有關(guān)醫院會(huì )計風(fēng)險管理的探析
【論文關(guān)鍵詞】醫院會(huì )計 會(huì )計管理 風(fēng)險控制
【論文摘 要】醫院會(huì )計管理工作是一項政策性、法規性和業(yè)務(wù)性很強的系統工作，面臨各類(lèi)財務(wù)風(fēng)險，應當圍繞醫院管理的總目標建立和完善與之相適應的會(huì )計核算制度和風(fēng)險管控體制，以便在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有效地防范會(huì )計管理風(fēng)險。本文以醫院會(huì )計核算角度為依據，分析會(huì )計管理風(fēng)險的成因，要提出如何加強醫院會(huì )計管理風(fēng)險控制。
醫院在面向市場(chǎng)化的過(guò)程中，在經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占有重要地位，醫院所有的經(jīng)營(yíng)決策都以醫院會(huì )計核算為依據，在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程中財務(wù)部門(mén)合理的控制是不可或缺的。因此，針對新的情況加強會(huì )計管理風(fēng)險，促進(jìn)醫院經(jīng)濟健康發(fā)展，提高醫院整體效益有著(zhù)重要的意義。
一、提高會(huì )計人員自身素質(zhì)
當前部分醫院領(lǐng)導在對醫院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫療業(yè)務(wù)管理，忽視了對醫院的會(huì )計管理，這樣容易造成經(jīng)費的浪費，使醫院的運行成本過(guò)高。醫院會(huì )計工作專(zhuān)業(yè)性是非常強的，工作量也很大，因此，需要素質(zhì)較高的會(huì )計人才，注重對醫療人員的培養是較為普遍的現象。如果不重視對會(huì )計管理人員的培養，這就會(huì )使部分醫院缺乏高素質(zhì)的會(huì )計管理人員，以至于不能發(fā)現管理中更深層次的問(wèn)題，不利于醫院競爭水平的提高。強化醫院黨委的理財意識，有利于會(huì )計管理人員做好會(huì )計管理工作，醫院領(lǐng)導有較強的會(huì )計管理意識，重視會(huì )計管理，醫院的會(huì )計管理工作才會(huì )做得更好。
二、分析醫院會(huì )計風(fēng)險成因，加強醫院預算管理
隨著(zhù)經(jīng)濟的進(jìn)步和環(huán)境的不斷改變，醫院會(huì )計核算信息的真實(shí)可靠性、有用性、會(huì )計核算的謹慎性、會(huì )計信息披露的全面性與重要性要求不斷加強。但事實(shí)上，現行醫院會(huì )計核算制度還存在問(wèn)題，當前醫院的財務(wù)風(fēng)險成因主要有以下幾點(diǎn)。
1、固定資產(chǎn)核算
首先無(wú)法對資產(chǎn)的新舊程度進(jìn)行準確把握，不能真實(shí)反映醫院的實(shí)際凈資產(chǎn)。其次沒(méi)有及時(shí)對入賬的固定資產(chǎn)計提折舊。如部分醫療器械公司為進(jìn)行促銷(xiāo)，往往讓醫院先使用其設備，再簽訂合同，約定在設備使用期內分期付款或使用一段時(shí)間后再付款。因此，從開(kāi)始使用設備到最終付款期間，由于合同不能及時(shí)報財務(wù)轉作固定資產(chǎn)而計提折舊，因而增加了受益科室的收入，卻未增加相應的成本，造成受益科室盈利虛高，不能反映真實(shí)情況。醫院會(huì )計制度未規定對固定資產(chǎn)提取減值準備，也不能按重置價(jià)值調整賬面價(jià)值，這使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與市場(chǎng)重置價(jià)值發(fā)生嚴重背離。特別是醫療電子設備，由于其技術(shù)含量高、更新快，客觀(guān)上存在著(zhù)因市價(jià)大幅度下跌而產(chǎn)生無(wú)形損耗或因未來(lái)經(jīng)濟效益創(chuàng )造能力降低而發(fā)生固定資產(chǎn)減值的可能。如果對已發(fā)生的固定資產(chǎn)減值損失不加確認，必將導致固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值相背離，這不符合會(huì )計核算的謹慎性原則。
2、接受投資核算
目前，不少醫院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置和更新時(shí)，缺乏投資項目的效益分析評價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據和方法，導致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長(cháng)、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。另外，目前醫療機構的籌資渠道已趨向多元化，但由于醫院會(huì )計制度下未設置接受投資的會(huì )計核算科目，也未對該類(lèi)業(yè)務(wù)的會(huì )計處理作出相應規定，以致醫院在收到投資時(shí)所作的會(huì )計處理不一致，在按協(xié)議分派投資所得時(shí)，不是作收入沖減，就是作支出增加。
三、開(kāi)展成本控制分析，實(shí)行預算控制
醫院會(huì )計管理的核心是醫院成本和費用的管理，運用財務(wù)管理手段進(jìn)行醫療成本控制和成本核算，能夠合理地利用現有的資源，降低勞動(dòng)的消耗，取得較好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。成本核算的目的是控制支出、節能降耗，可以為會(huì )計決策提供信息，也可以發(fā)現新問(wèn)題，從而促進(jìn)醫院對其工作中不完善的地方進(jìn)行改進(jìn)。因此，醫院領(lǐng)導應從只注重醫院的收入、不注重成本耗費的誤區中走出來(lái)，樹(shù)立成本效益觀(guān)念，建立健全內部激勵機制與約束機制，加強醫院成本管理。
四、對固定資產(chǎn)及時(shí)入賬并計提折舊
一方面是很多年不用的材料與設備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問(wèn)題，資金運用狀況難以?xún)?yōu)化。為解決這些問(wèn)題，醫院應根據自身實(shí)際情況，在會(huì )計部門(mén)與相關(guān)部門(mén)相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度，定期由醫院會(huì )計部門(mén)和物資設備部門(mén)共同進(jìn)行資產(chǎn)清查，提出積壓清單，對積壓物資進(jìn)行及時(shí)處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤(pán)點(diǎn)清查制度，保證賬賬相符、賬實(shí)相符。建立資產(chǎn)檔案管理，使各部門(mén)所承擔的責任得到進(jìn)一步的明確，對相關(guān)人員加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識培訓，增強其進(jìn)行資產(chǎn)管理的責任感和管理能力，使資產(chǎn)的安全完整得到保證。
五、建立健全醫院內部會(huì )計管理制度，建立量化的財務(wù)風(fēng)險評估指標
一些醫院由于缺乏有效的管理手段和措施，內部會(huì )計管理制度并不健全，導致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢(qián)輕物的現象比較普遍，致使出現了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問(wèn)題。加強醫院會(huì )計管理，應建立和完善會(huì )計管理機制和體系，在不脫離醫院會(huì )計活動(dòng)實(shí)際情況的前提下，進(jìn)一步明確醫院內部各職能部門(mén)會(huì )計管理的職責和權限，使醫院的會(huì )計活動(dòng)有章可循。嚴格制定會(huì )計預算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時(shí)的控制與調整。醫院應根據適度授權原則，建立嚴格的會(huì )計收支審批制度，對會(huì )計及相關(guān)人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進(jìn)行明確規定，使其依法依制履行職責，切實(shí)負起自己應負的責任。財務(wù)危機由產(chǎn)生到惡化，并非瞬間所致，通常都經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉化的過(guò)程。因此通過(guò)觀(guān)察這些財務(wù)指標的變化，可以對醫院的財務(wù)危機發(fā)揮監測、預警作用。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權益收益率、資產(chǎn)負債率、流動(dòng)比率、資金安全邊際率、速動(dòng)比率、應收款周轉率等 7 項指標來(lái)進(jìn)行檢測。其中前三項指標屬于財產(chǎn)效益狀況，而后四項屬于資金運營(yíng)指標。其他指標如業(yè)務(wù)自給率、債務(wù)基金比率、存貨周轉率等，都是建立醫院財務(wù)預警制度可以選用的指標。不僅要對醫院總體的財務(wù)狀況建立指標分析，各個(gè)科室也可以建立相應的指標系數，由此配套而形成財務(wù)指標體系。這樣，無(wú)論哪個(gè)指標出了問(wèn)題而報警，就可以立刻判斷財務(wù)風(fēng)險出現的源泉，及時(shí)進(jìn)行財務(wù)治理。應逐步將這些財務(wù)指標納入績(jì)效管理計劃，作為考核標準，使工作人員意識到此類(lèi)財務(wù)管理并不僅僅是財務(wù)人員的工作，醫院每個(gè)工作人員都可能對這些財務(wù)指標的變化負有責任，從而把財務(wù)管理變成綜合考量、防范風(fēng)險于未然的手段。
總之，現代醫院的會(huì )計核算管理應當從過(guò)去僅有收入、支出管理轉變?yōu)橘Y本運用的管理；從被動(dòng)的風(fēng)險處理到主動(dòng)的會(huì )計風(fēng)險防范；定期評估全院的各類(lèi)風(fēng)險和總體風(fēng)險水平，提出風(fēng)險管理建議；始終把有效控制風(fēng)險放在重要位置，每一項規章制度的制定和業(yè)務(wù)運營(yíng)都要以有效識別、計量、監測和有效控制風(fēng)險為主線(xiàn)，建立和完善風(fēng)險防范機制。醫院管理人員應結合自身實(shí)際情況，開(kāi)展全面預算管理，提高資金使用效率，樹(shù)立成本效益觀(guān)念，強化對醫院資產(chǎn)的管理，樹(shù)立起會(huì )計管理的觀(guān)念，強化會(huì )計管理職能，充分調動(dòng)會(huì )計人員的主動(dòng)性，為醫院決策提供會(huì )計信息支持，推動(dòng)醫院經(jīng)濟的發(fā)展。
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