談基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的問(wèn)題
面對著(zhù)基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的諸多問(wèn)題，本文來(lái)淺析基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的問(wèn)題。
一、當前基層醫療機構會(huì )計核算中對公共衛生資金核算存在的問(wèn)題
(一)基層醫療機構的公共衛生資金管理比較松散，沒(méi)有加強資金整合管理。這就對公共衛生補助實(shí)行撥款不及時(shí)，致使大部分都處于年終或跨年度撥付的狀況。為了增進(jìn)對基層醫療機構的專(zhuān)款撥付情況的管理，國家已經(jīng)著(zhù)手將大量資金積壓到下一年度，在無(wú)法達到完成工作量的同時(shí)，將有效使用的資金撥付到位，這對于工作干了資金沒(méi)用的情況改變很大。
(二)混淆補助資金使用范圍，普遍存在著(zhù)混用濫用專(zhuān)款情況。在基層醫療機構面臨著(zhù)多方面的改革，最主要的還是加強資金來(lái)源渠道和使用的管理。當前，基層醫療衛生機構的專(zhuān)項補助已經(jīng)嚴重缺失，為了有效的將款項用于公共衛生服務(wù)人員經(jīng)費的支出，我們必須從源頭上抓起，不能只靠基層醫療機構的自身自律，要從嚴管服務(wù)項目支出和公共衛生資金用于基礎設施建設等大型醫療設備、支付房租、支付單位人員培訓費等，這些方面是很容易鉆空子的地方。
(三)基層醫療單位財會(huì )人員業(yè)務(wù)水平不高，會(huì )計核算沒(méi)有按照標準執行，而且還處于公共衛生資金管理混亂的狀態(tài)。我們在基層醫療機構發(fā)現公共衛生補助收入是通過(guò)“往來(lái)科目”進(jìn)行核算的，這將是一個(gè)資金空洞的表現，甚至還會(huì )出現項目資金沒(méi)有真正落實(shí)到位，面對著(zhù)一些公共衛生服務(wù)痕跡資料的情況，我們只要仔細審查就會(huì )發(fā)現將專(zhuān)項資金結余轉入基本醫療收支結余，從而無(wú)法清楚專(zhuān)項資金的使用的情況。
二、公共衛生資金核算存在問(wèn)題
(一)專(zhuān)項資金被擠占挪用。一些承擔公共醫療衛生服務(wù)的基層醫療衛生機構將該項資金用于接待、辦公設備、房屋維修等支出，超出了資金規定的使用范圍。
(二)對醫療機構每年完成任務(wù)的考核程序不規范，考核結果不準確，考核人員責任追究辦法不明確，導致公共衛生資金核算不準確、不及時(shí)，造成多拔給醫療機構公共衛生資金。公共衛生資金采取預拔制，根據考核結果進(jìn)行資金結算。在實(shí)際操作中，考核組考核程序不規范，對醫療機構完成情況抽查率無(wú)明確規本文由定，一些醫療機構沒(méi)有完成任務(wù)甚至未開(kāi)展工作情況也能通過(guò)考核，導致不該拔付的資金也拔付甚至多拔付。
(三)一些承擔公共衛生服務(wù)的基層醫療機構不能完成每年的工作任務(wù)甚至不開(kāi)展公共衛生工作，且財務(wù)未建賬或賬證不完整，在審計或主管部門(mén)檢查時(shí)不能提供完成有效的依據。
(四)建檔不規范，檔案記錄不完整。在居民健康檔案中發(fā)現：一些考核已完成的居民健康檔案記錄不完整，一些已支付了公共衛生服務(wù)費的項目如老年人健康體檢等在檔案中未記載。
(五)一些基層公共衛生服務(wù)機構如衛生院在支付使用專(zhuān)項資金時(shí)，無(wú)相應的計算依據。
三、如何解決基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的問(wèn)題
面對著(zhù)基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的諸多問(wèn)題，我國衛生行政主管部門(mén)、財政部門(mén)要深入基層醫療機構，從嚴治理公共衛生資金的亂用情況。要在基層醫療機構中建立健全公共衛生資金的預算管理制度，從源頭上緊抓資金使用不放松。要切實(shí)提高資金利用效率，主要做到以下幾點(diǎn)：
(一)衛生行政主管部門(mén)和財政部門(mén)要轉變監管職能，明確基層醫療機構在財政預算管理中的審計措施，將基層單位資金使用的計劃進(jìn)行嚴格的審理，要明細資金使用范圍，按時(shí)撥付預算資金。從而保質(zhì)保量的完成項目實(shí)際完成工作量、服務(wù)標準、使用范圍等，不得出現項目資金未用或用了項目資金而未完成項目工作任務(wù)，這樣會(huì )造成資金結余過(guò)大或超支的情況。
(二)衛生行政主管部門(mén)和財政部門(mén)要加強資金使用督導檢查，從明確項目資金使用范圍逐步抓好項目實(shí)施單位財務(wù)部門(mén)的規范會(huì )計核算制度，嚴格杜絕不合理的資金使用的發(fā)生，資金要專(zhuān)款專(zhuān)用，不得把大量專(zhuān)款用在與公共衛生服務(wù)無(wú)關(guān)的支出上，嚴格規范資金管理與單位年終績(jì)效考核掛鉤，這樣將會(huì )有利于促進(jìn)基層醫療機構公共衛生補助資金的使用。
(三)注重嚴抓財會(huì )人員、主管領(lǐng)導及具體項目實(shí)施負責人參加政策法規、業(yè)務(wù)能力培訓工作，使得從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，要不斷的強化財會(huì )人員相關(guān)會(huì )計核算業(yè)務(wù)水平是當前的重點(diǎn)內容�；鶎俞t療單位要用好財務(wù)人員督促和指導建立健全專(zhuān)項資金備查賬簿，切實(shí)將項目專(zhuān)賬、資金專(zhuān)儲、專(zhuān)業(yè)員工納入日常管理，不放松對資金使用的全過(guò)程的有效監控，從而真正落實(shí)資金使用的透明化和規范化。
(四)基層醫療機構要制定和完善公共衛生項目資金管理制度，相關(guān)衛生部門(mén)要切實(shí)加大公共衛生服務(wù)宣傳工作，將資金的使用推向開(kāi)放化。運用宣傳單的方式，使得群眾明白基層醫療資金的收支來(lái)源，從而有效的監督好基層醫院資金運作的每個(gè)環(huán)節。只有在財政部門(mén)和群眾的監督下，基層醫療機構才能更好地發(fā)揮其服務(wù)于人民群眾的落腳點(diǎn)。
四、結束語(yǔ)
通過(guò)上面的論述可以看出，當前，主要是抓好促進(jìn)城鄉居民基本公共衛生服務(wù)的發(fā)展為重點(diǎn)，有效利用好基層醫療機構的資金使用來(lái)滿(mǎn)足基層群眾的公共服務(wù)需要是根本。我們必須從嚴管落實(shí)衛生工作方針開(kāi)始，積極探索基本公共衛生服務(wù)專(zhuān)項資金惠民有力保障制度。實(shí)現基本公共衛生服務(wù)的發(fā)展，縮小城鄉居民基本公共衛生服務(wù)的差距，將基層醫療機構關(guān)于公共衛生資金核算存在的問(wèn)題高效的得到解決。從而滿(mǎn)足廣大人民群眾的基本公共衛生服務(wù)，最終使老百姓的最基本醫療得到有效的保障。
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