談?wù)勚形麽t結合治療老年高血壓伴心力衰竭療效

　　高血壓是一種全身性疾病,以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為特征。其中以緩進(jìn)型較為多見(jiàn),按照病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型。

　　摘要：

　　目的研究中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效、安全性以及耐受性。方法60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機分為觀(guān)察組及對照組,每組30例。觀(guān)察組給予中西醫結合治療,對照組給予常規西醫治療。對比兩組患者的臨床療效以及心功能指標。結果觀(guān)察組患者的臨床總有效率96.67%高于對照組53.33%(P<0.05)。觀(guān)察組患者的每分輸出量(CO)(5.61±0.73)L/min、每搏輸出量(SV)(76.20±2.80)ml/次、左室射血分數(LVEF)(53.80±0.34)%、左室舒張末期內徑(LVIDd)(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論采用中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效明顯,不良反應發(fā)生率低,值得臨床上推廣。

　　關(guān)鍵詞：

　　中西醫結合;老年高血壓;心力衰竭

　　高血壓最常見(jiàn)臨床表現有頭疼、眩暈、耳鳴等癥狀。是臨床上的一種慢性病[1]。在過(guò)度的疲勞、情緒激動(dòng)、精神壓力得不到放松的情況下血壓會(huì )升高。當產(chǎn)生器質(zhì)性損害臨床綜合征的時(shí)候收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥90mmHg[2]。本文為了評價(jià)中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效,將高血壓患者分為兩組進(jìn)行研究,報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2012年1月~2016年5月綜合病區住院、慢性病門(mén)診就診的60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機分為觀(guān)察組及對照組,每組30例。觀(guān)察組：男16例,女14例;年齡48~70歲,平均年齡(61.80±5.30)歲;病程1~14年,平均病程(6.40±2.55)年。對照組：男15例,女15例;年齡45~75歲,平均年齡(61.50±5.10)歲;病程1~13年,平均病程(6.20±2.27)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1觀(guān)察組

　　給予中西醫結合治療,具體如下。

　　1.2.1.1西醫治療

　�、僖话愀哐獕航祲禾幚恚罕O測血壓,靜脈給予短效降壓藥硝酸甘油,待血壓控制后,口服苯磺酸氨氯地平逐漸代替靜脈給藥,苯磺酸氨氯地平在靜脈用藥6~12h后開(kāi)始使用;②慢性急性心力衰竭的處理：給予袢利尿劑呋塞米0.5~1.0mg靜脈注射,心率增快時(shí)給予去乙酰毛花苷用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,劑量0.4~0.6mg。療程4周。

　　1.2.1.2中醫治療

　　給予中藥湯劑辨證加減用藥：玄參12g、麥冬9g、牛膝9g、茯苓9g、鉤藤9g、菊花9g、蟬蛻6g、代赭石15g、龍骨15g、牡蠣15g、炙遠志6g;1劑/d,水煎服,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

　　1.2.2對照組

　　給予常規西醫治療,包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制,心力衰竭的預防并治療休克以及必要時(shí)處理顱內高壓。療程4周。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對比兩組患者的臨床療效以及心功能指標。

　　1.4療效評定標準

　　顯效：經(jīng)治療后,患者的高血壓、心力衰竭等癥狀基本能控制的比較穩定,無(wú)后遺癥發(fā)生。有效：高血壓伴心力衰竭患者的癥狀得到好轉,但是出現了頭疼、眩暈、耳鳴等情況。無(wú)效：患者的高血壓、心力衰竭等臨床癥狀未得到改善,反之加重,患者出現了休克等癥狀�？傆行�率=(顯效+有效)/總例數×100%。

　　1.5統計學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者臨床療效對比

　　觀(guān)察組患者的臨床總有效率96.67%高于對照組53.33%,差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　2.2兩組患者心功能各項指標對比

　　觀(guān)察組患者的CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　3討論

　　高血壓是一種全身性疾病,以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為特征。其中以緩進(jìn)型較為多見(jiàn),按照病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型�；颊呓�(jīng)常伴隨頭痛、心力衰竭等癥狀,并且隨著(zhù)疾病的發(fā)展,癥狀也會(huì )隨之改變。

　　高血壓早期并不容易被發(fā)現,沒(méi)有任何癥狀,只是在情緒激動(dòng)或休息不足的狀態(tài)下會(huì )感覺(jué)到眩暈、頭痛、惡心、無(wú)力等[3]。常規西醫治療老年高血壓伴心力衰竭能控制患者的病情,降低患者的血壓和緩解心功能情況,積極改善和恢復心功能,促進(jìn)血液循環(huán),阻斷和終止血壓升高;加強護理和防治并發(fā)癥,消除致病的因素,預防心力衰竭再次發(fā)生;積極進(jìn)行早期規范的治療,以降低致殘率。

　　但是西醫治療只是暫時(shí)的控制,并不能根除[4]。中醫認為高血壓是由于人體陰陽(yáng)氣血、五臟失衡導致的,因此把人體五臟陰陽(yáng)調理到正常狀態(tài),高血壓也就自然康復了。這一點(diǎn)與“恢復自身血壓調節機制”降血壓的理念完全符合[5]。“西醫治病,中醫治人”中醫在治療時(shí)有整體性的原則,通過(guò)統調肝腎,恢復五臟平衡,即恢復人體自身血壓調節機制,血壓自然逐漸恢復正常。

　　俗話(huà)說(shuō)：“授人以魚(yú)不如授人以漁”,自身血壓調節機制正常了,也就不怕高血壓反反復復了。充分發(fā)揮了湯劑療法的重要性、互補性,恢復起效快[6]。中醫湯劑和西醫聯(lián)用治療老年高血壓伴心力衰竭,相輔相成,達到治療作用。本研究結果中,觀(guān)察組患者的總有效率96.67%和心功能指標CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組(P<0.05)。分析結果可發(fā)現中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床效果比單用西藥治療的臨床效果明顯�？傊�,中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的效果顯著(zhù),心功能各項指標改善明顯,值得臨床上推廣。

　　參考文獻：

　　[1]張國勝.中西醫結合治療老年高血壓慢性充血性心力衰竭51例臨床研究.山西中醫,2015,31(6):27.

　　[2]李文.中西醫結合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀(guān)察.中國醫學(xué)創(chuàng )新,2014,11(4):84-86.

　　[3]趙鵬杰.中西醫結合治療老年高血壓病的臨床研究進(jìn)展.中國藥物與臨床,2016,16(2):215-216.

　　[4]史愛(ài)武.中西醫結合治療老年女性高血壓病30例臨床研究.四川中醫,2016,34(7):137-139.

　　[5]黎鼎盛.中西醫結合治療老年原發(fā)性高血壓療效觀(guān)察.實(shí)用中醫藥雜志,2015,31(7):636-637.

　　[6]何建平,梁志樂(lè ),王小艷.中西醫結合治療老年難治性高血壓療效分析.當代醫學(xué),2015,21(19):151-152.

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