高等藥學(xué)院校開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教學(xué)的探討論文
【摘要】 本文介紹了《社會(huì )和管理藥學(xué)》的基本概況，對開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育的意義進(jìn)行了分析。作者認為開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育將有利于加強藥品管事使用，有利于培養高素質(zhì)的復合型醫學(xué)人才和完善現代醫療衛生學(xué)科新體系。文章還對做好《社會(huì )和管理藥學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了初步探討。
【關(guān)鍵詞】 社會(huì )和管理藥學(xué)；醫學(xué)教育課程；探討
社會(huì )和管理藥學(xué)(SAS)在藥學(xué)領(lǐng)域屬于新興學(xué)科，它主要利用相關(guān)社會(huì )科學(xué)(主要是社會(huì )學(xué))的理論、觀(guān)點(diǎn)和方法研究和解決社會(huì )公眾在藥品獲得和使用過(guò)程中的社會(huì )因素與制度保障等問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)，它既有現代藥學(xué)、自然科學(xué)的屬性，又有現代社會(huì )學(xué)，倫理學(xué)等社會(huì )科學(xué)的屬性，是社會(huì )科學(xué)和自然科學(xué)相互滲透的產(chǎn)物［1］。社會(huì )和管理藥學(xué)與藥事管理學(xué)有比較密切的聯(lián)系，但是其內容已經(jīng)超出了傳統藥事管理學(xué)的范疇，它包括了社會(huì )學(xué)、社會(huì )心理學(xué)、社會(huì )行為藥學(xué)、交流學(xué)、倫理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥物應用和藥物濫用學(xué)、藥物計量學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等內容，它是社會(huì )科學(xué)屬性的藥學(xué)發(fā)展的高級形態(tài)，其研究范圍涵蓋了藥物的研究和開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、監督管理各個(gè)環(huán)節中出現的社會(huì )問(wèn)題［2］。
1 高等藥學(xué)院校開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育的意義
1.1 《社會(huì )和管理藥學(xué)》已成為加強藥品管理的重要手段 社會(huì )和管理藥學(xué)對藥品管理控制方面具有很大的作用。近年來(lái)，我國的醫療費用每年以30%的速度增長(cháng)，遠遠地超出了國內生產(chǎn)總值10%左右的增長(cháng)速度，從而嚴重影響了我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。造成藥品費用迅速增長(cháng)的因素很多，除人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加。其最主要的原因就是醫療服務(wù)的提供方和需求方過(guò)多考慮藥品的價(jià)格，而忽視了藥品的成本效果［3］。不少發(fā)達國家都認識到，社會(huì )和管理藥學(xué)作為保證藥物在社會(huì )公眾藥品獲得和使用過(guò)程中既安全、有效又經(jīng)濟應用的重要工具，對合理利用藥物資源、提高藥物使用宏觀(guān)調控無(wú)疑具有重要的現實(shí)意義。因此，使藥學(xué)生掌握《社會(huì )和管理藥學(xué)》相關(guān)理論對于藥品的管理與使用具有積極意義。
1.2 開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育，有利于培養高素質(zhì)的復合型醫學(xué)人才 隨著(zhù)疾病譜的變化、人類(lèi)行為生活方式的轉變、生活水平的不斷提高，“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式逐步占主導地位。；一切面向患者的醫學(xué)模式對醫院提供的醫療服務(wù)有了新的要求，同時(shí)也對醫學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了新的要求。由于目前我國社會(huì )和管理藥學(xué)的研究人員主要以藥師為主，他們對社會(huì )和管理藥學(xué)研究所需的知識掌握得還較少，因而整體研究水平較低，利用社會(huì )和管理藥學(xué)理論開(kāi)展醫療衛生服務(wù)的模式還沒(méi)有建立。因此高等醫學(xué)院校應該適應形勢，加快教改步伐，從培養醫學(xué)生綜合素質(zhì)入手，在教學(xué)中引進(jìn)社會(huì )和管理藥學(xué)理論。這不但能提高藥學(xué)生的知識水平，更能讓他們正確認識當前醫療衛生事業(yè)改革的現狀與形勢，促進(jìn)學(xué)生提高自身的綜合素質(zhì)，做一個(gè)高素質(zhì)的復合型藥學(xué)人才，以迎接醫學(xué)和社會(huì )發(fā)展的新挑戰。
1.3 開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育，有利于完善現代醫療衛生學(xué)科新體系 醫學(xué)是研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭的一門(mén)科學(xué)體系。經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展，形成了以基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)為框架的學(xué)科群。20世紀以來(lái)，隨著(zhù)現代科學(xué)的迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)出現了縱橫交叉發(fā)展的新趨勢。醫學(xué)科學(xué)也受影響，其主要表現是醫學(xué)科學(xué)與哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)相互滲透，相繼出現了醫學(xué)哲學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)法學(xué)、醫學(xué)社會(huì )學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)、社會(huì )和管理藥學(xué)等交叉、邊緣學(xué)科，這是醫學(xué)與社會(huì )科學(xué)交叉的理論醫學(xué)新學(xué)科群，而社會(huì )和管理藥學(xué)也因醫學(xué)社會(huì )化而逐步完善起來(lái)的。但目前在我國高等醫學(xué)教育的教學(xué)體系中開(kāi)設社會(huì )和管理藥學(xué)的院校寥寥無(wú)幾，這是由于缺乏社會(huì )和管理藥學(xué)學(xué)科體系，涉及的學(xué)科范圍比較寬泛，可以借鑒的經(jīng)驗也很少，同時(shí)還缺乏高素質(zhì)的社會(huì )和管理藥學(xué)教學(xué)隊伍。這些問(wèn)題的產(chǎn)生根源在于社會(huì )和管理藥學(xué)教育發(fā)展的不合拍，因此在醫學(xué)院校開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教學(xué)對探索該學(xué)科教學(xué)需要達到的培養目標(即受教育者在學(xué)習結束后竟應該掌握哪些知識，獲得哪些技能，受教育者接受哪些項目的培訓)具有積極意義，將有利于完善現代醫學(xué)學(xué)科新體系，為未來(lái)的社會(huì )和管理藥學(xué)專(zhuān)門(mén)人才的培養奠定基礎。同時(shí)對促進(jìn)社會(huì )和管理藥學(xué)教學(xué)的規范化、標準化和社會(huì )和管理藥學(xué)學(xué)科的形成也具有重要意義。
2 開(kāi)展《社會(huì )和管理藥學(xué)》教育應注意的幾個(gè)問(wèn)題
2.1 汲取國外《社會(huì )和管理藥學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗 在我國高等醫學(xué)教育中開(kāi)展社會(huì )和管理藥學(xué)的院校還較少，目前僅有中國藥科大學(xué)已經(jīng)正式設立了社會(huì )和管理藥學(xué)的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)。因此，可以借鑒的教學(xué)經(jīng)驗還很少，課程體系也不是很完善。而國外開(kāi)展社會(huì )和管理藥學(xué)比國內要早很多，我們可以試著(zhù)借鑒國外的一些教學(xué)經(jīng)驗。據美國藥學(xué)院協(xié)會(huì )(AACP)統計，目前，在美國藥學(xué)院校中有35%的課程與社會(huì )和管理藥學(xué)有關(guān)［4］。例如美國明尼蘇達大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)服務(wù)和衛生系統系開(kāi)展的社會(huì )和管理藥學(xué)本科教育則覆蓋面很廣，包括藥學(xué)的定位(藥師的作用，藥學(xué)職業(yè)面臨的問(wèn)題)、衛生保健商議的原理、藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐(專(zhuān)業(yè)交流，藥物信息補充，健康觀(guān)念，法律問(wèn)題，處方處理，監督)、藥房和衛生保健系統(藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展，社區/醫院藥房實(shí)踐，藥學(xué)工業(yè)的特征，藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的經(jīng)濟學(xué)問(wèn)題)、生物統計學(xué)和藥物文獻評價(jià)(生物統計學(xué)在數據分析中的應用，臨床研究方案設計，藥物信息檢索和評價(jià)方法)、藥房實(shí)踐管理(原理，庫存控制，購買(mǎi)，定價(jià)，經(jīng)濟分析，人力管理)、藥學(xué)實(shí)踐中的法律和倫理學(xué)(與藥學(xué)有關(guān)的聯(lián)邦法律、規則、規范和法庭判決，影響藥學(xué)實(shí)踐的倫理學(xué)考慮)、與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的病人/醫生評估、病人自我保健(非處方藥目錄，社區藥房中的診斷設備，使用替代藥品)、急救機構的藥房活動(dòng)、社區藥房管理、公共藥房管理、藥物利用評價(jià)和管理(包括適宜質(zhì)量和最小成本)、藥學(xué)經(jīng)濟和公共政策、縱向病人保健(專(zhuān)業(yè)人員間的聯(lián)系，文化問(wèn)題，與病人或病人家庭建立聯(lián)系)。麻省藥學(xué)和衛生科學(xué)大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)系社會(huì )和管理科學(xué)專(zhuān)業(yè)除開(kāi)設有教育學(xué)、公共衛生、衛生政策、藥學(xué)信息、法律、流行病、交流、倫理學(xué)以外還開(kāi)設有選擇性/補充性康復調查，輔助藥學(xué)服務(wù)(非藥物治療及其經(jīng)濟學(xué))、對實(shí)驗數據的分析、藥物治療學(xué)、專(zhuān)業(yè)藥學(xué)實(shí)踐(藥學(xué)服務(wù)中的哲學(xué)思想和實(shí)踐活動(dòng)，包括病人咨詢(xún)、監測計劃、治療結果，強調藥師在藥物治療管理中的主導作用)、輸液調配、臨床協(xié)作、藥物治療學(xué)、體格檢查、藥源性疾病等課程［5］。
國外的學(xué)科體系為我們提供了很好的借鑒，但是在發(fā)達國家，藥學(xué)院培養的學(xué)生主要面向醫院藥房，因此其社會(huì )和管理藥學(xué)的研究重點(diǎn)在藥物的使用領(lǐng)域，其課程設置則體現為涉及心理、倫理、合理用藥等內容的課程相對較多。但我國培養的藥學(xué)本科畢業(yè)生主要去向是醫藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，進(jìn)入其他機構的相對較少，因此我們應根據我國的實(shí)際情況，把教學(xué)的重點(diǎn)放在經(jīng)濟和管理等學(xué)科上。
2.2 努力培養一支《社會(huì )和管理藥學(xué)》專(zhuān)業(yè)師資隊伍 社會(huì )科學(xué)教學(xué)始終是藥學(xué)教育的薄弱環(huán)節：社會(huì )學(xué)專(zhuān)家不懂藥，藥學(xué)院�？瓢喑錾淼慕處焺t很少關(guān)注社會(huì )科學(xué)的知識，無(wú)論從哪方面聘請教師承擔社會(huì )藥學(xué)的課程，都有自身的不足，很難將社會(huì )科學(xué)知識有機地結合進(jìn)藥學(xué)中。而且在高等醫學(xué)院校中社會(huì )學(xué)的師資隊伍相對比較少，社會(huì )和管理藥學(xué)是一門(mén)綜合交叉性學(xué)科，涉及到了多個(gè)學(xué)科，因此既懂社會(huì )科學(xué)又懂藥學(xué)科學(xué)的師資隊伍更少。此外，國內醫學(xué)界已經(jīng)比較重視社會(huì )學(xué)和心理學(xué)，很多醫學(xué)院校開(kāi)設了公共衛生學(xué)院(系)，研究和講授社會(huì )醫學(xué)，但社會(huì )醫學(xué)的研究對象主要是疾病和衛生保健，很少涉及與藥物相關(guān)的社會(huì )問(wèn)題。因此，只有培養一支社會(huì )和藥學(xué)管理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)、科研隊伍才能適應該學(xué)科的發(fā)展需要。我們欣喜地看到國內社會(huì )和管理藥學(xué)在西方國家蓬勃發(fā)展的今天，在我國開(kāi)展這門(mén)學(xué)科教育的重要性也得到了學(xué)術(shù)界越來(lái)越多的關(guān)注。如今，經(jīng)國家教委批準，中國藥科大學(xué)已經(jīng)正式設立了社會(huì )和管理藥學(xué)的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)，這是我國首次把社會(huì )和管理藥學(xué)作為藥學(xué)一級學(xué)科下的二級學(xué)科進(jìn)行設點(diǎn)專(zhuān)門(mén)培養本學(xué)科的高級人才［6］。相信隨著(zhù)這些學(xué)科點(diǎn)的不斷發(fā)展，我國的社會(huì )和管理藥學(xué)也會(huì )不斷地進(jìn)步。
2.3 堅持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，樹(shù)立學(xué)生主體意識 理論聯(lián)系實(shí)際是馬克思主義的最基本方法，也應是社會(huì )和管理藥學(xué)教學(xué)的基本方法。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中要始終堅持理論與實(shí)踐統一。首先，要認真講解社會(huì )和管理藥學(xué)的基本理論，深入闡述社會(huì )和管理藥學(xué)的概念、研究方法、開(kāi)展研究的意義、以及當前研究的進(jìn)展。其次，堅持從實(shí)際出發(fā)，注意觀(guān)察、調查并收集在開(kāi)展社會(huì )和管理藥學(xué)實(shí)踐中的各種實(shí)例，以在課堂中開(kāi)展案例教學(xué)，通過(guò)讓學(xué)生識別問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內接觸各式各樣的知識情境，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習和內化知識、獨立思考、綜合分析和創(chuàng )造性解決問(wèn)題的能力。在案例分析的過(guò)程中，應使學(xué)生以病人和普通藥師的身份參與討論，而作為都是應積極指導，樹(shù)立學(xué)生主體意識，允許學(xué)生開(kāi)放式的辯論，并緊密結合當前緩解看病難看病貴、部分藥品價(jià)格虛高以及用藥社會(huì )化等難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，引導和開(kāi)拓學(xué)生思考利用社會(huì )和管理要學(xué)理論思考和解決出現這些問(wèn)題的新思維。
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