關(guān)于高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)現狀與人才培養的思考
【論文摘要】助產(chǎn)是一門(mén)發(fā)展前景非常好的傳統專(zhuān)業(yè)，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，社會(huì )對助產(chǎn)人員應具備的知識結構、綜合素質(zhì)提出了更高要求。因此，必須充分認識助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)現狀，大力推進(jìn)高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革，提高助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養質(zhì)量。
【論文關(guān)鍵詞】高職教育；助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)；人才培養；模式改革
助產(chǎn)是一門(mén)發(fā)展前景非常好的傳統專(zhuān)業(yè)。由于母嬰安全需要，我國衛生部規定沒(méi)有條件的醫院不能接生，我國現有助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比例為1∶4000，而國外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的比例達到1∶1000，助產(chǎn)士與產(chǎn)科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)現有人數遠不能達到國際衛生組織規定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。在衛生部頒發(fā)的《2005-2010年中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要》中強調，要“建立和發(fā)展臨床專(zhuān)業(yè)護士”，正式提出了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)區別于護理專(zhuān)業(yè)，突出了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向和地位。然而，有著(zhù)百年教育歷史的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)尚未受到醫學(xué)教育界的足夠重視，現行衛生類(lèi)本科教育專(zhuān)業(yè)目錄中尚未設置助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)，而在衛生類(lèi)高職高專(zhuān)教育專(zhuān)業(yè)目錄分類(lèi)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)又附屬于護理學(xué)，助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)也是護士職稱(chēng)，這與國際助產(chǎn)士聯(lián)盟提倡的各國助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)應獨立立法的建議及北歐等國獨立管理助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的體系有很大的差距。因此，在充分認識和了解助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)歷史背景和現狀，對如何加強高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革具有一定的現實(shí)意義。
一、國外高級助產(chǎn)人才培養的現狀
成立于1919年的國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將助產(chǎn)士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護理的關(guān)鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區的助產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)行獨立的注冊準入制度，助產(chǎn)士有相對獨立的國際管理機構和組織，助產(chǎn)士注冊后享有基本的檢查和處方權，常規的孕期隨訪(fǎng)檢查和正常自然分娩完全由助產(chǎn)士全程管理。在美國，隨著(zhù)上世紀60年代護理本科教育，包括基礎和專(zhuān)科護理師（含助產(chǎn)護師）成為美國護理教育的主流之后，碩士學(xué)位的護理教育在70年代得到快速發(fā)展。新西蘭是擁有助產(chǎn)學(xué)百年發(fā)展歷史的國家，現在其懷卡托理工學(xué)院已擁有助產(chǎn)士學(xué)科博士。目前，國際助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育已發(fā)展成為獨立的高等專(zhuān)業(yè)教育，一些發(fā)達國家，助產(chǎn)士必須具有本科以上的專(zhuān)業(yè)教育背景才能從業(yè)。
筆者以“助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)”為關(guān)鍵詞，通過(guò)百度網(wǎng)站進(jìn)行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產(chǎn)術(shù)課程。如果按照各國生育婦女人口比例計算，我國高等助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育比例遠不及上述各國，而且辦學(xué)層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷，有的已到博士水平。香港地區及國外助產(chǎn)教育多數是在學(xué)習護理普通學(xué)科制3年后再學(xué)習1年的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程。如瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項高等專(zhuān)科教育，學(xué)生需完成3年護理本科教育并成為注冊護士后再申請并完成1.5年的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育。
二、國內高級助產(chǎn)人才培養的現狀及問(wèn)題分析
我國助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)教育以中專(zhuān)教育為主，在全國各大醫院中調查均發(fā)現，有部分醫院是由護士改行經(jīng)過(guò)老助產(chǎn)士傳幫帶后從事助產(chǎn)工作的；20世紀末許多沿海城市的衛生類(lèi)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校因各種因素停止招收助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)。隨著(zhù)我國經(jīng)濟發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，預計到2015年，我國助產(chǎn)士的需求量將達35萬(wàn)。當前，我國助產(chǎn)士尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM），我國助產(chǎn)領(lǐng)域沒(méi)有形成全程一對一管理模式，對孕產(chǎn)婦健康保健及相關(guān)產(chǎn)前教育達不到目前國際化標準，因此，培養我國高素質(zhì)的助產(chǎn)士是衛生職業(yè)教育刻不容緩的任務(wù)。
1.全國大專(zhuān)層次的高助人才培養已初具規模，但人才培養方案尚不健全。自上世紀70年代以后，中專(zhuān)層次的教育一直是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養的主流。進(jìn)入21世紀后，國內高級護理教育快速發(fā)展帶動(dòng)了一小部分高�；蛏裰械闹袑�(zhuān)學(xué)校開(kāi)始在原有中專(zhuān)助產(chǎn)辦學(xué)的基礎上嘗試高級助產(chǎn)士的培養，三年制高級助產(chǎn)大專(zhuān)、五年制高職助產(chǎn)的教育開(kāi)始起步。據教育部招生陽(yáng)光工程指定平臺“陽(yáng)光高考”招生計劃網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)資料統計，2010年，全國共有78所院校招生大專(zhuān)層次的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專(zhuān)層次的高助人才培養已初具規模，但高層次助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養起步較晚，各省市本專(zhuān)業(yè)人才發(fā)展不均衡，人才培養規�？傮w上尚不能滿(mǎn)足社會(huì )要求。
2.制約高級助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養發(fā)展的因素。目前，國內有關(guān)高級助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養這方面的學(xué)術(shù)研究報道不多，供從業(yè)者借鑒學(xué)習的文獻少，國家及醫學(xué)界對助產(chǎn)教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報道，在2005年國內開(kāi)設大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的僅有天津高等醫專(zhuān)等4～5所高校，全國尚無(wú)統一的教材和教學(xué)計劃。2006年程瑞峰等報道，國家對高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的人才規格、培養目標、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設置等尚無(wú)具有指導意義的規范標準體系。此外，在我國助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育從屬于護理教育，我國尚未實(shí)行助產(chǎn)士注冊制度。這些都是制約高級助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養發(fā)展的根本原因。
3.業(yè)內已有發(fā)展高層次助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養的共識。國際理念認為助產(chǎn)士不是一般概念上的接生護士，而是受過(guò)獨立高等專(zhuān)門(mén)教育的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。國內專(zhuān)家認為：助產(chǎn)士是介于醫生與護士之間的特殊醫護群體，助產(chǎn)士要從生理、心理、社會(huì )、文化等各方面保護和促進(jìn)母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產(chǎn)士主要應具備基礎護理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關(guān)能力等多方面的能力。隨著(zhù)國內經(jīng)濟、文化的快速發(fā)展，特別隨著(zhù)中國加入WHO對教育服務(wù)的承諾和職業(yè)資格標準國際化趨勢對高職教育質(zhì)量標準的影響，通過(guò)不斷借鑒國外醫療衛生服務(wù)管理體系和衛生人才培養模式，程瑞峰等指出：我國的中專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發(fā)展。楊紀峰、牛愛(ài)蓮對河南省14個(gè)地市，各級醫療機構近10年來(lái)中等衛校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在崗助產(chǎn)人員488名、醫療機構中的管理人員和醫師共348人、中等衛校教學(xué)管理人員和教師60人、有關(guān)教學(xué)專(zhuān)家90名等進(jìn)行了有關(guān)“助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應具備的能力和知識結構”的相關(guān)調查，研究報告指出：社會(huì )對助產(chǎn)人員應具備的知識結構、綜合素質(zhì)提出了更高要求。全面改變中專(zhuān)層次教育為主的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養模式已是助產(chǎn)教育從業(yè)者共同的心聲。
三、改革高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養模式，促進(jìn)婦幼衛生事業(yè)良好發(fā)展
因此，作為一個(gè)具有良好發(fā)展前景的專(zhuān)業(yè)，加大高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養，就需要加大人才培養模式改革力度，就必須以職業(yè)準入為導向為突破口改革高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養模式。
1.改革課程設置。我國現行的助產(chǎn)職業(yè)的準入制是：助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執業(yè)護士資格，方可參加省轄市衛生局組織助產(chǎn)技術(shù)考核。我們以此為依據，在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程設置中主要課程與護理專(zhuān)業(yè)相同，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護理藥理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、健康評估護理學(xué)基礎、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、精神科護理學(xué)、急救護理學(xué)、預防醫學(xué)、護理禮儀與人際交往等。另依據臨床助產(chǎn)士崗位所需要的知識和技能，設置或開(kāi)發(fā)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程，如婦產(chǎn)科護理學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、婦嬰保健學(xué)等。
2.加強課程整合。高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程有產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和婦嬰保健等課程，各門(mén)課程間內容有重疊，這對學(xué)制僅有3年的醫學(xué)高職專(zhuān)業(yè)教育來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是浪費了許多時(shí)間。根據我國現行的助產(chǎn)職業(yè)的準入制，我們可以將助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科系列課程整合為：婦產(chǎn)科護理學(xué)、高級助產(chǎn)技術(shù)和婦嬰保健3門(mén)課程，這樣即可避免課程間內容的重復，還可使學(xué)生明確自己學(xué)習助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)應掌握的專(zhuān)業(yè)知識，符合職業(yè)準入的要求。
3.工學(xué)結合開(kāi)發(fā)新課程。為了貫徹落實(shí)“工學(xué)結合”的辦學(xué)理念，為了加強學(xué)生在校學(xué)習與實(shí)際工作的一致性，以我國現行的助產(chǎn)資格考核內容為依據，可以邀請婦幼保健方面的產(chǎn)科專(zhuān)家和衛生部門(mén)有關(guān)領(lǐng)導參與課程建設，開(kāi)發(fā)適合職業(yè)崗位需要的《高級助產(chǎn)技術(shù)》等課程，共同制訂課程的教學(xué)內容和教學(xué)大綱、編寫(xiě)教材、制定考核標準，并請臨床一線(xiàn)產(chǎn)科工作人員直接參與本課程教學(xué)。
高等職業(yè)教育是現代高等教育結構中的重要組成部分，高職教育創(chuàng )辦助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)本身就是一件新生事物，如何提高高職院校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量是需要我們不斷探索的新課題。只有提高助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)水平，才能降低母嬰死亡率，真正實(shí)現提高我國醫療衛生水平的目標，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養的任務(wù)還任重而道遠。
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