護理干預對高血壓腦出血并發(fā)癥的影響

　　有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對患者、家庭及社會(huì )都有著(zhù)重要意義,值得臨床推廣應用。

　　摘要：

　　目的探討護理干預對高血壓腦出血患者術(shù)后急性期并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法收集2014年1月到2016年1月76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者，隨機分2組，對照組38例給予常規護理措施，觀(guān)察組38例在常規護理的基礎上給予護理干預，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結果干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　關(guān)鍵詞：

　　高血壓;腦出血/并發(fā)癥;腦出血/護理

　　高血壓是我國常見(jiàn)病及多發(fā)病，為慢性病，人體血管在長(cháng)期高壓的狀態(tài)下會(huì )出現血管硬化，因此高血壓對心、腎、眼底、腦等多個(gè)器官會(huì )造成損害，其中高血壓常見(jiàn)的突發(fā)死亡原因是突發(fā)腦出血[1]。目前對于腦出血最直接有效的治療方式是顱內引流，防止腦疝形成，但是在術(shù)后患者常常合并多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，嚴重者危及生命[2]。本文通過(guò)對本院高血壓腦出血患者進(jìn)行護理干預后發(fā)現，護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現報告如下。

　　1對象和方法

　　1.1對象

　　收集2014年1月到2016年1月在本院診斷并行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者76例，所有患者均診斷明確并除外其他原因引起的腦出血。將患者隨機分2組，常規護理組38例，其中男性21例，女性17例，年齡37～69歲，平均年齡(46.9±8.2)歲;干預護理組38例，其中男性22例，女性16例，年齡38～70歲，平均年齡(48.4±10.5)歲。2組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、術(shù)中出血等方面差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1常規護理組

　　給予腦出血術(shù)后常規護理，包括監測生命體征變化，定時(shí)查房等。

　　1.2.2干預護理組

　　在常規護理的基礎上給予干預護理，包括⑴預防肺部感染護理，因為患者處于長(cháng)期臥床狀態(tài)，加之免疫力低下，容易引起院內感染、墜積性肺炎，因此要鼓勵患者咳嗽，按時(shí)排背促進(jìn)排痰。對于已經(jīng)存在肺部感染的患者嚴重者要進(jìn)行吸痰護理，痰液送培養，根據藥敏試驗合理使用抗生素抗感染。⑵

　　預防消化道出血護理：腦出血本身就是消化道出血的高發(fā)誘因之一，再加上手術(shù)的創(chuàng )傷，一方面消化道供血不足，一方面機體處于應激，2種因素交織在一起更容易引起消化道出血，因此無(wú)論在術(shù)前還是在術(shù)后都要警惕消化道出血，主要是要觀(guān)察患者大便情況，有無(wú)黑便、血便及嘔血，術(shù)后要觀(guān)察常規引流，觀(guān)察引流液顏色，必要時(shí)進(jìn)行胃液潛血檢查，同時(shí)要預防性給予PPI及胃黏膜保護劑治療。⑶

　　再出血護理干預：再出血的發(fā)生無(wú)論對病人還是醫護人員均是不利的，如果發(fā)現不及時(shí)可能會(huì )危及患者生命，因此在術(shù)后應該密切監測患者心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)等，盡可能在出血早期就發(fā)現可疑癥狀，對于懷疑再出血者需要立即行CT檢查排除，對于發(fā)現再出血患者需要立即行2次手術(shù)，將風(fēng)險降到最低。

　　1.3統計方法

　　采用SPSS19.0統計軟件進(jìn)行統計分析。采用χ2檢驗進(jìn)行統計。

　　2結果

　　干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

　　3討論

　　近年來(lái)高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢，其中高血壓腦出血是最嚴重、致死率及致殘率最高的高血壓并發(fā)癥，發(fā)病急驟，如果出血量大，引起腦疝時(shí)病人很快就會(huì )出現呼吸心跳停止，往往來(lái)不及搶救[3]。目前對于高血壓腦出血最常用的治療措施是引流，原理是將引流管置入出血部位，將血液引流出來(lái)，從而降低顱內壓力，起到了防止腦疝形成的作用[4,5]。

　　臨床工作中我們發(fā)現，許多患者術(shù)后會(huì )出血多種并發(fā)癥，包括消化道出血、肺部感染及再出血等[6]，這些并發(fā)癥如果得不到及時(shí)有效地處理對患者也會(huì )造成致命性影響。因此手術(shù)治療只是治療成功了一半，另外一半要屬于術(shù)后的管理，包括術(shù)后藥物治療及術(shù)后護理干預。本文通過(guò)對本院76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者分別進(jìn)行不同護理干預發(fā)現，有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對患者、家庭及社會(huì )都有著(zhù)重要意義,值得臨床推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1]張慧萍.淺談高血壓腦出血的護理[J].醫學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,32(5):444.

　　[2]賈蕊霞.分析微創(chuàng )血腫粉碎穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的護理效果[J].遼寧醫學(xué)雜志,2014,14(4):218-219.

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　　[4]彭元.探討微創(chuàng )血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血護理體會(huì )[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(14):303.

　　[5]魏玉梅.小骨窗微創(chuàng )腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血的護理對策[J].現代婦女:醫學(xué)前沿,2014,56(8):170.

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