關(guān)于康復醫學(xué)的論文

　　康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。

　　關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練 正文：

　　1.學(xué)科起源和認識：

　　起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。

　　認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者

　　在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。

　　康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。

　　2.康復案例：

　　2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。

　　1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。

　　2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。

　　3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。

　　4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。

　　5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。

　　6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。

　　7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。

　　2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。

　　1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。

　　2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。

　　3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。

　　4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。

　　5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。

　　6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、

　　7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。

　　8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。

　　9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。

　　10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。

　　11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活

　　3.感受和建議：

　　經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。

　　建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。

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