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　　論文題目：臨床護士的循證護理實(shí)踐水平提升研究

　　摘 要

　　目的本研究旨在全面了解并比較目前河南省三級醫院臨床護士的循證護理實(shí)踐水平(包括知識、態(tài)度、技能和行為)及影響因素現狀，明確護理人員在循證護理實(shí)踐過(guò)程中的困難，為臨床護理人員開(kāi)展繼續教育和循證護理教育的方向及管理提供理論依據，有效的提高河南省臨床護士的循證素質(zhì)，促進(jìn)循證護理的發(fā)展。

　　方法抽取河南省五所城市(鄭州市、開(kāi)封市、洛陽(yáng)市、新鄉市、平頂山市)，方便抽取 5所三級醫院，采用隨機抽取符合研究條件的護士為研究對象。

　　調查工具：調查問(wèn)卷有一般人口學(xué)資料的調查問(wèn)卷，包括年齡、科室、工作年限、婚姻狀況、第一學(xué)歷和最高學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、工作性質(zhì);楊如美等修訂的循證實(shí)踐知識、態(tài)度、行為問(wèn)卷(EBPQ)(中文版)及循證實(shí)踐影響因素問(wèn)卷(DEBPQ)，EBPQ量表共 24 個(gè)條目，包括知識、實(shí)踐和行為 3 個(gè)維度，按“從不”到“經(jīng)常”采用 7 級計分法，分別賦予1分到 7 分，得分越高表示臨床護理人員在護理過(guò)程中的知信行水平越強，總問(wèn)卷及各維度 Cronbach,s 系數分別 0.940、0.841、0.789、0.935;DEBPQ 量表由 26 個(gè)條目 4 個(gè)維度組成，總問(wèn)卷 Cronbach's B系數為 0.930,量表及內部一致性較高，可用于評價(jià)國內護理人員 EBN 水平。

　　調查方法：本課題組首先選定河南省的 5 個(gè)城市分別為鄭州市、開(kāi)封市、洛陽(yáng)市、新鄉市、平頂山市，然后在選中的城市中方便抽取 5 所三級醫院，課題組成員與各醫院護理部領(lǐng)導聯(lián)系，取得同意并協(xié)助發(fā)放和收回問(wèn)卷。采用隨機抽取符合條件的護士為研究對象，被調查護理人員獲得知情同意后采用無(wú)記名填寫(xiě)方式調查。

　　統計學(xué)分析：應用 SPSS17.0 統計軟件包對數據進(jìn)行統計分析，P<0.05 為有統計學(xué)意義，均取雙側概率，對數據進(jìn)行 t 檢驗、方差分析、Pearson 相關(guān)分析等統計推斷和統計描述。

　　結果本研究共發(fā)放問(wèn)卷 550 份，回收有效問(wèn)卷 521 份，回收率 94.72%.研究對象年齡分布范圍為 20~55 歲，平均(28.62±5.37)歲。內科(39.53%)和外科(30.13%)為主，62.96%的被調查對象工作年限在 10 年以?xún)?第一學(xué)歷以中專(zhuān)和大專(zhuān)為主(85.60%);最高學(xué)歷為本科者占 62.57%,初級職稱(chēng)的人數占 62.38%.521 名研究對象的 EBPQ 問(wèn)卷總分均分為(4.34±1.05)分，實(shí)踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為(4.05±1.14)分、(4.64±1.13)分、(4.47±0.96)分。不同科室 EBPQ 問(wèn)卷調查調查發(fā)現，不同科室的循證知識技能和實(shí)踐行為有統計學(xué)差異(P<0.05)，急診科護士的得分在實(shí)踐行為維度高于其他科室(P<0.05)，而 ICU 護士的得分在知識技能維度高于其他科室(P<0.05)。

　　不同年齡組的護士在循證實(shí)踐行為、循證知識技能之間具有統計學(xué)差異(P<0.05)，但態(tài)度得分無(wú)差異(P>0.05);其中≤30 歲年齡組的得分低于 31~40 歲年齡組。不同工作年限在循證知識態(tài)度和行為上具有統計學(xué)差異(P<0.05)，其中工作 16~20 年的護士在各維度上得分最高，其次是工作 21 年以上者�；橐鰧ρ�證護理的實(shí)踐行為、態(tài)度和知識技能沒(méi)有明顯的影響(P>0.05)。第一學(xué)歷不同，研究對象的實(shí)踐行為維度、知識技能維度存在統計學(xué)差異(P<0.05);最高學(xué)歷不同，護士的實(shí)踐行為維度、態(tài)度維度、知識技能維度得分存在統計學(xué)差異(P<0.05)。高級職稱(chēng)的護士循證知識、態(tài)度和實(shí)踐行為維度得分高于中級職稱(chēng)護士(P<0.05)，中級職稱(chēng)護士的得分高于初級職稱(chēng)護士(P<0.05)。采用 Pearson 相關(guān)分析，分析 DEBPQ 與 EBPQ 問(wèn)卷實(shí)踐行為各維度和總分之間的關(guān)系，具有統計學(xué)差異(P<0.05)。

　　結論急診科室、高學(xué)歷、高職稱(chēng)、工作年限的延長(cháng)和年齡的增長(cháng)均有利于臨床護士循證護理的實(shí)踐。循證實(shí)踐的實(shí)施在知識來(lái)源、實(shí)踐困難、支持情況和查找、評價(jià)證據的技能各維度均有影響。

　　關(guān)鍵詞：循證護理，臨床護士，實(shí)踐水平，影響因素

　　目 錄

　　摘 要 …… I

　　Abstract …… III

　　1 引言 …… 1

　　1.1 循證護理產(chǎn)生的背景 …… 1

　　1.2 循證護理的概念 …… 2

　　1.3 循證護理的發(fā)展現狀 …… 3

　　1.4 研究目的和意義 …… 4

　　2 研究對象 …… 5

　　2.1 調查對象 …… 5

　　2.2 調查工具 …… 5

　　2.3 調查方法 …… 6

　　2.4 技術(shù)路線(xiàn) …… 6

　　2.5 統計學(xué)方法 …… 6

　　3 結果 …… 9

　　3.1 被調查對象的一般特征 …… 9

　　3.2 臨床護理人員循證實(shí)踐水平及相關(guān)影響因素總體得分 …… 10

　　3.3 不同人口學(xué)特征的 EBPQ 問(wèn)卷得分情況比較 …… 11

　　3.3.1 不同科室 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 11

　　3.3.2 不同年齡組 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 11

　　3.3.3 不同工作年限 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 12

　　3.3.4 不同婚姻狀態(tài) EBPQ 問(wèn)卷調查…… 13

　　3.3.5 不同第一學(xué)歷和最高學(xué)歷 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 13

　　3.3.6 不同職稱(chēng) EBPQ 問(wèn)卷調查…… 14

　　3.3.7 EBPQ 問(wèn)卷各維度間和 DEBPQ 問(wèn)卷的相關(guān)分析…… 15

　　4 討論 …… 17

　　4.1 臨床護理人員循證實(shí)踐水平及相關(guān)影響因素總體得分 …… 17

　　4.2 不同人口學(xué)特征的 EBPQ 問(wèn)卷得分情況比較 …… 19

　　4.2.1 不同科室 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 19

　　4.2.2 不同年齡組 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 20

　　4.2.3 不同工作年限 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 20

　　4.2.4 不同第一學(xué)歷和最高學(xué)歷 EBPQ 問(wèn)卷調查…… 21

　　4.2.5 不同職稱(chēng) EBPQ 問(wèn)卷調查…… 22

　　4.3 本研究的局限性 …… 22

　　5 結論 …… 23

　　參考文獻…… 25

　　文獻綜述…… 29

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