互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫學(xué)教育的應用研究
對于臨床案例的討論是臨床教學(xué)中非常重要的環(huán)節，那么，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫學(xué)教育的應用是?
隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)以及互聯(lián)網(wǎng)媒介的普及和醫學(xué)應用軟件的開(kāi)發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫學(xué)生和醫生群體中起到越來(lái)越重要的作用，不論是本科教學(xué)還是繼續醫學(xué)教育都從互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源和方法中獲益。具體而言，目前互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)相對于傳統教學(xué)方法可以起到鞏固知識、更新知識、討論交流的目的。然而在互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)迅速發(fā)展的同時(shí)，臨床醫學(xué)教育也面臨著(zhù)機遇和挑戰[1]。
一、醫學(xué)基礎以及臨床知識的鞏固
醫學(xué)知識可以說(shuō)是浩如煙海，除了專(zhuān)業(yè)書(shū)籍可以獲得的系統化、整體化的醫學(xué)知識以外，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)視頻、音頻、模擬互動(dòng)以及專(zhuān)題總結等模式可以對醫學(xué)知識起到加深理解的作用。通過(guò)以多種形式的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法改變醫學(xué)知識抽象枯燥的學(xué)習模式，也對課堂教學(xué)起到補充的作用。在臨床見(jiàn)習中，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)也可以復習醫學(xué)基礎理論以及獲得不同學(xué)科領(lǐng)域的知識，避免教學(xué)課程安排帶來(lái)的理論知識脫節，方便提前預習相關(guān)理論以在實(shí)踐中加強基礎知識的理解�；ヂ�(lián)網(wǎng)教學(xué)目前也是醫學(xué)英語(yǔ)“讀”和“聽(tīng)”學(xué)習的途徑，在學(xué)習學(xué)科新進(jìn)展的同時(shí)可以加強醫學(xué)英語(yǔ)的儲備。一項納入38篇外科醫學(xué)教育研究的系統評價(jià)顯示，在線(xiàn)教程等互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法已成為一種有效的外科教學(xué)模式[2]。
二、繼續教育和醫學(xué)進(jìn)展知識的獲得
在日新月異的醫學(xué)知識和技術(shù)面前，醫生需要保持終身學(xué)習的狀態(tài)才不會(huì )被淘汰�；ヂ�(lián)網(wǎng)讓臨床醫生在繁忙的臨床工作之余有了獲取臨床醫學(xué)最新進(jìn)展更為方便快捷的途徑。目前國內外包括臨床工作中經(jīng)常應用的部分醫學(xué)圖書(shū)館、文獻資源檢索工具以及專(zhuān)業(yè)期刊也開(kāi)發(fā)了手機端應用，可以隨時(shí)查找學(xué)科進(jìn)展和彌補交叉領(lǐng)域知識的不足，使得醫學(xué)信息越來(lái)越便捷地被獲取。此外，對于最新的臨床指南、專(zhuān)家共識和醫療進(jìn)展講座等，國內外不同的學(xué)術(shù)組織和機構在網(wǎng)站分享的同時(shí)也紛紛在有了便攜設備的應用推廣，以利于醫學(xué)信息的傳播。
三、臨床問(wèn)題的討論與分享
對于臨床案例的討論是臨床教學(xué)中非常重要的環(huán)節，基于臨床案例診斷治療開(kāi)展討論不但可以反思診斷治療流程，也將獲得交叉學(xué)科的知識以及臨床經(jīng)驗的總結�；ヂ�(lián)網(wǎng)論壇、社交群的醫學(xué)討論為不同地域以及領(lǐng)域的臨床醫生提供了交流平臺，突破了時(shí)間和空間的限制。在本科教學(xué)中，課堂教學(xué)有繁重的教學(xué)任務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)作為補充也可以增強師生的討論和答疑互動(dòng)，鼓勵學(xué)生積極思考。目前應用較為普遍的還有臨床科室或者學(xué)院等設置的信息平臺，以更為便捷的頒布例如教學(xué)講座、教學(xué)查房等信息以及開(kāi)展會(huì )后討論。
四、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)優(yōu)勢和挑戰
互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢在于獲得知識手段的便捷和傳播信息的快速，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)相比傳統教學(xué)方法而言更能體現個(gè)性化教學(xué)，醫學(xué)生可以結合自己對知識的掌握情況，利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)有針對性的進(jìn)行加強鞏固，并對感興趣的知識進(jìn)一步探索。然而隨之帶來(lái)的問(wèn)題就是互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)系統性不強，部分內容準確性有待核實(shí)。因此在醫學(xué)教育中應當充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢，合理分配教學(xué)方法和引導學(xué)生的學(xué)習內容，將傳統教學(xué)模式和現代信息化手段相結合。醫學(xué)教學(xué)中比時(shí)效性更為重要的是教學(xué)的準確性和原創(chuàng )性，指導學(xué)生正確使用和鑒別互聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)信息也是目前教學(xué)中出現的新問(wèn)題和新挑戰。此外，涉及醫學(xué)倫理問(wèn)題的內容信息應當通過(guò)倫理委員會(huì )的咨詢(xún)和審查。
五、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的發(fā)展趨勢
由于醫學(xué)教育的特殊性，將醫學(xué)理論知識最終應用于臨床實(shí)踐才是醫學(xué)教育的目標，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)需要更加規范以及合理的應用，以此推動(dòng)臨床醫學(xué)的發(fā)展。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)教育便捷性的提高和電子學(xué)習成本的迅速下降，需要更多基于本科醫學(xué)生確切需求的教學(xué)內容。
互聯(lián)網(wǎng)醫學(xué)教學(xué)未來(lái)發(fā)展的趨勢將和以問(wèn)題為中心的學(xué)習 (Problem-based learning， PBL)以及模擬教學(xué)相結合，使醫學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習之前有更多的模擬機會(huì )，同時(shí)未來(lái)將借助可移動(dòng)設備，向真正的面對面教學(xué)發(fā)展[3]。以問(wèn)題為中心的學(xué)習是目前國際國內公認的醫學(xué)教育模式，與傳統的教學(xué)相比在課程設計、實(shí)施方法、考核評估都有很大的不同，將臨床問(wèn)題作為一個(gè)線(xiàn)索，把不同階段醫學(xué)知識整合到一起，提高醫學(xué)生對知識應用的能力和解決問(wèn)題的能力，培養臨床思維為今后的臨床工作打下基礎。模擬教學(xué)是利用各種技術(shù)和手段創(chuàng )造模擬患者和真實(shí)臨床場(chǎng)景，以進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法。模擬教學(xué)目前已經(jīng)逐步通過(guò)先進(jìn)的醫學(xué)模型、模擬還原病案的診治流程、虛擬現實(shí)等方式將醫學(xué)生帶進(jìn)現代化的教學(xué)課堂�，F代化的模擬教學(xué)具有低風(fēng)險、可控、還原性強的特點(diǎn)，方便開(kāi)展以問(wèn)題為中心的學(xué)習模式，提高醫學(xué)生的操作能力和創(chuàng )造安全的教學(xué)環(huán)境，最終降低臨床風(fēng)險。未來(lái)不僅在臨床教學(xué)中心，醫學(xué)生可能在移動(dòng)設備中也可以真正體會(huì )到互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和模擬教學(xué)的真正融合，各臨床教學(xué)中心也能更加便捷的開(kāi)展交流。
互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床教學(xué)中的蓬勃發(fā)展給臨床教學(xué)帶來(lái)了機遇和挑戰，在今后的臨床教學(xué)中，不斷規范和標準化的教學(xué)內容，創(chuàng )新教學(xué)方式是值得探討的課題。
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