談大型綜合醫院應對突發(fā)事件的醫療保障

【摘要】大型綜合醫院擔負著(zhù)各種突發(fā)事件醫療保障的責任和義務(wù)。因此，有必要建立一支與其職能和任務(wù)相適應的現代、正規、統一、高效的醫療救治力量，即快速機動(dòng)醫療隊。筆者認為：這個(gè)醫療隊的基本要素應是嚴密高效的指揮系統；科學(xué)合理的編配結構；訓練有素的技術(shù)隊伍；先進(jìn)適用的藥材裝備。
【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件  醫療保障  醫療隊
         突發(fā)事件，主要是指自然災害和意外事故，如地震、車(chē)禍、空難等。一旦發(fā)生，各級各類(lèi)醫院都有參加救治的責任和義務(wù)，不僅就近醫院要首當其沖，就是遠離災區的大型綜合醫院，由于綜合力量雄厚，也責無(wú)旁貸[1]。下面就突發(fā)事件醫療保障的特點(diǎn)，原則及想法闡述如下：
         1   突發(fā)事件醫療保障的特點(diǎn)
         1.1事件突然性，決定了醫療保障的快速反應性  
         突發(fā)事件，事發(fā)突然，有些事件難以預測，一旦發(fā)生，刻不容緩。醫療保障工作的開(kāi)始就處于高度緊張狀態(tài)，災情就是命令，常常是接到上級指示后，就要做出迅速反應，在最短時(shí)間內有條不紊，卓有成效地展開(kāi)救治。
         1.2傷病員集發(fā)性，決定了醫療保障的超長(cháng)性  
         事件發(fā)生后，往往在短時(shí)間內發(fā)生大量傷病員，任務(wù)異常繁重，甚至晝夜運行，其工作強度處于超負荷狀態(tài)。這就要求醫療保障在單位時(shí)間內，形成強有力的部署和安排，并突擊性創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，維護最佳的醫療保障秩序。
         1.3傷情復雜性，決定了醫療保障的多面性  
         各種災害造成的人員損傷，不僅數量多，而且傷情種類(lèi)復雜，決定了醫療保障工作要立體思維，周密安排，多手準備，全面保障。
         1.4政治影響性，決定了醫療保障的嚴密性  
         突發(fā)事件影響重大，世人矚目。醫療保障不單純是技術(shù)保障，政治性也很強。醫院必須從全局出發(fā)，以高度負責的精神和政治責任感，竭盡全力，嚴密組織，嚴肅對待，保證完成任務(wù)。
         1.5環(huán)境惡劣性，決定了醫療保障的艱巨性  
         突發(fā)事件設計區域內，正常的環(huán)境遭到污染或破壞，基本生活設施無(wú)法保證，衛生條件差，人群身心承受超常壓力以至于到了崩潰的邊緣，機體抵抗力下降，極易引起傳染病流行。這些都增加了醫療保障的艱巨性。
         1.6地域不確定性，決定了醫療保障的可變性  
         突發(fā)事件在時(shí)間、地點(diǎn)、樣式、規模上均具有很大的不確定性和不可控性。這就決定了醫療保障的規模、力量、手段、配備應隨保障對象所處的環(huán)境、條件的變化而變化。
         2  突發(fā)事件醫療保障的原則
         一是堅持靈敏快速的原則。二是堅持服務(wù)全局的原則。三是堅持突出重點(diǎn)的原則。四是堅持獨立保障的原則。五是堅持防治結合的原則。        3  建立突發(fā)事件快速機動(dòng)醫療隊
         3.1結構要優(yōu)化  
         打破常規的思維定勢，在不改變現有編制體制的情況下，建立“一部六組”，即隊指揮部、外科組、內科組、護理組、手術(shù)保障組、生活保障組和分類(lèi)后送組，總編員額20～30人。實(shí)行統籌調配，在職兼顧，精練組合。
         3.2人員要精干  
         隊員從醫院編制內挑選政治素質(zhì)好，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，并具有一專(zhuān)多能的骨干兼任，以青年為主，中青年相搭配；以?xún)�、外科為主，相關(guān)科室相配合；以中級人員為主，高、中、初級相結合。選拔組織、指揮、協(xié)調能力強，工作認真負責、作風(fēng)精干、年富力強的院領(lǐng)導擔任醫療隊隊長(cháng)。
         3.3預案要具體  
         預案制定，應立足于全時(shí)空、全方位、多樣化的醫療保障需求；著(zhù)眼于最復雜、最艱苦、最困難情況下的保障對策。
         3.4訓練要經(jīng)常  
         首先要制定系統的培訓計劃，將其納入經(jīng)常性和規范化訓練軌道，實(shí)施急救知識和救護能力的強化訓練，提高隊員的自身素質(zhì)。其次，注重整體合練，每年進(jìn)行1～2次模擬性演練，以近似實(shí)際的環(huán)境和條件，按照可能出現的情況設置各種復雜的訓練科目，從難要求，提高整體保障水平。
         3.5裝備要先進(jìn)  
         藥材以急救、抗炎、止痛藥品為主，輔以常備通用藥品。設備以體積小、重量輕、使用方便，一物多用、品種配套為原則。交通運輸以配備救護車(chē)、卡車(chē)或越野吉普車(chē)為宜，適用于各種狀況下的交通。通信器材，應配備無(wú)線(xiàn)電話(huà)、對講機等。為便于異地保障，尚需配備帳篷、越野擔架及手術(shù)臺等。
         3.6制度要落實(shí) 
         要嚴格執行上級有關(guān)突發(fā)事件醫療保障的規定和要求，加強戰備思想教育，提高戰備意識和戰備水平，保持常備不懈。進(jìn)一步完善和嚴密院內醫療保障工作的各項制度及程序。加強戰備物資管理，做好藥品器材的儲備、保管、更換、補充或維修，切實(shí)做好一切準備，隨時(shí)待命。
         總之，隨著(zhù)各種突發(fā)事件頻繁發(fā)生，為保證傷病員及時(shí)救治，醫院的醫療保障作用尤為重要。為此，醫院管理者必須思考過(guò)去，立足現在，著(zhù)眼繼續，建設一支現代、正規、高效的應急保障力量。只有這樣，才能遇事不驚，處事不亂，保證收得攏，開(kāi)得動(dòng)，展得開(kāi)，救得快，實(shí)現救治高效、保障有力的總體要求。 
參 考 文 獻
[1] 李衛東，鄭春雨.著(zhù)眼多樣化軍事任務(wù)保障開(kāi)展實(shí)戰化衛勤訓練.解放軍醫院管理雜志，2010，19：6.
[2] 田偉，由廣旭.機動(dòng)衛勤分隊建設探析.解放軍醫院管理雜志，2010，17：1.

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