淺談護理人員職業(yè)性危害的自我防護
引言:職業(yè)安全是近年來(lái)醫護人員越來(lái)越關(guān)注的話(huà)題,加強自身防護,重視感染管理,是預防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。本文來(lái)談?wù)勛o理人員職業(yè)性危害的自我防護,歡迎大家閱讀!
隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展和醫療技術(shù)的不斷提高,新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應用,各種手術(shù)的普遍開(kāi)展,艾滋病(aids)和乙肝病例的增多,給醫院的臨床工作帶來(lái)了挑戰。護理人員由于其工作的性質(zhì),每天跟病人打交道,執行各種護理操作,處理各種被污染的物品,受細菌、病毒感染的機會(huì )很多。因此,加強自身防護,重視感染管理,是預防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。
1 對病區空氣污染的自身防護
醫院是空氣污染相對嚴重的地方,病毒和細菌就像是無(wú)形的殺手,時(shí)刻威脅著(zhù)護理人員的身體健康;瘜W(xué)污染物的損害效應決定于它的特征、化學(xué)結構、濃度和人體接觸的時(shí)間,而大氣中經(jīng)常有多種有害物質(zhì)的混合性污染,最常見(jiàn)的是有害物質(zhì)的毒性相加現象,低濃度的污染物質(zhì)長(cháng)期地作用于人體會(huì )產(chǎn)生慢性的遠期效應,這種效應往往不易被人注意,而且難以鑒別[1]。病區自身防護除了保持空氣流通,定期空氣消毒以外,還有重要的一點(diǎn)就是一定要戴好口罩,口罩的使用與保存如果不正確,不僅起不到保護作用,病毒、細菌等還會(huì )隨呼吸運動(dòng)進(jìn)入體內。使用口罩須注意:①戴口罩時(shí)口罩上緣在距下眼瞼1 cm處,口罩下緣要包住下巴,口罩四周遮掩嚴密;②不戴時(shí)應將貼臉部的一面疊于內側放置在無(wú)菌袋中,可以用使用過(guò)的一次性輸液器的包裝袋作為無(wú)菌袋;③口罩使用4~8 h更換1次;④如果工作條件允許,提倡使用一次性口罩,4 h更換1次,用畢丟入污物桶內[1]。
2 對針的刺傷的自我防護
針的刺傷是護理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害,是一種皮膚深部的意外傷害,具有潛在的感染危險,如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。毛秀英等[2]調查432名實(shí)習護士10個(gè)月實(shí)習期間發(fā)生銳器損傷的占93.3%,被污染物刺傷的占37.72%;傳染病醫院護理人員針的刺傷發(fā)生率為86.7%。因此,護士在操作中應牢固樹(shù)立自我保護意識,如打開(kāi)玻璃安瓿時(shí),用紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻;對各類(lèi)針頭、刀片等利器,使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理;用過(guò)的注射器要及時(shí)處理,不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人;手持針頭和銳器時(shí)不要對著(zhù)他人,針頭不要丟在一般垃圾桶內。針刺刀傷口的應急處理:立即擠出傷口的血液,用肥皂水和流水沖洗傷口,再用2%~5%碘酊消毒,不脫碘;必要時(shí)進(jìn)行傳染病專(zhuān)科方面的處理。
3 對接觸性感染的防護
護士在為病人做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時(shí),手被污染的機會(huì )很多。有文獻報道,有戴手套習慣的醫務(wù)人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會(huì )均明顯小于不戴手套者,表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數,并且不增加皮膚損傷[2],針刺入手套,通過(guò)有彈性的兩層橡膠手套,再刺入皮膚,其感染率僅為0.20%~0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率[3],洗手對預防院內感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟而又行之有效的方法,洗手的目的是為了清除手上的病原微生物,切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑。每個(gè)護士都應該了解洗手的正確方法,洗手時(shí)間應在10 min以上,注意克服不良習慣(如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等)。另外護士自己的私有物品,如工作服、工作帽及護士鞋都應每周洗刷消毒1~2次,工作服兜里的醫用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應每天用消毒液擦拭消毒1次。
4 心理危害的防護
由于護理人員做任何事情都不能出一點(diǎn)差錯,再加上長(cháng)時(shí)間的不分晝夜的工作,不能及時(shí)得到休息,長(cháng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)中和超負荷的工作壓力下,使得護理人員常常抵抗力下降,患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛等;同時(shí)也會(huì )產(chǎn)生很多不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩燥等。工作人員自我保護除了有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會(huì )調節自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張,預防過(guò)久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設法改善站立和走動(dòng)的強制體位,注意保持良好的操作姿勢和習慣。
職業(yè)安全是近年來(lái)醫護人員越來(lái)越關(guān)注的話(huà)題,病人需要一個(gè)良好的醫療護理環(huán)境,同樣,醫護人員也只有在一個(gè)安全的工作環(huán)境中,才能真正全身心投入到工作中去。
【參考文獻】
[1] 左艷芳,黃春霞,張集建,等.手術(shù)室空氣污染調查及對策[j].局解手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(4):317.
[2] 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實(shí)習護士發(fā)生醫療銳器傷的調查[j].中華醫院感染學(xué)雜志,2003,13(2):110-112.
[3] 許炎秋.新加坡陳篤生醫院手術(shù)室護士的職業(yè)防護措施[j].現代護理,2001,7(6):67-68.
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