淺談醫療設備的故障規律及應對措施
【摘要】 醫療設備在醫院的發(fā)展中越來(lái)越重要，從事醫療設備的管理者和維修人員認真研究?jì)x器設備的故障規律，對儀器的不同階段分別以時(shí)施治，對醫院醫療設備的宏觀(guān)管理、維修管理和提高“兩個(gè)效益”都具有十分重要的意義。【關(guān)鍵詞】 使用初期 使用中期 使用后期 主動(dòng)性管理
先進(jìn)的、高精密的、智能化的醫療設備不但是醫療單位進(jìn)行醫療、科研、教學(xué)及預防、保健等各項工作的物質(zhì)基礎，也是醫院等級和醫療水平的一種標志。但是如何保證這些醫療設備的正常運轉，減少故障次數，延長(cháng)其使用壽命，使醫療設備發(fā)揮其最大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，是醫院醫療設備管理面臨的最重要的課題。因此，研究和探討醫療設備的故障規律，加強對醫療設備的使用和維修的主動(dòng)性管理，對我們的實(shí)際工作具有很重要的指導意義。
我院是一所三級乙等綜合性醫院，現有百萬(wàn)元及以上醫療設備8臺，五十至一百萬(wàn)元之間醫療設備19臺，十至五十萬(wàn)元之間醫療設備22臺，一至十萬(wàn)元之間醫療設備55臺，八百至一萬(wàn)元之間醫療設備837臺（件）。我們采用科學(xué)的方法和手段，對我院所有的醫療設備(含已報廢的部分儀器）的維修記錄進(jìn)行統計、分析，發(fā)現每一臺設備在它的使用周期中，故障的發(fā)生有一定的規律可循。
一臺醫療設備它的終生周期（使用周期）大體可分為三個(gè)時(shí)期：使用初期、使用中期和使用后期。在這三個(gè)時(shí)期中設備的可靠性和可用度存在著(zhù)一定的差異，且各有特征。
一、使用初期
從設備成品出廠(chǎng)到使用的初始階段，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用初期，這一時(shí)期所發(fā)生的故障稱(chēng)之為初期故障。其特征是故障率高且發(fā)生得快，而隨時(shí)間的推移，故障率下降漸趨平穩，可靠性和可用度漸高，亦趨平穩。
初期故障的主要原因是設計制造不良，安裝調試不妥，潤滑度不高，操作者對儀器性能掌握不夠等等。
在使用初期，從事醫療設備的管理者和維修人員要嚴格驗收和安裝調試，參照有關(guān)技術(shù)說(shuō)明書(shū)，盡快熟悉儀器設備的性能和功用，掌握正確的操作步驟和程序，力爭設備高效率使用�，F在醫療器械的市場(chǎng)競爭日趨激烈，很多廠(chǎng)商為在商品競爭市場(chǎng)中處于有利地位，都規定了一定時(shí)期的三包期（或三保期）。這是針對設備可能發(fā)生的早期故障而采取的保譽(yù)措施。高效使用可使儀器缺陷和隱患暴露在三包期（三保期）內，并將發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)反映給生產(chǎn)廠(chǎng)家，以進(jìn)行保修，嚴重的還可調換、退貨，從而為醫院節約維修經(jīng)費，避免不必要的經(jīng)濟損失，同時(shí)還可縮短初期故障期，為穩定期的來(lái)臨贏(yíng)得時(shí)間，創(chuàng )造更好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
二、使用中期
從初期結束（其標志是故障率明顯不再降低）到故障率明顯升高，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用中期，這一時(shí)期所發(fā)生的故障稱(chēng)之為中期故障。其特征是故障率低且平穩，可靠性和可用度高而穩定，設備運轉正常，產(chǎn)出與投入比高，醫學(xué)計量準確。所以使用中期也是儀器設備的穩定期。穩定期故障往往是隨機性的，常常發(fā)生在個(gè)別元部件的損壞和突然失效等，主要原因是由于操作疏忽和保養維護不善所致。 在使用中期，儀器正常穩定運轉，故障率低帶來(lái)了可觀(guān)的經(jīng)濟效益，計量準確帶來(lái)了具有影響的社會(huì )效益，當然，這兩個(gè)效益是相輔相成的。這時(shí)的主要矛盾是設備的正常運轉與維護保養和嚴格操作規程之間的矛盾。因此，要嚴格按規程操作，強化儀器設備的維護保養工作。作為設備維修人員，要自覺(jué)地進(jìn)行巡視護養，不要因一時(shí)之逸，而費多時(shí)之功。實(shí)踐證明，這一時(shí)期的維護保養對儀器設備的壽命具有較大的影響。
三、使用后期
從穩定期結束（其標志是故障率明顯升高）到淘汰報廢，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用后期，這一時(shí)期發(fā)生的故障稱(chēng)之為后期故障。其特征是故障發(fā)生頻繁，故障率高且隨時(shí)間推移而上升，可靠性和可用度漸低直至喪失，設備的運轉不正常，投入與產(chǎn)出比漸低，醫學(xué)計量誤差漸大。所以，使用后期也是儀器設備的耗損期，主要是因為設備因長(cháng)時(shí)間使用，其磨損、疲勞、老化和受自然環(huán)境力的損害嚴重，使儀器性能大大降低，引起故障率迅速上升。
在使用后期，作為維修工程人員要有充分的思想準備，要掌握一定量的易損、易壞、易耗零部件，以隨時(shí)解決設備故障。作為醫院醫療設備的管理者和決策者，對服役后期設備要有總體評估，這一時(shí)期設備故障率增高，投入與產(chǎn)出比下降，經(jīng)濟效益回落，另一方面，因部件（特別是機械部件）的長(cháng)期磨損，使儀器醫學(xué)計量不準確，輕者造成診治質(zhì)量不高，重者造成誤診誤治，從而大大降低社會(huì )效益。所以，應特別關(guān)注服役后期設備，適時(shí)進(jìn)行處理，回收設備資金，投入再購置；對出現負效益或即將出現負效益的設備進(jìn)行及時(shí)報廢，使醫院醫療設備的發(fā)展步入良性循環(huán)軌道上來(lái)，從而增強醫院的綜合活力，達到提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的目的。
從事醫療設備的管理者和維修人員，在掌握了儀器設備使用周期的特點(diǎn)后，應對設備使用和維修進(jìn)行主動(dòng)性管理。大多時(shí)間，醫院的設備維修都是等待維修，維修人員在接到報修后，才做與設備維修相關(guān)的工作，是一種應叫式維修服務(wù)。主動(dòng)性管理則體現在醫療設備的定期維護、保養和預防性維修上，是一種積極的維修方式。儀器設備的定期維護和保養，應根據儀器設備的性能結構和特點(diǎn)，以及各類(lèi)技術(shù)要求，對儀器設備進(jìn)行全面檢查、調試、校驗、力爭達到和恢復儀器設備的最佳狀態(tài)。同時(shí)還將進(jìn)行必要的進(jìn)化、干燥、潤滑、減震、耐壓、絕緣試驗、抗老化處理等工作，從而發(fā)現排除故障隱患，以保障儀器的正常運行。
隨著(zhù)醫院的現代化發(fā)展，醫療設備的采購量和使用頻率都大大增加，質(zhì)量問(wèn)題日益突出，給臨床診治工作帶來(lái)很大隱患。醫療設備管理者、維修和使用人員，要加強對儀器設備的主動(dòng)管理，以降低設備故障率，提高設備的完好率，增大盈利率。使醫院設備管理走出一條新路來(lái)。
參 考 文 獻
[1] 武成友，王華賓.加強對醫療設備使用和維修的主動(dòng)性管理[J].中國醫療設備，2011，26(02):88-89.
[2] 童斌，高程明，高虹等.醫療設備在采購和驗收階段應注意的問(wèn)題，[J].中國醫療設備，2011，26（01）：97-98.
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