高職護理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)模式探究

　　要求學(xué)生學(xué)會(huì )換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現在具體細節中。那么，高職護理專(zhuān)業(yè)如何教學(xué)婦產(chǎn)科護理學(xué)呢?

　　[摘要]在高職護理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中還存在著(zhù)對學(xué)生學(xué)情把握不夠，理論教學(xué)模式陳舊，實(shí)訓教學(xué)模式僵化，實(shí)踐技能師資缺乏以及忽略人文關(guān)懷與人際溝通能力的培養等問(wèn)題。本文針對存在的問(wèn)題探討了婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)改革創(chuàng )新的策略，對于提升教學(xué)效果，有效地實(shí)現理論與實(shí)踐相結合以及提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素養的培養具有積極的意義。

　　[關(guān)鍵詞]高職;護理專(zhuān)業(yè);婦產(chǎn)科護理學(xué);教學(xué)模式

　　婦產(chǎn)科護理學(xué)課程實(shí)踐性強，在教學(xué)中，要理論與實(shí)踐相結合，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，強化學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐應用能力，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養。但在專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，還存在一些問(wèn)題，影響到人才培養的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學(xué)中存在的問(wèn)題，創(chuàng )新教學(xué)內容和模式，有助于促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的培養，為我國健康指標的早日實(shí)現貢獻一份力量。

　　1婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

　　1.1對學(xué)生學(xué)情把握不夠

　　高職院校護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)后考入的學(xué)生。其中，大多為獨生子女，在家嬌生慣養，學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠濃厚，自主學(xué)習能力不強，做事容易半途而廢。

　　1.2理論教學(xué)模式陳舊學(xué)生學(xué)習動(dòng)力不足

　　理論教學(xué)仍然沿用傳統教學(xué)模式，以“滿(mǎn)堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”。學(xué)生理論知識掌握不好，影響實(shí)訓課的效果。長(cháng)此以往，影響學(xué)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)及綜合能力的培養。實(shí)習單位普遍反映，此類(lèi)學(xué)生理論知識不夠扎實(shí)。

　　1.3師資力量不能滿(mǎn)足實(shí)踐教學(xué)需要

　　目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護理專(zhuān)業(yè)，師資力量還存在著(zhù)實(shí)踐技能相對薄弱的現象。婦產(chǎn)科護理培養與臨床實(shí)際相結合的人才，需要配備理論與實(shí)踐相結合的雙師型教師，不利于其人才的培養。

　　1.4實(shí)訓資源不足

　　缺乏仿真模型及實(shí)訓場(chǎng)地，實(shí)訓教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節，臨床實(shí)踐技能不夠，導致學(xué)生難以勝任護理工作。因此，教學(xué)達不到與臨床護理的對接。

　　1.5實(shí)訓教學(xué)模式僵化

　　教師在教學(xué)中過(guò)分強調統一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學(xué)生缺乏靈活運用能力，從而阻礙了學(xué)生的主動(dòng)思考及創(chuàng )新精神，對于不同患者和病況則缺乏應變能力。比如：學(xué)生在操作中的步驟與教學(xué)要求有微小誤差，教師總是機械地要求重新來(lái)過(guò)，而不知采取合理補救的方法;另外，實(shí)訓內容僅限于一個(gè)個(gè)獨立小項目的完成，缺乏對患者的整體護理。

　　1.6學(xué)生欠缺溝通能力及人文關(guān)懷理念

　　實(shí)訓教學(xué)中，教師只注重操作能力的培養，缺乏整體護理理念。據調查，學(xué)生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關(guān)懷。他們只會(huì )講幾句教學(xué)中學(xué)會(huì )的刻板語(yǔ)言，導致與患者溝通出現問(wèn)題，影響醫護工作的順利進(jìn)行，嚴重者可影響到醫患關(guān)系。

　　2針對存在問(wèn)題提出解決辦法

　　2.1掌握學(xué)情量體裁衣

　　通過(guò)課堂提問(wèn)、回答問(wèn)題、布置作業(yè)、實(shí)訓操作，問(wèn)卷調查等，掌握學(xué)生的基礎情況及需求。在理論知識講解中，應該由淺入深，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，使學(xué)生易于接受。實(shí)訓操作的教學(xué)應該由易到難，由簡(jiǎn)單到復雜，循序漸進(jìn)。比如，從熟悉各個(gè)仿真環(huán)境、器械、儀器等開(kāi)始，從各個(gè)獨立小項目到綜合實(shí)訓，逐步提升實(shí)訓難度，最終到達與臨床實(shí)踐對接的程度。

　　2.2創(chuàng )新教學(xué)模式改革教學(xué)方法

　　2.2.1問(wèn)題導向教學(xué)法

　　根據授課內容，提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生們的學(xué)習興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問(wèn)題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認為她一定在子宮內嗎?如果不在子宮內，會(huì )有什么結果呢?你會(huì )怎樣指導她呢?”。這樣的問(wèn)題學(xué)生們都很感興趣，會(huì )引起學(xué)生進(jìn)一步思考。案例導入也屬于此類(lèi)。給一案例，學(xué)生分析后，有許多疑問(wèn)需要解答，讓學(xué)生帶問(wèn)題聽(tīng)課，告知學(xué)生聽(tīng)課后回答這些問(wèn)題，回答正確的加分，效果會(huì )好很多。

　　2.2.2項目教學(xué)法

　　突出完成一件工作的完整性和獨立性，根據教學(xué)內容及臨床護理的實(shí)用性設計項目如引導、演示、提醒等，使其能完整獨立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時(shí)，課堂中交給學(xué)生一個(gè)小項目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個(gè)孕婦的糖篩查呢?給5min思考時(shí)間，期間可以相互討論提問(wèn)，教師巡回指導。這樣能集中學(xué)生的注意力，培養學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

　　2.2.3分組教學(xué)法

　　在教學(xué)過(guò)程中，全班學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習小組，由他們共同協(xié)助完成學(xué)習目標，互相促進(jìn)。每組成員強弱搭配，可讓更優(yōu)秀學(xué)生影響帶動(dòng)弱勢學(xué)生，敲醒那些總是漠不關(guān)心事不關(guān)己的學(xué)生，做到每個(gè)學(xué)生均要參與的目的。該方法突出團隊合作、討論、意見(jiàn)歸納、總結、行動(dòng)等環(huán)節。這樣，學(xué)生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養協(xié)作學(xué)習和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導”的作用，為學(xué)生營(yíng)造共同學(xué)習、探索和研究的氛圍，培養學(xué)生的協(xié)作意識和團隊精神，培養處理良好的人際關(guān)系的能力，促進(jìn)學(xué)生的身體和心理健康發(fā)展，同時(shí)也培養了學(xué)生與他人正當競爭的態(tài)度、合作精神、團隊精神。如“635”教學(xué)法。(德國的一種以行動(dòng)為導向的教學(xué)法。一個(gè)班級中，6個(gè)成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設定的問(wèn)題或題目，每位學(xué)生填寫(xiě)好姓名。小組成員被要求在5min內共同寫(xiě)出3個(gè)解決問(wèn)題的方案。一個(gè)成員寫(xiě)好答案后傳遞給其他成員。收到寫(xiě)好答案的紙條后，如同意前面學(xué)生的意見(jiàn)則寫(xiě)上OK，如不同意則寫(xiě)上自己的意見(jiàn)。依次循環(huán)，由每位學(xué)生充分發(fā)表自己的意見(jiàn)進(jìn)行討論，最終形成一個(gè)統一的意見(jiàn)，由一個(gè)學(xué)生代表本組上臺通過(guò)一些現代化的教學(xué)設施進(jìn)行演示學(xué)生并講述理由。最后由教師進(jìn)行評述。)

　　2.2.4利用信息時(shí)代的優(yōu)勢，達到知識的延展與更新

　　科技不斷進(jìn)步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養學(xué)生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據教學(xué)內容，設計一些有針對性的問(wèn)題，鍛煉學(xué)生篩選和加工信息的能力。培養學(xué)生利用信息達到自我更新知識，從而開(kāi)闊學(xué)生視野，跟進(jìn)時(shí)代步伐，達到與國際接軌的護理技能及理念。

　　2.2.5建立融洽的師生關(guān)系

　　教師與學(xué)生的關(guān)系既是教師，也是朋友，又是長(cháng)者，對學(xué)生的行為應給予鼓勵、表?yè)P、關(guān)愛(ài)、包容，時(shí)常表?yè)P后進(jìn)生，對他們的進(jìn)步予以鼓勵，對他們錯誤的地方和善地批評，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學(xué)生。學(xué)生愛(ài)這個(gè)教師，也會(huì )愛(ài)他所教授的課。很難想象學(xué)生喜歡不愛(ài)的老師所授的課。這是一個(gè)心理問(wèn)題。據調查，學(xué)生的成績(jì)與其熱愛(ài)的老師成正比。所以與學(xué)生建立融洽的關(guān)系很重要。

　　2.3加強師資隊伍的建設

　　針對師資和實(shí)訓資源相對不足，首先應該加強師資力量的建設，教學(xué)用物與臨床同步。應有計劃有步驟地選派教師定期參與臨床實(shí)踐，了解先進(jìn)的護理理念及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)并及時(shí)融入護理教學(xué)中，保持教學(xué)和臨床實(shí)踐的統一;積極引進(jìn)新型護理教學(xué)實(shí)訓器材，聘用師資方面應傾向于既有理論基礎又有實(shí)踐技能的教師。場(chǎng)地盡可能模擬真實(shí)、模型仿真，場(chǎng)地大小及器材應依據教學(xué)需要做出實(shí)時(shí)調整并與醫院臨床護理同步發(fā)展。

　　2.4教學(xué)內容和崗位需求“零距離”對接

　　因場(chǎng)地、人數、模型、材料的限制，將實(shí)訓內容分成一個(gè)個(gè)小項目，比如40個(gè)學(xué)生分為若干組，每次只訓練一個(gè)小項目，如：骨盆測量，四步觸診、聽(tīng)胎心，會(huì )陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實(shí)訓就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無(wú)法達到真人的效果。但一定要有綜合實(shí)訓，將項目實(shí)訓成果運用于實(shí)踐中，才是目的。使各項目操作更加科學(xué)準確快捷，爭取達到教學(xué)內容和崗位需求的“零距離”。

　　綜合實(shí)訓采用行動(dòng)導向教學(xué)法。行動(dòng)導向教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)活躍自主的空間。按現實(shí)際崗位的要求，完成各個(gè)角色的行動(dòng)任務(wù)，關(guān)鍵要具有可操作性并合理地安排行動(dòng)環(huán)節。在學(xué)生操作過(guò)程中，如有失誤的情況下，應提示引導他們怎樣補過(guò)，而不是重新來(lái)過(guò)。教師在教學(xué)中應采用多樣性可變性的操作模式，讓學(xué)生靈活運用，可以提高學(xué)生主動(dòng)思考及創(chuàng )新精神，不能過(guò)分強調統一性。

　　加強綜合實(shí)訓的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實(shí)訓中，將平時(shí)各科實(shí)訓的小項目結合起來(lái)，達到實(shí)際運用及整體護理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實(shí)訓課，要求學(xué)生自主完成：準備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗血常規、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫療垃圾及銳器的分別放置，體現人文關(guān)懷等，模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景。

　　第一次實(shí)訓，大多數學(xué)生操作出現差錯。比如：自己不會(huì )準備物品(平時(shí)總是實(shí)訓教師準備物品)，生活垃圾、醫療垃圾與銳器不能夠嚴格分開(kāi)放置，肌注前消毒次數不夠，肌注時(shí)忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時(shí)用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過(guò)分晃動(dòng)，止血的方法不正確，不會(huì )使用心電監護儀，還有不看醫囑自行肌注多巴胺以及沒(méi)有體現人文關(guān)懷等。經(jīng)過(guò)教師現場(chǎng)指導和總結，學(xué)生認識到錯誤。第二次同樣內容的實(shí)訓，學(xué)生進(jìn)步很快。兩次同樣的實(shí)訓，結果截然不同。因此，沒(méi)有綜合實(shí)訓的鍛煉，就達不到臨床運用及整體護理的目標。

　　2.5提高學(xué)生溝通能力

　　建樹(shù)人文關(guān)懷理念使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語(yǔ)言應該生活化實(shí)用化，不能過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。如教學(xué)中告知學(xué)生，患者應該采用膀胱截石位，但與患者溝通時(shí)語(yǔ)言應淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽(tīng)聽(tīng)胎心是否正常。你平躺著(zhù)，才能聽(tīng)到胎心。你覺(jué)得這個(gè)體位舒適嗎?”“我來(lái)幫你平臥好嗎?”等。

　　要求學(xué)生學(xué)會(huì )換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現在具體細節中。通過(guò)以上教學(xué)模式的革新，提高了理論教學(xué)的效果，強化了實(shí)訓教學(xué)的力度，提高了學(xué)生學(xué)習的積極性、動(dòng)手能力及人文關(guān)懷精神，加強了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)模式與臨床實(shí)際的對接。我們將不斷為職業(yè)院校護理專(zhuān)業(yè)培養整體護理的目標做出貢獻。

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