7.28世界肝炎日您不可不知的常識
肝炎是一種危害極大的嚴重傳染病，影響著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和穩定，但可以通過(guò)接種疫苗等措施來(lái)預防。2014年7月28日是第4個(gè)世界肝炎日，今年的宣傳主題是“戰勝肝炎，從我做起”。這一主題號召大家關(guān)注自身健康，通過(guò)接種疫苗、早期篩查和規范治療等措施，戰勝病毒性肝炎。為了響應這一號召，向公眾宣傳國家預防肝炎的相關(guān)知識，我市衛生局、疾控中心以群眾教育路線(xiàn)活動(dòng)為指導，以確保群眾身體健康為目的，根據有關(guān)要求，在宣傳日之際開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)。
一、病毒性肝炎
1、什么是病毒性肝炎?
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分出現黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預后良好;乙肝和丙肝易發(fā)生慢性化，危害較大;丁肝病毒只有與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。
2、病毒性肝炎的傳播途徑是什么?
甲肝和戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播，常因食用或飲用受到污染的食品或飲水而感染;乙肝、丙肝和丁肝主要通過(guò)血液途徑傳播，常經(jīng)血液制品、靜脈注射、分娩和性接觸等方式感染。
3、病毒性肝炎的預防措施有哪些?
預防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強落實(shí)各項預防措施，深入開(kāi)展健康教育，采取綜合性防治措施。甲肝和戊肝的預防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛生，加強服務(wù)行業(yè)、幼托機構及學(xué)校的衛生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來(lái)源。乙肝、丙肝和丁肝(包
括庚肝和輸血傳播肝炎)的預防均應嚴格管理血液和血液制品，預防家庭內經(jīng)密切接觸傳播。
此外，可以通過(guò)甲肝和乙肝疫苗接種來(lái)有效預防甲肝和乙肝。
4、轉氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎?
這是一種錯誤的見(jiàn)解。轉氨酶升高只是肝臟損害的一種表現。因為轉氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉氨酶。當這些組織和器官發(fā)生病變時(shí)，亦可出現血清轉氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲(chóng)引起的肝臟損害，甚至劇烈運動(dòng)后都會(huì )引起轉氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，
應根據流行病學(xué)、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標志物檢測進(jìn)行綜合診斷。
二、病毒性肝炎的預防
1、如何預防甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞——口途徑傳播，例如進(jìn)食受了病毒沾染而未經(jīng)煮熟的食物，特別是貝殼類(lèi)食物，或飲用受污染了的水和飲品。旅行途中需注意個(gè)人衛生及飲食衛生，餐前便后勤洗手，避免飲用來(lái)源不明的水或含冰飲料，不進(jìn)食未徹底煮熟的食物，特別是貝殼類(lèi)海產(chǎn)，或未經(jīng)煮熟的蔬菜和已切開(kāi)的水果。另外，旅行啟程前四周可接種甲肝減毒疫苗，以獲得持久的免疫力。
2、如何預防丙型肝炎
(1)嚴格篩選獻血員。嚴格執行《中華人民共和國獻血法》，推行無(wú)償獻血。通過(guò)檢測血清抗HCV、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，嚴格篩選獻血員。應發(fā)展HCV抗原的檢測方法，提高對窗口期感染者的檢出率。(2)預防經(jīng)皮和黏膜途徑傳播。推行安全注射。對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒。醫務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應戴手套。對靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢(xún)和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒。(3)預防性途徑傳播。對有性亂史者應定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時(shí)使用安全套。對青少年應進(jìn)行正確的性教育。(4)預防母嬰傳播對HCV RNA陽(yáng)性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤(pán)的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會(huì )。(5)目前尚無(wú)有效疫苗預防丙型肝炎。
3、如何預防戊型肝炎
戊型肝炎的預防措施與甲型肝炎相同，保護水源、加強食品管理，改善衛生設施，目前HEV分子克隆技術(shù)的成功為研制疫苗提供了基礎。
三、乙型肝炎防治
(一)乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，疫苗是預防乙肝的首選。
(二)乙肝通過(guò)血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會(huì )傳播乙肝病毒。
(三)新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗。
(四)新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規劃管理，免費接種。
(五)推廣新生兒以外重點(diǎn)高危人群接種乙肝疫苗。
(六)避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過(guò)嚴格消毒的器具，杜絕醫源性傳播。
(七)乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒(méi)有區別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習和社會(huì )活動(dòng)中不對周?chē)巳汉铜h(huán)境構成威脅，可以正常學(xué)習、就業(yè)和生活。
(八)目前，乙肝病毒感染尚無(wú)理想的'特異性治療藥物，醫學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉陰”“根治”等難題。
(九)乙肝病毒攜帶者應定期接受醫學(xué)觀(guān)察和隨訪(fǎng)。乙肝患者要規范治療、定期檢查。
(十)乙肝威脅著(zhù)每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，影響著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和穩定。預防乙肝是全社會(huì )的責任。
(十一)目前對HBsAg攜帶者的醫學(xué)處理原則主要有三條：
1、保護肝臟：絕對戒酒，避免過(guò)勞，保持心情舒暢，合理營(yíng)養，定期復查乙肝病毒標志物及肝功能，必要時(shí)可服用藥物增強機體抵抗力和肝臟營(yíng)養，忌盲目用藥。
2、抗乙肝病毒治療，在專(zhuān)科醫生指導下用藥。
3、家庭個(gè)人衛生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20分鐘)，餐具采用蒸煮30分鐘的辦法消毒。
四、我國對乙肝患者的有關(guān)政策
1、乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者可結婚、生育。
乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者的配偶及時(shí)注射乙肝疫苗是最好的預防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無(wú)抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者密切接觸也不會(huì )被感染。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時(shí)(最好在婚前) 注射乙肝疫苗。由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些乙肝病毒攜帶者的育齡婦女在生育問(wèn)題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問(wèn)世以來(lái)，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著(zhù)的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內及時(shí)接種 (越早越好)，其保護率可以達到95%以上;但極少數可能通過(guò)宮內感染而導致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒(méi)有很好的阻斷宮內感染的方法�？偟目磥�(lái)絕大多數新生兒在及時(shí)接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。
2、我國取消了入學(xué)、就業(yè)乙肝體檢項目。
隨著(zhù)人們對乙肝傳播途徑的認識，目前確認乙肝傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習和社會(huì )活動(dòng)中不對周?chē)巳汉铜h(huán)境構成威脅。為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，2010年2月10日，人力資源社會(huì )保障部、教育部、衛生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號)，取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。但以下情況仍需檢測乙肝項目：(1)根據人力資源和社會(huì )保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標準(試行)》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格�！�(2)根據《衛生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見(jiàn)的復函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。(3)血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。(衛生部政務(wù)公開(kāi)辦公室2011年2月17日發(fā)布)從醫學(xué)角度講，對于有醫療需要或個(gè)人常規健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應本著(zhù)自愿和私密的原則(乙肝檢查結果只反饋給個(gè)人，不得告知單位和任何其他第三方)。
五、乙肝疫苗預防接種
1、怎樣接種乙肝疫苗?哪些人應該接種乙肝疫苗?
乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第二針和第三針。新生兒接種乙肝疫苗，第一針應在出生后24小時(shí)內，第二針接種時(shí)間是在新生兒滿(mǎn)1個(gè)月時(shí)，第三針是在新生兒滿(mǎn)6個(gè)月時(shí)接種。對HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5μg 重組酵母乙肝疫苗;對于HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，需接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進(jìn)行補種，劑量為5μg 或10μg。成人接種推薦10或20μg乙型肝炎疫苗。接種部位通常為上臂外測三角肌附著(zhù)處下緣肌內注射。除新生兒第一針臀部肌內接種外，其余為右上臂三角肌。
目前乙肝疫苗的重點(diǎn)接種對象為：(1)新生兒：應當普遍接種，因母嬰傳播在我國是HBV傳播的最主要途徑，我國在1992年已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫。(2)嬰幼兒和學(xué)齡前兒童;(3)醫務(wù)人員;(4)青少年;(5)其它高危人群中HBV易感者。
2、在什么情況下應使用乙肝免疫球蛋白?
乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中分離出來(lái)的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過(guò)濃縮工藝而制成的，含有200國際單位以上的稱(chēng)高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。這種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白對乙肝有較好的免疫作用。由于高效價(jià)乙肝免疫球蛋白是用人血作為原料，來(lái)源困難，一般在兩種情況下使用：(1)阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性的母親。新生兒出生后24小時(shí)內注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時(shí)內、1個(gè)月和6個(gè)月各接種一次乙肝疫苗，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用;
六、綜上，肝炎并不可怕，但戰勝肝炎，需從我做起
1、認識肝炎、科學(xué)防治
我國法定傳染病系統每年報告超過(guò)130萬(wàn)例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數的1/3，由此帶來(lái)嚴重的公共衛生問(wèn)題及巨大經(jīng)濟負擔，給疾病防治工作帶來(lái)嚴峻挑戰。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個(gè)重大傳染病之一，不斷加強病毒性肝炎防治力度，積極開(kāi)展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。
2、防治肝炎是全社會(huì )共同的責任
我國病毒性肝炎流行廣泛，感染者眾多，防治難度大，防治病毒性肝炎關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的利益，對保障國家經(jīng)濟建設發(fā)揮重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、衛生、財政、藥監、人力資源和社會(huì )保障等很多部門(mén)相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。
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