簡(jiǎn)論醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)重要性以及現存問(wèn)題探討論文

　　論文摘要：醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)具有十分重要的作用，它不僅可以使教學(xué)達成完整的三維教學(xué)目標，還有利于學(xué)生進(jìn)行深度建構學(xué)習和創(chuàng )造性學(xué)習。目前醫學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)存在一定的現實(shí)困難，醫學(xué)生招生人數較多、教育成本過(guò)高、師資力量相對薄弱、課程設計缺乏整體性和連續性等因素均制約了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。實(shí)踐教學(xué)和傳統教學(xué)模式的結合與促進(jìn)、實(shí)踐教學(xué)師資梯隊的建構、實(shí)踐教學(xué)系統平臺的搭建是醫學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的未來(lái)方向。

　　論文關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；醫學(xué)生；專(zhuān)業(yè)教育

　　實(shí)踐教學(xué)是指高校根據自己的專(zhuān)業(yè)培養目標，按照教學(xué)大綱要求，組織學(xué)生通過(guò)基本技能訓練、實(shí)踐能力培養來(lái)獲取感性知識為教學(xué)目的的各種教學(xué)形式的統稱(chēng)。目前我國的醫學(xué)生教育中，已經(jīng)具有實(shí)驗教學(xué)、臨床見(jiàn)習、臨床技能訓練、全科實(shí)習等多種實(shí)踐教學(xué)形式，并且相較于其他專(zhuān)業(yè)具有更長(cháng)的實(shí)踐性課時(shí)。實(shí)踐教學(xué)在醫學(xué)生培養中的重要作用已經(jīng)得到廣泛的認同，其學(xué)習方式的實(shí)踐性、學(xué)習環(huán)境的現場(chǎng)情境性、教學(xué)活動(dòng)的系統性、學(xué)生學(xué)習的主體性以及實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的完整性均能更有效的促進(jìn)教學(xué)目標的達成。

　　一、實(shí)踐教學(xué)對醫學(xué)生教育的重要性

　　1.實(shí)踐教學(xué)有利于醫學(xué)生達成完整的教學(xué)目標

　　布盧姆將理論教學(xué)目標分為：認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域三個(gè)維度。在我國傳統教學(xué)模式下，醫學(xué)生的培養更注重認知領(lǐng)域的教學(xué)目標，而對于情感領(lǐng)域與動(dòng)作技能領(lǐng)域的教學(xué)目標則較為忽視。國外大多數國家的全科醫學(xué)教育則更側重以能力為中心的教育模式，兼顧情感領(lǐng)域與技能領(lǐng)域的教學(xué)目標。例如世界家庭醫生組織-歐盟協(xié)會(huì )（WONCA-Europe）和美國重新構建醫學(xué)本科生家庭醫學(xué)課程的理論框架均提出醫學(xué)生的培養除了應具備專(zhuān)業(yè)知識以外還需具備職業(yè)相關(guān)技能、人文關(guān)懷能力以及綜合服務(wù)能力。實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)發(fā)和完善有助于達成醫學(xué)生包含認知領(lǐng)域以外的其他教學(xué)目標。

　　首先，實(shí)踐教學(xué)具有情境性，以學(xué)生的體驗、參與為基礎。在實(shí)踐中通過(guò)情境有關(guān)的具體問(wèn)題的表征與解決，醫學(xué)生能夠更好的將知識內化于個(gè)體的認知結構中，不僅有利于知識的認知和領(lǐng)會(huì )，更能促使知識的運用、分析、綜合以及評價(jià)。在認知領(lǐng)域達成完整的教學(xué)目標。

　　其次，實(shí)踐教學(xué)具有實(shí)踐性，更容易使學(xué)生達成技能與情感的教學(xué)目標。技能的學(xué)習以感官信息與動(dòng)作為基礎；情感的學(xué)習則以體驗和主動(dòng)參與（反應）為基礎，不論技能領(lǐng)域還是情感領(lǐng)域的教學(xué)目標，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)均能比傳統教學(xué)更好的達成，并形成穩定的認知結構和個(gè)性化的知識。

　　最后，實(shí)踐還具有內隱性的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展有利于個(gè)體形成內隱知識以及其他在傳統評價(jià)體系中不易被考察的知識，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)能夠更好的促進(jìn)醫學(xué)生的學(xué)業(yè)成長(cháng)和后期的職業(yè)生涯發(fā)展。

　　2.實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的完整性和系統性有利于醫學(xué)生深度建構學(xué)習

　　教學(xué)過(guò)程的本質(zhì)是學(xué)生在教師引導下完成的“特殊認知過(guò)程”。傳統的教學(xué)以知識為中心、注重講授的方法與接受學(xué)習的作用、以教為主導。這種教學(xué)模式下的教育結果更容易達成較為低級的教育目標（如明了、領(lǐng)會(huì )、接受、反應），而實(shí)踐教學(xué)則整合了學(xué)習者特征、完整的學(xué)科知識和具體的問(wèn)題解決情境，更能有效的使醫學(xué)生完成高級的教學(xué)目標（如應用、評價(jià)、創(chuàng )新等），并穩定的內化于個(gè)人的知識系統中。有效的實(shí)踐教學(xué)不僅能夠促使醫學(xué)生獲得整體的、系統的知識，更能使個(gè)體進(jìn)行深層的建構與個(gè)性化的學(xué)習。

　　3.實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生的主動(dòng)性有利于醫學(xué)生的創(chuàng )造性學(xué)習

　　實(shí)踐具有綜合性、開(kāi)放性、生成性的特征，[3]在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行有效的實(shí)踐學(xué)習能夠在學(xué)生形成感性認知的同時(shí)產(chǎn)生創(chuàng )新學(xué)習必需的心理結構。[4]首先，以實(shí)踐為基礎的教學(xué)過(guò)程能促使學(xué)生完成認知策略的學(xué)習，即元學(xué)習；其次，實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)結果更加具有個(gè)體特征，有利于醫學(xué)生學(xué)會(huì )“學(xué)習”，并且激活個(gè)體內在的學(xué)習內驅力與動(dòng)機，[5]形成具有科研精神的個(gè)性特征；最后，實(shí)踐教學(xué)有助于學(xué)生形成創(chuàng )造性的思維特征。[3]在醫學(xué)生進(jìn)行參與、體察、應用、探索的過(guò)程中，思維的整合與發(fā)散、形象與抽象均能在綜合性的發(fā)現問(wèn)題與解決問(wèn)題中得到應用。

　　二、實(shí)踐教學(xué)課程發(fā)展的現實(shí)困難

　　實(shí)踐教學(xué)雖然對醫學(xué)生的培養十分重要，但是由于其成本巨大，并受現有教育模式的制約，因此在醫學(xué)院校開(kāi)展真正有效的實(shí)踐教學(xué)具有很大的困難。

　　1.實(shí)踐教學(xué)模式與現行教育體制存在矛盾

　　目前國內大部分醫學(xué)院校由于現有體制的制約更多采用傳統教學(xué)模式進(jìn)行快速有效的人才培養，組織完整、設計系統化的實(shí)踐教學(xué)未能真正進(jìn)入大多數醫學(xué)院校。巨大的成本投入、龐大的學(xué)生人數、實(shí)踐教學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的匱乏、人才培養周期的縮短均是限制實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的重要因素。這樣的狀況造成一種真實(shí)需求與虛擬供應的矛盾：一方面人才市場(chǎng)急需合格醫務(wù)工作者，然而應屆畢業(yè)的醫學(xué)生不能達到人才市場(chǎng)對醫務(wù)工作者的要求；另一方面龐大的醫學(xué)畢業(yè)生無(wú)法找到與專(zhuān)業(yè)相關(guān)工作。在國外很多院校都采用全實(shí)踐的教學(xué)模式進(jìn)行醫學(xué)生的培養，將教學(xué)放入社區醫院進(jìn)行，這種教育模式可以節約教學(xué)成本，有助于提高當地全科醫療和社區衛生服務(wù)的能力。同時(shí)還使學(xué)生具有全實(shí)踐的學(xué)習機會(huì )以培養應用型人才。[2]

　　2.實(shí)踐教學(xué)的教育目標和教學(xué)過(guò)程缺乏整體性和連續性

　　大多數院校在不同年級和課程之間沒(méi)有連續性，不同課程的連接中存在重復和斷層。實(shí)踐教學(xué)往往依附于具體課程，難以在學(xué)科層面進(jìn)行整體系統的建構。同時(shí)不同課程講授獲得的知識與實(shí)踐教學(xué)獲得的知識難以獲得有效的遷移和同化。低年級學(xué)生很少具有組織設計良好的實(shí)踐教學(xué)課程，醫學(xué)生往往在五年級臨床實(shí)習期間才有機會(huì )整合自己獲得的知識，然而五年級的學(xué)生在臨近畢業(yè)的時(shí)期又很難進(jìn)行真實(shí)有效的學(xué)習組織。在歐洲和澳大利亞的醫學(xué)本科生社區教育模式中（community-based education），醫學(xué)院校盡可能多的增加實(shí)踐教學(xué)比例，甚至完全在社區醫院進(jìn)行課程的學(xué)習，并在二級專(zhuān)科規范化培訓之前要求學(xué)生具備全科醫學(xué)的臨床技能和全人照顧及整體健康管理的思維。

　　3.實(shí)踐課程的開(kāi)發(fā)缺乏教師資源及評估方法

　　實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)發(fā)和組織需要很高的業(yè)務(wù)水平及教育學(xué)知識。在醫學(xué)院校中，實(shí)踐教學(xué)課程往往由實(shí)驗員、實(shí)驗指導教師、實(shí)習帶教導師等教師完成，然而這些教師受知識結構的制約，較難開(kāi)發(fā)出系統、整體、設計完整的實(shí)踐教學(xué)系統。同時(shí)，教學(xué)效果的評估以及教師工作績(jì)效的評估也缺乏相應的經(jīng)驗，這些均是開(kāi)展系統、完整的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程面臨的現實(shí)困難。

　　三、小結與建議

　　實(shí)踐教學(xué)是教育環(huán)節中的一個(gè)重要組成部分，它不能替代傳統知識教學(xué)的重要作用。要在醫學(xué)院校中開(kāi)展好實(shí)踐教學(xué)有以下建議：第一，注意實(shí)踐教學(xué)和傳統教學(xué)模式的結合與促進(jìn)。第二，積極培養實(shí)踐教學(xué)開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)師資與人才梯隊。第三，積極探索并搭建整體、系統、有效的實(shí)踐教學(xué)平臺。

【簡(jiǎn)論醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)重要性以及現存問(wèn)題探討論文】相關(guān)文章：

我國工商管理現存問(wèn)題的探討研究方向論文02-12

簡(jiǎn)論變電運行中的隱患問(wèn)題與解決方法探討12-02

關(guān)于法律碩士教育現存問(wèn)題的探討03-08

我國法學(xué)教學(xué)現存問(wèn)題及改革措施論文02-26

探討問(wèn)題教學(xué)模式在語(yǔ)文教學(xué)中的運用論文11-20

高校的教學(xué)管理現存問(wèn)題與應對措施分論文12-16

體育教學(xué)評價(jià)問(wèn)題探討論文02-27

水利施工中砼裂縫問(wèn)題的探討論文02-26

高中語(yǔ)文教學(xué)中課堂問(wèn)題設置探討論文03-05