急診醫學(xué)案例教學(xué)法應用效果分析論文
摘要:目的分析評價(jià)案例教學(xué)法在急診醫學(xué)教學(xué)中的應用效果。方法在急診醫學(xué)教學(xué)中，傳統班47人采用傳統教學(xué)方法，教改班46人采用案例教學(xué)法，課程結束后，采用問(wèn)卷調查和考試的方式評估兩班教學(xué)效果。結果通過(guò)問(wèn)卷調查分析發(fā)現，案例教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、改善課堂情況、培養學(xué)生能力方面更有優(yōu)勢，并不增加學(xué)生負擔;教改班考試成績(jì)優(yōu)于傳統教學(xué)班。結論案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的急診思維，提高急診醫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:急診醫學(xué);案例教學(xué)法;急診思維;教學(xué)效果
急診醫學(xué)是一門(mén)多學(xué)科融合發(fā)展起來(lái)的新興臨床學(xué)科，醫學(xué)高校急診醫學(xué)課程教學(xué)手段仍是以傳統講授式教學(xué)為主，讓學(xué)生在課堂上再次溫故各專(zhuān)科在急診的常見(jiàn)疾病，存在很多局限性，甚至部分醫學(xué)院校的課程任務(wù)仍然由部分內、外科專(zhuān)科老師承擔，教學(xué)中對于急診思維的培養的理念仍然缺乏。如何提高教學(xué)質(zhì)量、培養學(xué)生的急診思維是急診醫學(xué)教學(xué)改革需要探索的課題。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎的教學(xué)法，在臨床教學(xué)素質(zhì)教育方面有著(zhù)非常明顯的優(yōu)勢，克服了傳統教學(xué)中的很多不足［1－2］。然而其在急診醫學(xué)急診思維培養方面是否具有優(yōu)勢，目前國內研究報道甚少，有待進(jìn)一步研究。
1對象與方法
1．1對象
以我科帶教的臨床專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習的兩個(gè)小班學(xué)生為教學(xué)對象，其中一小班(共47人)為傳統教學(xué)班(簡(jiǎn)稱(chēng)“傳統班”)，二小班(共46人)為案例教學(xué)法教改班(簡(jiǎn)稱(chēng)“教改班”)，教學(xué)內容按教學(xué)大綱中要求、以人民衛生出版社《急診與災難醫學(xué)(第2版)》為教材，選取相關(guān)章節。
1．2教學(xué)方法
傳統班按先前描述的方法實(shí)施［3］。教改班采用案例教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，具體為:首先根據教學(xué)大綱和授課要求，將我科多年來(lái)臨床工作中積累的經(jīng)典病例，以及同行交流時(shí)分享的臨床病例為基礎，由我科臨床和教學(xué)經(jīng)驗豐富的帶教老師整理分析、歸納總結，以專(zhuān)題的形式精心制作PPT課件，按照教學(xué)進(jìn)度的要求，安排教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師授課;每個(gè)專(zhuān)題安排兩課時(shí)(90min)，課堂中老師先用5min將典型臨床案例展示給學(xué)生，然后要求學(xué)生對病歷的診斷、診斷依據、鑒別診斷和處理流程依次開(kāi)展討論，時(shí)間40min，授課老師按照急診思維培養的要求給予適當引導和提示;接著(zhù)由學(xué)生代表進(jìn)行總結，時(shí)間10min，其他學(xué)生可以補充，15min回答學(xué)生的提問(wèn);最后安排20min對該專(zhuān)題疾病進(jìn)行總結點(diǎn)評。
1．3教學(xué)效果評估
課程結束后評估教學(xué)效果，包括問(wèn)卷調查和試卷考試兩方面。問(wèn)卷調查參考先前描述的方法［3］，于全部課程結束時(shí)進(jìn)行，調查表100%回收。試卷考試在教學(xué)結束后由學(xué)院組織進(jìn)行，由長(cháng)期從事急診教學(xué)的老師按照考試大綱要求從題庫中抽取題目，包括基礎知識和病例分析兩部分，每部分各50分，其中基礎知識部分主要檢驗學(xué)生對急診常見(jiàn)臨床概念及知識點(diǎn)的掌握情況，病例分析主要檢驗學(xué)生的急診臨床思維能力，考試時(shí)間為90min。
1．4統計學(xué)方法運用
SPSS13．0進(jìn)行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1問(wèn)卷調查結果比較
問(wèn)卷調查結果顯示，在教學(xué)方法喜好性方面，與傳統班學(xué)生比較，教改班學(xué)生對教學(xué)方法的喜歡和對課程感興趣比例均明顯高于傳統班學(xué)生。在學(xué)習感受性方面，如是否跟上學(xué)習步伐、是否吃力和是否有業(yè)余時(shí)間，兩個(gè)班比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。與傳統班相比，教改班學(xué)生認為案例教學(xué)法更能吸引注意力，提高學(xué)習的積極性，課堂氣氛更好，學(xué)習討論交流會(huì )更多(P＜0．05)。教改班對新的教學(xué)法在培養協(xié)作、表達溝通、攝取知識、思考分析問(wèn)題和臨床思維等能力方面的認同感，均明顯高于傳統班(P＜0．01)(表1)。
2．2考試成績(jì)比較
考試結束后兩班學(xué)生成績(jì)指標比較:教改班基礎知識部分成績(jì)?yōu)?38．65±5．54)分，明顯高于傳統班(35．00±6．26)分(P＜0．05);病例分析部分的成績(jì)，教改班(41．85±6．33)分，明顯高于傳統班(35．15±6．36)分(P＜0．01);教改班綜合總成績(jì)(80．50±8．55)分，明顯高于傳統班(70．15±8．50)分(P＜0．01)。
3討論
急診醫學(xué)是臨床、急診、全科、五官、麻醉等醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課之一，與其他專(zhuān)業(yè)課程相比，它多安排在學(xué)生基本完成內、外科、婦、兒、傳、神經(jīng)等專(zhuān)業(yè)臨床課程之后，有一定專(zhuān)業(yè)課基礎上的課程，是各專(zhuān)業(yè)課的延伸，是其他各臨床專(zhuān)業(yè)與急診特征相結合的特殊專(zhuān)業(yè)課程。臨床醫生特別是從事急診工作的醫生面對錯綜復雜危重患者，需要在有限的時(shí)間內，依據有限的信息，識別、評估危及生命的危重疾病并采取有效的措施進(jìn)行處理，不僅需要扎實(shí)的臨床知識、冷靜的頭腦、快速的分析能力、臨陣不慌的心理和快速處理錯綜復雜情況的良好素質(zhì)，更要有熟練、良好的急診臨床思維能力。有報道把急診思維區別于“先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病，再考慮少見(jiàn)病”的常規思維，概括為“以急癥鑒別為主線(xiàn)的橫向思維和先重后輕的降階梯思維”［4］，然而廣義的急診思維還包括急診檢查和救治的臨床處理流程思維，更需要摒棄“先入為主”的思維定式的干擾。在某種意義上說(shuō)，急診醫學(xué)教學(xué)是急診思維的培養過(guò)程，對醫學(xué)生今后的臨床生涯具有深遠的影響，對今后無(wú)論從事急診還是從事內、外等其它專(zhuān)科工作都有著(zhù)重要的意義。目前傳統的教學(xué)方法多沿用以前內、外科傳統的講授式教學(xué)模式，無(wú)論從內容還是形式，均缺乏吸引力，甚至部分學(xué)生認為這門(mén)課程是“原來(lái)學(xué)過(guò)的東西揀出來(lái)再翻炒一次”，產(chǎn)生“無(wú)用的”、“多余的”之類(lèi)的抵觸思想和怠慢的情緒，不僅沒(méi)有達到課程設置的目的，而且學(xué)生畢業(yè)后面對復雜危重癥時(shí)可能束手無(wú)策。因此，開(kāi)展急診醫學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)模式的探索是當下急診醫學(xué)授課老師需要探索的問(wèn)題。本研究在急診醫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，采用案例教學(xué)法，總結經(jīng)典病例、充分精心準備課件及預講，并良好的組織實(shí)施。教師不再是傳統講授式教學(xué)中扮演知識傳授者的角色，而是在教學(xué)中扮演引導者的角色，以經(jīng)典實(shí)際病例為學(xué)習內容，結合急診思維培養的需要鼓勵學(xué)生積極思考、參與討論，在指導學(xué)生思考解決方案、解決臨床問(wèn)題的過(guò)程中注重急診思維方式和多方面能力的培養，更體現急診的實(shí)踐性和操作性。問(wèn)卷調查顯示，在教學(xué)方法喜好性方面、課堂一般情況方面和培養包括臨床思維等多項能力方面，新的教學(xué)方法均得到學(xué)生的較好認同，與先前的報道是相一致的［1］。
表明通過(guò)教學(xué)改革，可以使學(xué)生學(xué)習受益更多，幫助他們掌握解決臨床問(wèn)題的思維方法，對其今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生較為深遠的影響。課程結束后，考試成績(jì)顯示，教改班無(wú)論基礎知識部分和病例分析部分，還是總分成績(jì)均優(yōu)于傳統教學(xué)班。這表明案例教學(xué)法既提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習的積極性，更好理解和掌握急診常見(jiàn)臨床概念及基礎知識要點(diǎn)，又培養了學(xué)生的急診臨床思維能力、臨床綜合能力素質(zhì)。通過(guò)教學(xué)改革還使學(xué)生明白書(shū)本知識不等于臨床能力，知識需要轉化為能力，背書(shū)不等于知識能力的培養和提高;使學(xué)生不再被動(dòng)、輔從地接受知識，而是主動(dòng)、積極地參與到學(xué)習中;同時(shí)使枯燥的課堂變生動(dòng)有吸引力，順利完成教學(xué)任務(wù)，達到學(xué)生能力的培養的目的。案例教學(xué)法的實(shí)施對帶教老師提出了更高的要求:首先，需要收集經(jīng)典的臨床病例，而且需要結合教學(xué)大綱和急診思維培養目的設計制作完善的課件，并反復認真組織預講，需要消耗大量的時(shí)間和精力，要求教師有很強的奉獻精神。其次，合理流暢的課堂把握，靈活地處理和引導學(xué)生開(kāi)展討論，需要教師有非常扎實(shí)的臨床積累和非常靈巧的課堂把控技巧，教師要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識，并不斷提高自我的知識水平和結構。再次，教師要修正自己在教學(xué)中的位置，還要不斷提高自我的引導能力、應變能力、課堂控制能力，幫助學(xué)生養成思考發(fā)現問(wèn)題、想辦法解決問(wèn)題學(xué)習習慣，并通過(guò)教學(xué)實(shí)踐不斷總結和提高�？傊�，通過(guò)教改實(shí)踐表明，結合急診特點(diǎn)的良好實(shí)施的案例教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣、培養學(xué)生急診臨床思維和學(xué)生素質(zhì)方面有非常顯著(zhù)的優(yōu)勢，受到學(xué)生的好評，值得進(jìn)一步實(shí)踐探索。
參考文獻:
�。�1］項和平，李賀．案例教學(xué)法在急診醫學(xué)教學(xué)中的應用［J］．西北醫學(xué)教育，2014，22(5):985－987．
�。�2］YooMS，ParkJH．Effectofcase－basedlearningonthede-velopmentofgraduatenurses＇problem－solvingability［J］．NurseEducToday，2014，34(1):47－51．
�。�3］袁梅，袁海軍，湯永紅，等．《神經(jīng)病學(xué)》“三位一體”教學(xué)模式初步研究［J］．湘南學(xué)院學(xué)報(醫學(xué)版)，2015，17(1):68－70．
�。�4］劉樹(shù)元，王立秋．急診臨床教學(xué)中急救思維培養的探索［J］．中國急救復蘇與災害醫學(xué)雜志，2012，7(9):833－835．
【急診醫學(xué)案例教學(xué)法應用效果分析論文】相關(guān)文章：
醫學(xué)心理學(xué)中案例教學(xué)法的應用的論文02-15
討論式案例教學(xué)與傳統教學(xué)法效果對比論文02-27
腎內科教學(xué)下案例教學(xué)法的應用論文02-27
案例分析論文提綱06-15
案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應用12-03
案例教學(xué)法在數據庫原理與應用優(yōu)秀論文01-01
問(wèn)題分析法在廣告學(xué)案例教學(xué)中的應用論文02-24
- 相關(guān)推薦