量化運動(dòng)干預對成人肥胖指數的影響
作者：張雪飛 葉新鋼 榮敦國 聶懷利
【摘要】 目的探討量化運動(dòng)干預對成人身體肥胖指數的影響。方法從健康體檢者中篩選68例作為受測試者，測量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，計算體質(zhì)量指數(BMI)、腰臀比(WHR)，在測試者跟蹤指導下，佩戴人體活動(dòng)參數記錄儀記錄日常運動(dòng)的能量消耗，執行個(gè)性化運動(dòng)處方20周，重新進(jìn)行身體檢查。結果每周超過(guò)4 d完成目標能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。干預20周后，男性積極運動(dòng)組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著(zhù)降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運動(dòng)組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI也顯著(zhù)下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01),而WHR變化不明顯(P>0.05)。結論對健康人進(jìn)行量化運動(dòng)干預效果顯著(zhù)。選取合理的運動(dòng)方式進(jìn)行中低運動(dòng)強度的持續運動(dòng)，對健康促進(jìn)和慢性病預防具有積極作用。
【關(guān)鍵詞】 運動(dòng)活動(dòng);健康狀況指標;肥胖癥;干預性研究
[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the influence of quantization sports intervention on the obesity index in adults.Me-thodsThis study consisted of 68 adults who were selected from those undergoing physical checkup. Their height, weight, waist circumference (WC), and hip circumference (HC) were measured and body mass index (BMI) and waist/hip ratio (WHR) calculated. A body movement parameter recorder was used to record their daily energy consumption. A body check was repeated after 20 weeks of implementation of individuation exercise prescription.ResultsOf those who completed daily energy consumption target (at least 4 days per week), male accounting for 77.7% and female 90.5%. After 20 weeks of intervention, in the male, the body weight, WC, HC, BMI and WHR decreased significantly (t=2.76-4.21;P<0.05,0.01); in the female, the body weight, WC, HC and BMI decreased (t=2.38-4.15;P<0.05,0.01), while the change of WHC value was not significant (P>0.05).ConclusionThe effect of sports intervention on the healthy is significant. Choosing a rational mode of exercise to carry out persistent mild to moderate intensity of sports would play an active role in health promotion and chronic disease prevention.
[KEY WORDS]motor activity; health status index; obesity; intervention study
隨著(zhù)生活水平的提高，人們的飲食結構發(fā)生了很大變化，高脂、高熱量食物攝入過(guò)多，靜態(tài)工作方式比例增高，動(dòng)態(tài)身體活動(dòng)行為減少，過(guò)剩能量物質(zhì)無(wú)法得到代謝而在體內堆積，生活方式疾病發(fā)病率呈現急速增長(cháng)趨勢，并且年輕化趨勢明顯。有研究表明，體質(zhì)量指數(BMI)、腰圍(WC)是肥胖和腹部肥胖的預測因子。體質(zhì)量超標和肥胖是誘發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥的重要危險因素[1]。而長(cháng)時(shí)間有氧運動(dòng)是降低肥胖程度的有效手段。與藥物干預相比，人們日常生活中慢性病預防的運動(dòng)干預實(shí)施嚴重滯后，針對不同慢性病的防治所采用的運動(dòng)方式和運動(dòng)強度須有所區別，面向大眾的運動(dòng)干預方式研究亟待深入。本研究通過(guò)給受測者佩戴人體活動(dòng)參數記錄儀，實(shí)現對受測者運動(dòng)過(guò)程熱量消耗總量較為精確的計量，觀(guān)察定量運動(dòng)前后身體各項形態(tài)指標的變化，為科學(xué)的量化運動(dòng)處方的制定提供依據�，F將結果報告如下。
1對象和方法
1.1研究對象
2009年6月，在山東省泰山療養院選取日常工作體力勞動(dòng)不多的成年健康體檢者68例，男36例，女32例;年齡25~55歲。選擇標準：無(wú)運動(dòng)功能障礙;愿意主動(dòng)接受健康管理;生活相對規律;對必須的溝通方式能夠認可;無(wú)藥物干預或其他減肥辦法并存;無(wú)重大疾病或懷孕。
1.2研究方法
1.2.1身體形態(tài)檢查測量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍;計算BMI和腰臀比(WHR)。BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2,其中以BMI=18.5~22.9為體質(zhì)量正常,<18.5為體質(zhì)量過(guò)低,23~24為體質(zhì)量超標,≥25為肥胖[2]。
1.2.2日常身體活動(dòng)數據采集研究周期為2009年7—11月間的連續20周，要求研究對象每日除睡眠時(shí)間外，日常佩戴LivePod LP-2型人體活動(dòng)參數記錄儀(最佳佩戴部位為腰間)。最好每天向健康管理網(wǎng)站上傳1次數據，最長(cháng)不超過(guò)10 d上傳數據1次。人體活動(dòng)參數記錄儀可以通過(guò)液晶顯示屏，顯示當日當時(shí)身體活動(dòng)能量消耗的熱量累計數值，每日晚間0：00時(shí)自動(dòng)歸零。
1.2.3每日身體活動(dòng)目標能耗值第1~2周為適應期，每日能耗≥627.60 kJ,第3~4周為提高期，每日能耗≥1 380.72 kJ，從第5周開(kāi)始為鞏固期，每日能量消耗≥1 464.40 kJ。不同時(shí)期的每日目標能耗值可以通過(guò)兩種方式確定：在儀器上自行手動(dòng)設定;由研究人員通過(guò)健康管理網(wǎng)站隨運動(dòng)處方的開(kāi)具進(jìn)行設定，當用戶(hù)將儀器連接網(wǎng)站上傳數據的同時(shí)，最新的每日目標能耗值和適宜運動(dòng)強度等級便自動(dòng)下載到用戶(hù)儀器上。
1.2.4運動(dòng)強度與運動(dòng)方式建議以簡(jiǎn)便易行的步行、慢跑、走跑結合等中等強度的有氧運動(dòng)為主，適宜運動(dòng)強度等級以步頻的形式顯示在儀器上，受測者在運動(dòng)時(shí)可以通過(guò)調整步伐與儀器的顯示步頻相適應。運動(dòng)干預初期為了使受測者盡快適應，前2周以中低強度運動(dòng)為宜，且運動(dòng)量較低，旨在讓受測者養成接受健康管理、主動(dòng)健身的良好習慣。
1.3統計學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數據分析，計量資料以均數±標準差表示,干預前、后同組比較采用配對t檢驗。
2結果
2.1運動(dòng)情況
每周超過(guò)4 d完成目標能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。每周≥6 d達到目標能耗值的男性占69.4%，女性占78.0%。根據受測者的目標能耗完成情況分為4組：積極運動(dòng)組50例，男25例，女25例，每周6~7 d達標;基本運動(dòng)組7例，男3例，女4例，每周4~5 d達標;運動(dòng)不足組9例，男6例，女3例，每周<3 d達標;基本不運動(dòng)組2例，全部為男性，基本不達標或不進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)，因而對其放棄干預。男性運動(dòng)不足與基本不運動(dòng)兩組之和達到男性總人數的22.3%。
2.2干預前后積極運動(dòng)組指標比較
運動(dòng)干預20周后，男性積極運動(dòng)組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著(zhù)降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運動(dòng)組的體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI也顯著(zhù)下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01)，而WHR變化不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1�！ ”�1男女積極運動(dòng)組干預前后各指標比較
3討論
薛白等[3]于2007年對青島市城鄉35歲以上居民體質(zhì)量超標與肥胖情況做了調查，發(fā)現青島市居民體質(zhì)量超標率達42.61%,肥胖率為25.06%。徐漢朋等[4]于2009年對20~59歲青島市居民進(jìn)行了抽樣調查，肥胖率為12.7%。雖然由于抽樣標準的不同兩者研究結果中肥胖率有較大差異，但是均對體質(zhì)量超標乃至肥胖給身體健康帶來(lái)的隱患提出了擔憂(yōu)。通過(guò)科學(xué)運動(dòng)降低脂肪含量，指導普通大眾在日常生活中進(jìn)行科學(xué)的、有效的鍛煉，進(jìn)而實(shí)現大眾自我健康管理的習慣性身體鍛煉變得越來(lái)越重要，簡(jiǎn)便易行的生活化健身將會(huì )得到大眾的認同與積極響應。
本研究結果顯示，積極運動(dòng)組干預前后腰圍與體質(zhì)量?jì)身椫笜司l(fā)生了非常顯著(zhù)的變化，受測者體質(zhì)量最大減小達到9.2 kg，作為日常生活中易于測量的兩項指標，腰圍、體質(zhì)量的持續變化也為受測者每日堅持完成運動(dòng)處方甚至超額完成提供了動(dòng)力。干預期間女性的遵從性高于男性，作者認為女性工作之余多居家處理家務(wù)，進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)時(shí)身體活動(dòng)的能量消耗同樣被儀器記錄在內，并且女性日常生活相對規律，基本可以保證每天抽出時(shí)間進(jìn)行散步或跑步。而男性工作之余在外應酬時(shí)間要遠遠多于女性，鍛煉時(shí)間受到擠壓，如果缺乏鍛煉的主動(dòng)性，鍛煉價(jià)值將難以得到有效體現。有些男性難以保證規律性的散步，每日1 464.40 kJ的目標能量消耗根本無(wú)法達到，甚至在不進(jìn)行督導的情況下連續數日不去主動(dòng)運動(dòng)。這就需要在健康管理的初期及時(shí)跟進(jìn)、督導，同時(shí)加強健康知識的宣傳，健康知識的不斷豐富才能保障健康意識的提升，健康意識的提升可以促進(jìn)養成良好的健身習慣。
本文積極運動(dòng)組在體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI減小方面效果顯著(zhù)，規律性的量化運動(dòng)干預效果明顯。通過(guò)對受測者進(jìn)行訪(fǎng)談，結合健康管理網(wǎng)站對受測者的運動(dòng)數據進(jìn)行分析顯示，羽毛球、籃球等球類(lèi)運動(dòng)的總體運動(dòng)能量消耗并不大，是因為這些運動(dòng)屬于間歇性運動(dòng)，間歇性運動(dòng)的運動(dòng)能量消耗不及持續運動(dòng)的能量消耗。因而提醒人們在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，在進(jìn)行個(gè)人喜歡的娛樂(lè )性鍛煉方式之外，重視快走或慢跑等持續性運動(dòng)的健身功能。通過(guò)了解測試者既往鍛煉經(jīng)歷顯示，缺乏鍛煉目標是健身者不能長(cháng)期堅持的主要原因，接受健康管理的運動(dòng)干預之后，每日能量消耗有了固定的目標，鍛煉目標數值化有利于大眾主動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉，健康管理者的督導也有助于建立良好的健身習慣，在日常生活中會(huì )主動(dòng)減少駕車(chē)或乘車(chē)時(shí)間而更多地選擇步行。同時(shí)，目標能耗的確立也避免了過(guò)度運動(dòng)，過(guò)分追求快速瘦身而進(jìn)行過(guò)度運動(dòng)會(huì )對人體造成損害。
本研究的局限性主要有以下幾個(gè)方面。①本研究只做了一定的健康飲食知識傳遞，沒(méi)有采取相應的飲食干預手段。人體能量消耗由基礎代謝、食物主動(dòng)能量作用和有效運動(dòng)能量消耗三部分組成，從健康管理的完整性上來(lái)講，食物攝入的干預與運動(dòng)能量消耗的干預同等重要。②樣本來(lái)源與樣本量受到限制，未考慮測試對象年齡因素和運動(dòng)功能能力因素。③個(gè)體堅持性與運動(dòng)的自覺(jué)性存在一定的不可控性。④每日目標能耗標準的制定有待通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行修正。
綜上所述，面向大眾的個(gè)性化運動(dòng)處方的實(shí)施需要必要的技術(shù)支撐，在電子技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)應用的背景下，高精度、個(gè)性化的運動(dòng)干預成為可能。定量運動(dòng)干預對成人肥胖指數的影響效果明顯，每周進(jìn)行4 d以上有氧運動(dòng)可以明顯降低體質(zhì)量，同時(shí)腰圍與臀圍相應減小，在一定程度上說(shuō)明中等強度的持續性運動(dòng)可以產(chǎn)生很好的減脂效果，進(jìn)而起到預防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的作用。
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\[4\]徐漢朋，王心桐，遲乃春，等. 生活方式與肥胖的關(guān)聯(lián)性研究\[J\]. 青島大學(xué)醫學(xué)院學(xué)報， 2009，45(6):508-510.
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