論述加強醫院的財務(wù)管理
現代財務(wù)管理是財務(wù)活動(dòng)里最重要最關(guān)鍵的因素，如何加強醫院的財務(wù)管理?
醫院財務(wù)管理是醫院管理的重要組成部分，是對醫院有關(guān)資金的籌集，使用，分配等財務(wù)活動(dòng)的總稱(chēng)。對醫院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的資金占用、生產(chǎn)消耗和生產(chǎn)成果進(jìn)行系統化的計算分析，以較小的資金占用消耗可以取得較大的經(jīng)濟效益。財務(wù)管理直接關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展。為醫院經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數據與信息，保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、合理性、及時(shí)性，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險、減少經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)營(yíng)績(jì)效。完善醫院財務(wù)管理體制，建立財務(wù)管理機制，加強對財務(wù)資源的有效管理，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)發(fā)展，為社會(huì )效益的提高奠定基礎。
現代財務(wù)管理是以行為科學(xué)為依托的“人本主義”人力資源是財務(wù)活動(dòng)里最重要最關(guān)鍵的因素，每一項經(jīng)濟活動(dòng)都由人實(shí)施和控制，其成效也取決于參與人的知識和努力程度。因此要明確醫院的資金運作與資金活動(dòng)的方向與目標，讓全院工作人員都充分認識到財務(wù)管理對醫院發(fā)展的影響，積極鼓勵醫院工作人員主動(dòng)參與到醫院的管理活動(dòng)中去。為了做好財務(wù)管理工作，應做好以下幾個(gè)方面的工作。
一、全面實(shí)施預算管理，提高資金管理水平
凡事預則立，不預則廢。醫院預算是醫院根據事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃，是財務(wù)管理的重要內容。
醫院的所有開(kāi)支都納入預算管理，由收入預算和支出預算組成。醫院的各項收支均納入預算管理。醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算;根據事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和財力可能，編制支出預算。
編制收支預算的原則是以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)。各預算執行職能管理部門(mén)，必須認真組織實(shí)施，務(wù)必將財務(wù)預算指標層層分解，從橫向和縱向落實(shí)到內部各部門(mén)、各科室、各環(huán)節和各崗位，形成全方位的財務(wù)預算執行責任體系和工作計劃，并將組織落實(shí)方案上報預算管理委員會(huì )備案。
醫院對房屋修繕改造、基礎設施改造、設備資產(chǎn)更新、藥品及衛生材料采購等項目支出所涉及到的招標采購、施工合同、采購合同、應嚴格按照醫院有關(guān)規定組織實(shí)施。項目支出必需實(shí)行嚴格的預算管理制度，未納入財務(wù)預算的項目，不予安排財務(wù)支出。上級部門(mén)撥入的專(zhuān)項經(jīng)費，按照專(zhuān)項經(jīng)費規定管理執行。
醫院各職能部門(mén)必須建立健全和完善各項內部管理控制制度，嚴格執行月度經(jīng)營(yíng)計劃和月度成本費用支出計劃，加強適時(shí)監控。醫院年度預算一經(jīng)批準，一般不予調整。財務(wù)預算執行職能管理部門(mén)在執行中由于市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件、政策法規等發(fā)生重大變化、突發(fā)事件等客觀(guān)原因，致使預算的編制基礎不成立，或者導致預算執行結果產(chǎn)生重大偏差的，可以調整財務(wù)預算。對于不影響財務(wù)預算目標的各類(lèi)預算之間的調整，醫院可以按照內部授權批準制度執行，鼓勵預算執行職能部門(mén)及時(shí)采取有效的經(jīng)營(yíng)管理對策，保證財務(wù)預算目標的實(shí)現。
醫院成立預算管理委員會(huì )，負責醫院預算的審議、監控和調整，考核與評價(jià);負責預算項目支出論證、審議。預算管理委員會(huì )堅持每季例會(huì )制度，分析、研究預算執行中的問(wèn)題。對超預算項目，進(jìn)行分析、查證，擬出分析報告，編制整改意見(jiàn)書(shū)。經(jīng)醫院領(lǐng)導班子批準和院長(cháng)簽批后，組織落實(shí)預算調整方案。
二、建立健全內部控制，保障管理規范制度
內部控制制度是醫院為了保障會(huì )計信息質(zhì)量，保證資產(chǎn)的安全、完整，確保有關(guān)法律、法規和規章的貫徹執行而制訂和實(shí)施的一個(gè)控制系統。
建立醫院內部控制制度，是現行條件下醫療體制改革的要求。內部控制制度是否行之有效，主要從四個(gè)方面來(lái)看。一是健全性。評價(jià)單位的內部控制制度是否全面建立，是否符合基本原則，二是實(shí)用性。評價(jià)內部控制制度是否符合單位的實(shí)際情況，是否得到遵循，不切實(shí)際的照搬照抄，一套模式，必然會(huì )影響內部控制制度的實(shí)施效果。三是協(xié)調性。評價(jià)內部控制制度與本單位的總體目標是否一致，各個(gè)控制環(huán)節是否緊密協(xié)作，各項控制措施是否相互配套。四是經(jīng)濟性。評價(jià)內部控制制度是否符合成本效益原則，如果控制措施所帶來(lái)的效益大于其實(shí)施成本，可認為該措施是可行的，但要注意的是，不能只考慮經(jīng)濟性而不顧及健全性，兩者應兼顧。
三、實(shí)行全成本核算，提高醫院成本管理
實(shí)行全成本核算可以全面、真實(shí)、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績(jì)效，增強醫院在醫療市場(chǎng)中的競爭力。醫院可以通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本活動(dòng)。遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權責發(fā)生制、等會(huì )計原則，將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過(guò)程。認真執行國家有關(guān)成本開(kāi)支范圍和費用開(kāi)支標準，合理歸集與核算醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的各項費用，正確計算醫療成本并根據醫院內部管理需要和有關(guān)部門(mén)的要求，及時(shí)準確地提供成本報告和有關(guān)分析資料。在實(shí)際工作中，正確處理醫院與科室，降低成本與保證醫療服務(wù)質(zhì)量，增加收入與減輕病人負擔的關(guān)系。
醫院的財務(wù)管理工作是醫院經(jīng)濟管理工作的核心，直接關(guān)系到醫院的發(fā)展、生存和穩定。對提高經(jīng)濟效益，控制成本，降低風(fēng)險有著(zhù)重大的意義。在飛速發(fā)展的今天，財務(wù)管理應當根據形勢的發(fā)展不斷完善，不斷發(fā)展，不斷更新，最終使得醫院能夠更好發(fā)展。
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