厭氧菌檢測技術(shù)在口腔頜面部感染的應用論文

　　摘要：目的對治療口腔頜面部感染中使用厭氧菌檢測技術(shù)的實(shí)際效果進(jìn)行研究。方法選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對象，將所有患者的膿液標本進(jìn)行厭氧菌以及需氧菌培養，對耐氧試驗陰性菌株鑒定，同時(shí)對菌株進(jìn)行藥敏試驗，分析厭氧菌耐藥情況以及病原菌的類(lèi)型。結果單純厭氧菌感染6（12.00%）例、需氧菌與厭氧菌混合感染39（78.00%）例，厭氧菌感染44（88.00%）例，最多的革蘭陽(yáng)性厭氧菌為雙歧桿菌屬、消化鏈球菌屬、瘡皰丙酸桿菌，同時(shí)對阿莫西林、頭孢西丁未出現耐藥菌株，最多的革蘭陰性厭氧菌為普雷沃菌屬、卟啉單細胞菌屬，對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現耐藥菌株。結論混合感染在口腔頜面部感染中最多，進(jìn)行厭氧菌的藥敏試驗、培養在臨床治療中有顯著(zhù)的作用。

　　關(guān)鍵詞：厭氧菌檢測；口腔頜面部感染；藥敏試驗

　　引言

　　在無(wú)氧環(huán)境下能夠生長(cháng)的細菌就叫厭氧菌，在人體的口腔、腸道、泌尿生殖道中較多，在菌群失衡后，會(huì )出現內源性厭氧菌感染，比較多的是厭氧菌、需氧菌的混合感染，在口腔頜面外科中，口腔頜面部感染是一種比較常見(jiàn)的疾病，其中厭氧菌感染比例在70%以上[1]。本文中對厭氧菌檢測技術(shù)在治療口腔頜面部感染的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對象，其中男36例，女14例，年齡5~80歲，平均（54.68±5.92）歲，15例腫瘤繼發(fā)感染、13例骨髓炎、4例手術(shù)切口感染、18例間隙感染。1.2方法使用床旁接種的方式進(jìn)行標本采集，對皮膚進(jìn)行常規消毒后使用一次性無(wú)菌棉試子或者無(wú)菌注射器穿刺進(jìn)行采樣，整個(gè)操作過(guò)程保證無(wú)菌，取材后接種與布氏厭氧血瓊脂平板以及哥倫比亞血瓊平板上，厭氧平板置入厭氧袋中，進(jìn)行封袋，溫度設在37℃進(jìn)行孵育，進(jìn)涂片革蘭染色鏡檢，在培養2~3d后對菌落形態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，將可疑厭氧菌菌落分離純化后，進(jìn)行耐氧試驗，使用API20A試劑盒對耐氧試驗陰性菌株進(jìn)行鑒定，使用Etest方式檢測菌株對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑以及克林霉素的敏感性[2]。1.3觀(guān)察指標將所有的患者的感染類(lèi)型、菌種鑒定結果、藥敏性以及根據藥敏結果進(jìn)行治療的情況進(jìn)行分析。1.4統計學(xué)方法將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學(xué)軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以（%）率表示，計量數據通過(guò)t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，若（P<0.05），則差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　所有患者的口腔頜面部的膿液標本中均分離出細菌，感染類(lèi)型情況詳見(jiàn)表1�？偣卜蛛x出81株厭氧菌，革蘭陽(yáng)性厭氧菌為34（41.97%）株，雙歧桿菌屬3（3.70%）株、消化鏈球菌屬27（33.33%）株、瘡皰丙酸桿菌4（4.94%）株，同時(shí)對阿莫西林、頭孢西丁未出現耐藥菌株，革蘭陰性厭氧菌為47（58.03%）株，普雷沃菌屬31（38.27%）株、卟啉單細胞菌屬8（9.88%）株、梭菌屬8（9.88%）株，對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現耐藥菌株。根據厭氧菌藥敏結果進(jìn)行治療患者共42例，治愈人數34（80.95%）例，常規治療患者8例，治愈人數5（62.50%）例，2=0.475，P=0.491，<0.05。

　　3討論

　　厭氧菌是能夠在無(wú)氧環(huán)境下進(jìn)行生長(cháng)的細菌，在特定的條件下，人體的各個(gè)部位、器官都會(huì )出現厭氧菌感染，如人體外屏障被破壞會(huì )引發(fā)外源性厭氧菌感染、人體內微生態(tài)失衡或者免疫功能較低會(huì )引發(fā)內源性厭氧菌感染，口腔頜面部的特殊性，出現的感染中一般為厭氧菌與需氧菌的混合感染，其中厭氧菌的比例在70%以上[3]。如缺乏對厭氧菌的耐藥以及分布情況，醫生在對患者的臨床治療中僅僅依靠自身以往的經(jīng)驗進(jìn)行配藥治療，目前我國對厭氧菌的治療中，濫用、盲用抗生素的情況非常廣泛，隨著(zhù)我國不斷的濫用抗生素，使得厭氧菌對藥物的耐受性越來(lái)越高，其中耐甲硝唑菌株占比在5%~10%，因此在對厭氧菌感染的治療中，必須要先分辨出是哪種厭氧菌株，制定正確的治療方式，其中當患者出現敗血癥、深部膿腫的情況時(shí)，有很大幾率都為厭氧菌感染[4]。在對厭氧菌進(jìn)行培養中，需要注意最大程度的縮短標本與空氣的接觸時(shí)間，必須保證標本的準確性，其中分離培養、鑒定中最為關(guān)鍵的步驟是直接涂片[5]。本文中分離、培養出的菌種，88%都是厭氧菌株，經(jīng)過(guò)藥敏結果進(jìn)行治療的效率更好（P<0.05）。綜上所述，對厭氧菌進(jìn)行培養、分離在治療厭氧菌感染中有重要的作用，正確、穩定的藥敏試驗能夠確定感染的厭氧菌株，在臨床治療中有非常優(yōu)異的指導作用，顯著(zhù)提高治療效率。

　　參考文獻

　　[1] 包振英,林琴,孟彥宏,等.厭氧菌檢測技術(shù)在口腔頜面部感染治療中的應用[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫學(xué)版)醫學(xué)版,2016,48(1):76-79.

　　[2] 葛長(cháng)藝.口腔頜面部厭氧菌感染應用奧硝唑氯化鈉治療的臨床療效分析[J].中外醫療,2016,35(2):131-132.

　　[3] 劉海湘.厭氧菌培養鑒定與藥敏試驗在口腔頜面部間隙感染中的應用[J].大家健康旬刊,2016,10(8):171.

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　　[5] 李連花,付玉軍,介小霞,等.患者口腔頜面部間隙感染病原菌分布及藥敏性[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2017,27(3):635-638.

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