醫學(xué)檢驗導論課程改革舉措及成效論文

　　摘要：醫學(xué)檢驗導論是醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，屬于專(zhuān)業(yè)基礎課，對于學(xué)生提早了解專(zhuān)業(yè)、提高學(xué)習興趣和樹(shù)立正確就業(yè)觀(guān)具有重要作用。本文就該課程開(kāi)設后發(fā)現的課程內容與行業(yè)聯(lián)系不緊密、學(xué)生職業(yè)道德培養不夠等問(wèn)題進(jìn)行分析，通過(guò)課程內容、學(xué)時(shí)安排、教學(xué)方法和手段及考核形式等方面改革，并對學(xué)生醫德修養、學(xué)習成績(jì)和就業(yè)觀(guān)念等進(jìn)行評價(jià)，保證課程內容豐富、教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)效果顯著(zhù)，且與行業(yè)需求接軌。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗導論；醫學(xué)檢驗技術(shù)；醫患關(guān)系；醫德修養

　　醫學(xué)檢驗導論是在醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)課之前開(kāi)設的入門(mén)課程，目的是幫助學(xué)生適應職業(yè)教育靈活多樣的教學(xué)組織形式要求，實(shí)行早期接觸工作崗位的人才培養模式，培養學(xué)生崗位適應能力[1]。通過(guò)該課程的學(xué)習可以讓學(xué)生提早了解醫學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展現狀、人才培養規格、就業(yè)面向、專(zhuān)業(yè)所設課程、主要學(xué)習內容、人才培養目標等，從而加深學(xué)生對專(zhuān)業(yè)的認識，增強專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣，培養職業(yè)情感，為專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習和臨床見(jiàn)習、實(shí)習奠定基礎。本文主要在前期課程實(shí)踐和研究的基礎上，進(jìn)一步對該課程實(shí)施改革并對改革效果加以分析，為建設完善的醫學(xué)檢驗導論課程奠定基礎。

　　1醫學(xué)檢驗導論課程現狀分析

　　醫學(xué)檢驗導論屬于醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的新設課程，國內已有部分高職高專(zhuān)院校開(kāi)設了該課程，也進(jìn)行了一定的探索和實(shí)踐，但通過(guò)維普、知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站檢索未見(jiàn)相關(guān)報道，可見(jiàn)針對該課程的研究不多，醫學(xué)檢驗導論課程建設仍處于初級階段。迄今為止，國內仍缺乏該課程規劃教材，各校教學(xué)內容和教學(xué)方法千差萬(wàn)別，個(gè)別學(xué)校編寫(xiě)了講義或校本教材，以必修、選修課形式開(kāi)設，而大部分學(xué)校因無(wú)講義與校本教材，便以講座形式進(jìn)行。作者所在學(xué)校從2011年起就開(kāi)設了醫學(xué)檢驗導論課程。經(jīng)過(guò)4年的教學(xué)實(shí)踐和課程建設，目前已完成醫學(xué)檢驗導論課程標準和教學(xué)計劃的制訂，以及醫學(xué)檢驗導論校本教材（第二版）和課件、習題集、病例資料等教輔資料的編寫(xiě)。同時(shí)，積極開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程開(kāi)發(fā)等課題研究工作，已發(fā)表相關(guān)論文一篇，對該課程開(kāi)發(fā)的過(guò)程和必要性進(jìn)行了論述[2]。因該課程內容設置局限、學(xué)時(shí)安排欠合理、教學(xué)方法及考核形式單一，故需要進(jìn)一步實(shí)施課程改革。

　　2醫學(xué)檢驗導論課程改革舉措

　　2.1課程內容改革

　　2.1.1改革舉措

　　課題組對醫學(xué)檢驗導論課程內容進(jìn)行調研，根據調研結果對原有內容進(jìn)行補充和完善，并增加醫生職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)人才培養方案等3章內容，刪除檢驗技術(shù)新進(jìn)展章節，具體內容調整情況見(jiàn)表1。

　　2.1.2改革原因分析

　　改革前該課程主要介紹了醫學(xué)檢驗工作任務(wù)、檢驗工作者素質(zhì)和能力、檢驗實(shí)驗室基本知識和檢驗與臨床溝通的重要性等內容，與醫院臨床檢驗工作密切相關(guān)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫院臨床檢驗工作服務(wù)，故仍然保留。質(zhì)量和服務(wù)是醫院生存、發(fā)展的兩大法寶。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變及社會(huì )的進(jìn)步，患者在接受診療服務(wù)的同時(shí)，更希望得到人性的尊重與人文關(guān)懷，向其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，這不僅是現代醫學(xué)的需求，而且在減少醫患矛盾糾紛、和諧醫患關(guān)系方面起到積極作用[3，4]。向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)和人文關(guān)懷，需要醫務(wù)人員具備良好的醫德修養，醫德的養成不是一朝一夕就能完成的，需要從學(xué)生入校那一刻抓起，而要想做好學(xué)生醫德培養工作，就必須讓學(xué)生知曉醫生職業(yè)道德相關(guān)內容，故有必要在該課程中增加醫生職業(yè)道德章節。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變及醫學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，醫學(xué)獨立實(shí)驗室、檢驗試劑、儀器生產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)及生物制品企業(yè)等迅速發(fā)展，使醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)就業(yè)面發(fā)生重大轉變[5]。越來(lái)越多的學(xué)生畢業(yè)后到企業(yè)工作，故僅僅介紹醫院臨床檢驗工作相關(guān)內容就會(huì )與行業(yè)需求脫節。需在該課程中增加企業(yè)工作相關(guān)知圖1課程改革前后學(xué)生就業(yè)情況統計2013屆2014屆2015屆1.00.80.60.40.20.0醫院崗位企業(yè)崗位其他崗位識，讓學(xué)生了解企業(yè)情況及人才需求，故增加醫學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現狀章節。為了讓學(xué)生清楚醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養目標、培養過(guò)程、畢業(yè)生規格以及就業(yè)情況，盡早樹(shù)立明確的學(xué)習目標，做好職業(yè)規劃，故增設醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養方案章節。

　　2.2教學(xué)安排及學(xué)時(shí)改革

　　醫學(xué)檢驗導論課程改革前按2學(xué)時(shí)/周、總32學(xué)時(shí)安排教學(xué)，改革后按1學(xué)時(shí)/周、總16學(xué)時(shí)安排教學(xué)。調研結果表明，該課程旨在讓學(xué)生加深對專(zhuān)業(yè)的認識，從而提高專(zhuān)業(yè)學(xué)習興趣，課程教學(xué)目的是思想理念的引領(lǐng)而不單單是知識的傳授。如何在有限的時(shí)間內完成8章內容的學(xué)習以及1～2次的臨床見(jiàn)習，這就需要進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改革，從而達到預期效果。

　　2.3教學(xué)方法和手段改革

　　改革前主要采用理論教學(xué)法，形式單一，學(xué)生學(xué)習興趣不高，效果不佳。課程改革不僅僅是學(xué)時(shí)的壓縮，在教學(xué)方法和手段上也進(jìn)行了調整。為了讓學(xué)生更好地了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)，加強與行業(yè)的緊密聯(lián)系，教學(xué)過(guò)程中安排2～4學(xué)時(shí)到醫院檢驗科或檢驗企業(yè)見(jiàn)習，讓學(xué)生感受真實(shí)工作氛圍，提前熟悉工作環(huán)境。為加強學(xué)生醫德修養和對醫療服務(wù)重要性的認識，課前布置醫患糾紛案例分析作業(yè)，要求學(xué)生課下收集案例，對案例進(jìn)行分析并提出觀(guān)點(diǎn)，然后課上由學(xué)生上臺講解，其他學(xué)生現場(chǎng)點(diǎn)評，最后教師總結。這樣既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，也讓學(xué)生真實(shí)感受到了醫療服務(wù)對于改善醫患關(guān)系、減少醫患矛盾的重要性。此外，還可以聘請醫院或企業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)章節的授課，增加說(shuō)服力。通過(guò)以上舉措，學(xué)生的學(xué)習態(tài)度明顯改善，學(xué)習成績(jì)明顯提高。2.4考核形式改革改革前本課程采用傳統的期末理論考試，形式單一，很難客觀(guān)評價(jià)學(xué)生的學(xué)習效果。改革后該課程實(shí)施學(xué)習過(guò)程成績(jì)與期末考試成績(jì)相結合的綜合評價(jià)方式，學(xué)習過(guò)程成績(jì)占40.0%，主要由學(xué)生出勤率、參與教學(xué)活動(dòng)情況和作業(yè)完成情況構成；期末考試成績(jì)占60.0%，考查學(xué)生對課程主要內容的掌握情況和主要觀(guān)點(diǎn)的理解程度�；�于學(xué)習過(guò)程的考核法更加符合職業(yè)教育規律和教育理念，一方面可以提升學(xué)生學(xué)習積極性，另一方面也為學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習平臺，引導學(xué)生鉆研專(zhuān)業(yè)知識，培養學(xué)生自主學(xué)習能力，為以后走上工作崗位奠定基礎；同時(shí)，這種考核方式還可以使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，增加師生互動(dòng)[6]。

　　3課程改革成效

　　為充分了解醫學(xué)檢驗導論課程改革效果，課題組在2012級和2013級醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中開(kāi)展醫學(xué)檢驗導論課程改革效果問(wèn)卷調查。調查主要圍繞醫德修養、學(xué)習興趣及自學(xué)能力和就業(yè)觀(guān)念等方面展開(kāi)。

　　3.1學(xué)生醫德修養顯著(zhù)提高，對醫德的認識更加深刻

　　因開(kāi)展了醫生職業(yè)道德方面的學(xué)習與相關(guān)實(shí)踐，學(xué)生都能深刻認識醫德的內涵，感受到良好的醫德修養、熱忱的服務(wù)態(tài)度對于臨床工作的開(kāi)展和改善醫患關(guān)系十分重要。學(xué)生都能背誦醫學(xué)生誓詞，嚴格要求自己，為成為一名合格的醫務(wù)工作者而努力。通過(guò)醫學(xué)檢驗導論課程的學(xué)習，學(xué)生醫德修養顯著(zhù)提高，對醫德的認識更加深刻。

　　3.2學(xué)生學(xué)習興趣及學(xué)習成績(jì)明顯提高，自學(xué)能力得到鍛煉

　　課程改革前，因教學(xué)方法和手段單一，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)，學(xué)習興趣與積極性不高，學(xué)習效果一般；課程改革后，學(xué)生出勤率、課堂互動(dòng)和學(xué)習認真程度較原來(lái)有明顯改觀(guān)。學(xué)生期末考試平均成績(jì)明顯提高，2012級學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jì)?yōu)?0.2分，2013級學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jì)?yōu)?4.9分，提高了近5.0%。多數學(xué)生反映，學(xué)習該課程后，自學(xué)能力得到鍛煉，知道如何查資料、如何分析問(wèn)題，對問(wèn)題也有了自己的看法和見(jiàn)解，更重要的是通過(guò)上臺講課，邏輯思維能力和語(yǔ)言表達能力得到很好的鍛煉。這些均表明醫學(xué)檢驗導論課程改革是非常必要的。

　　3.3學(xué)生就業(yè)觀(guān)念轉變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)的人數逐年遞增

　　課題組針對2013—2015屆畢業(yè)生開(kāi)展就業(yè)情況統計，2013屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)的為80.1%，選擇企業(yè)就業(yè)的為12.1%，其他為7.8%；2014屆畢業(yè)生選擇醫院的為72.3%，選擇企業(yè)就業(yè)的為20.6%，其他為7.1%；2015屆畢業(yè)生選擇醫院就業(yè)的為71.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的為25.4%，其他為3.6%，具體見(jiàn)圖1。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)的比例從12.1%上升到25.4%，而選擇醫院就業(yè)的比例連續3年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀(guān)念改變明顯，這也是醫學(xué)檢驗導論課程實(shí)施和改革的另一顯著(zhù)效果。但總體上看，選擇醫院就業(yè)的仍超過(guò)70.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的不足30.0%，與醫院和企業(yè)各占50.0%的就業(yè)目標相去甚遠，故轉變學(xué)生就業(yè)理念仍需做大量工作。

　　本文主要是在前期研究的基礎上進(jìn)一步對醫學(xué)檢驗導論課程進(jìn)行改革和完善，通過(guò)調整課程內容、壓縮學(xué)時(shí)、改革教學(xué)方法和手段，以及采用學(xué)習過(guò)程與期末考試相結合的考核方式等途徑使課程內容更加完善、教學(xué)方法更加先進(jìn)、考核方式更加科學(xué)。通過(guò)學(xué)生醫德修養、學(xué)習成績(jì)及就業(yè)觀(guān)念的轉變來(lái)評價(jià)課程改革效果。結果表明，該課程改革是富有成效的，對于學(xué)生醫德的養成、學(xué)習興趣和學(xué)習成績(jì)的提高以及就業(yè)觀(guān)念的轉變是有好處的，也為其他院校專(zhuān)業(yè)建設和課程建設提供了參考。

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