學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū)（精選11篇）

　　在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，我們可以使用承諾書(shū)的機會(huì )越來(lái)越多，承諾書(shū)在寫(xiě)作上具有一定的格式要求。來(lái)參考自己需要的承諾書(shū)吧！下面是小編收集整理的學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 1

　　為貫徹落實(shí)國家、學(xué)校有關(guān)安全工作管理規定，防患于未然，提高學(xué)生的自防、自衛、自治、自救能力，確保學(xué)生的人身和財產(chǎn)安全，按照學(xué)校相關(guān)規定，特制定以下承諾：

　　1、放假按時(shí)回家，決不在外停留。

　　2、嚴格遵守國家法律、法規、遵守學(xué)校有關(guān)規定，嚴禁參與不法活動(dòng)，嚴禁違法犯罪事情發(fā)生。不參與非法組織活動(dòng)，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆、不酗酒、不參與賭博或變相賭博活動(dòng)。

　　3、遵守交通法規，回家和返校途中不乘坐超載車(chē)輛，不乘坐非法運營(yíng)車(chē)輛，不乘坐無(wú)牌、無(wú)照、無(wú)保險的“三無(wú)”車(chē)輛，不乘坐非客運車(chē)輛和無(wú)資質(zhì)車(chē)輛。橫穿馬路有人行道一定要走人行道，注意來(lái)往車(chē)輛，時(shí)時(shí)處處注意交通安全。

　　4、增強自我防范和保護意識，不在危險地段逗留和玩耍，嚴防危險事故發(fā)生。遇雷雨天氣，不得在大樹(shù)、高大建筑物下避雨，并注意無(wú)蓋下水道，不在危險房屋、墻壁下逗留。

　　5、樹(shù)立安全第一的思想意識，自覺(jué)做好防火、防騙、防盜和用電等安全防范。

　　6、注意食品衛生安全。遠離毒品、不玩火或易爆、易燃物品，遇有危險情況要及時(shí)呼救并報警。

　　7、正確交友，外出辦事時(shí)，先征得父母同意，不得擅自外出或過(guò)夜不歸宿。

　　8、認真完成老師布置的假期任務(wù)，合理安排每天的學(xué)習時(shí)間，不沉迷電視、網(wǎng)絡(luò )，利用假期為下學(xué)年度的學(xué)習任務(wù)做好充分的'準備。

　　9、提前做好開(kāi)學(xué)準備，按時(shí)返校。在離校和返校途中，注意人身財產(chǎn)安全，尤其是交通安全。

　　本人鄭重承諾，以上事項已知曉，并保證在假期中嚴格遵守，凡因違反上述規定產(chǎn)生的一切后果及責任由本人負責，與他人無(wú)關(guān)。

　　承諾人：

　　 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 2

　　“安全不保，何談教育”一句話(huà)足以說(shuō)明安全工作的重要。為了孩子的健康成長(cháng)，我校要求家長(cháng)們時(shí)時(shí)刻刻加強對子女交通安全、防火、防電、防盜、防溺水、禁毒、防綁架、防食物中毒等教育，教給孩子有關(guān)的安全常識，注重引導，培養和提高子女自救自護的能力，特與家長(cháng)簽定以下安全承諾書(shū)：

　　1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務(wù)，并遵守國家各級政府制訂的法律法規。

　　2、教育子女按學(xué)校規定的時(shí)間到校，不得早到；放學(xué)及時(shí)回家，不在學(xué)校和路上逗留，以免發(fā)生意外事故。

　　3、嚴禁孩子帶與學(xué)習無(wú)關(guān)的物品及危險的玩具、刀具、手機等進(jìn)學(xué)校，以免發(fā)生傷害事故。

　　4、教育孩子平時(shí)不與陌生人接觸來(lái)往，以防上當受騙。

　　5、教育子女在學(xué)校要聽(tīng)從老師的教導，遵守學(xué)校規章制度，確保課間活動(dòng)的`安全。

　　6、學(xué)生有事不能上學(xué)，住宿生不能按時(shí)返校家長(cháng)必須與班主任請假。

　　7、教育子女在雙休日、節假日期間，不到學(xué)校玩�；颡氉酝獬�；如有外出活動(dòng)須有家長(cháng)親自陪同，詳細指導活動(dòng)以防不測。

　　8、做好森林防火工作嚴禁子女上山野炊、燒烤。嚴禁燃放煙花爆竹，防止引發(fā)火災。教育子女上學(xué)放學(xué)途中遵守交通規則。

　　9、父母或其它監護人要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。

　　10、本學(xué)校實(shí)行請假家長(cháng)接送制，凡在校學(xué)生請假回家，家長(cháng)必須來(lái)接方可離校。

　　總之，為了您子女的安全、家庭幸福，特擬定此承諾書(shū)，雙方共同簽定，以示責任。謝謝家長(cháng)的配合！

　　承諾人：

　　 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 3

　　為了孩子能健康成長(cháng)，我們將積極配合學(xué)校各項工作，遵守學(xué)校制定的一系列安全制度。我們承諾：

　　一、自覺(jué)按照《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)法律法規的要求，認真履行監護職責，承擔起相應的法律責任。

　　二、積極配合學(xué)校對孩子進(jìn)行交通、飲食、用電、用煤氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育，增強孩子自我保護意識和能力。

　　三、加強對孩子的校外管理，不讓孩子進(jìn)入不安全場(chǎng)所和不宜進(jìn)入的場(chǎng)所。教育自己的孩子學(xué)習并遵守交通法規，上下學(xué)時(shí)不讓孩子乘坐無(wú)牌、無(wú)證、拼裝車(chē)、報廢車(chē)、農用車(chē)、貨運車(chē)等非法運營(yíng)車(chē)輛、超載的.車(chē)輛以及其他不符合安全標準與規定的社會(huì )車(chē)輛。發(fā)現子女的人身安全受到威脅、侵害時(shí)，及時(shí)報告學(xué)校和公安機關(guān)。

　　四、模范遵守各項安全管理制度，做孩子的表率。創(chuàng )造良好的家庭環(huán)境，關(guān)心孩子的身心健康，做合格家長(cháng)。

　　五、及時(shí)掌握孩子的思想動(dòng)態(tài)和身體狀況，對孩子早戀、逃課、吸煙、賭博、打架斗毆、敲詐勒索等不良現象嚴加管束。積極主動(dòng)地與學(xué)校、老師保持聯(lián)系，共同做好對子女的安全和紀律教育及管理工作。

　　承諾人：

　　 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 4

　　各位家長(cháng)，關(guān)注孩子的健康成長(cháng)是我們共同的心愿。履行監護責任，按時(shí)接送孩子是家長(cháng)的責任。加強學(xué)生安全教管理，增強防范能力，需要社會(huì )、家庭、學(xué)校形成合力，讓我們攜手為孩子撐起一片平安的藍天，現就家長(cháng)按時(shí)接送孩子問(wèn)題提出如下要求并請家長(cháng)作出承諾。

　　一、每天上午7：50將孩子送到學(xué)校大門(mén)口，11：25在大門(mén)以外接孩子；下午2：00將孩子送到學(xué)校大門(mén)口，3：55在大門(mén)以外接孩子。

　　二、家長(cháng)要按規定的時(shí)間接送孩子，且必須堅持天天接送。如家長(cháng)不能按時(shí)到校門(mén)口接學(xué)生，對于自己回家的學(xué)生，在放學(xué)途中發(fā)生任何安全事故均與學(xué)校無(wú)關(guān)。而造成的責任事故，家長(cháng)自負。

　　三、孩子有事有病不來(lái)上學(xué)，必須向班主任老師請假。家長(cháng)有事來(lái)接孩子出校門(mén)，必須帶孩子到班主任老師處辦理請假手續，方可離校。

　　四、請家長(cháng)接送學(xué)生在校門(mén)口止步，無(wú)事不得進(jìn)入校園。

　　五、教育孩子不要過(guò)早到�；驕�留校園時(shí)間太長(cháng)。

　　六、禁止學(xué)生和家長(cháng)以任何理由和方式攜帶管制刀具等危險物品進(jìn)校園。

　　七、教育孩子放學(xué)不要跟陌生人走，不要隨便跟親戚或鄰居走，不要在家長(cháng)不知情的情況下到同學(xué)、朋友家玩。

　　八、教育孩子遵守交通規則，注意交通安全，上下學(xué)不在路上逗留、玩耍，過(guò)路要左右看，避開(kāi)車(chē)輛，行走要走人行道，坐公交要有序上下，不要擁擠。

　　九、家長(cháng)接送孩子往返學(xué)校時(shí)，不要乘坐無(wú)牌照、無(wú)駕駛證、無(wú)行駛證的`車(chē)輛，超員、超速車(chē)輛和其它不具備接送學(xué)生用車(chē)資質(zhì)車(chē)輛，不允許以包車(chē)和租車(chē)等形式上下學(xué)。以上各條希望家長(cháng)認真做到，確保孩子上下學(xué)的安全。

　　十、本承諾書(shū)簽訂之日生效。

　　我承諾：為了孩子的安全，一定按學(xué)校要求按時(shí)接送孩子，否則，我負全責。

　　承諾人：

　　 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 5

　　為進(jìn)一步加強對自己子女的安全監管工作，落實(shí)安全管理和安全防范措施，為子女健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的環(huán)境，做到以下安全承諾：

　　本人是年級班學(xué)生的家長(cháng)，為了子女的健康成長(cháng)，本人承諾做到：

　　1、要經(jīng)常對子女進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，讓子女觀(guān)看有益身心健康的娛樂(lè )節目，學(xué)習有關(guān)法律法規和一些安全防范急救措施，使其具有一定的。安全意識和防范能力，做到警鐘長(cháng)鳴。

　　2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，依法履行對子女的'監護職責和撫養義務(wù)。

　　3、經(jīng)常對子女進(jìn)行注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到騎車(chē)年齡的學(xué)生騎車(chē)上學(xué)，不駕駛各種機動(dòng)車(chē)輛，確保子女的人身財產(chǎn)安全。

　　4、教育學(xué)生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低，不到危險的地方去玩�；顒�(dòng)。如學(xué)生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，服從學(xué)�；蛴嘘P(guān)部門(mén)處理意見(jiàn)，承擔經(jīng)濟賠償責任。

　　5、負責并督促子女在校學(xué)習期間按時(shí)上課或參加活動(dòng)，有事要請假，事畢要消假，學(xué)生不能請假的由家長(cháng)代請，如果未履行請假手續或學(xué)生未到校上課，私自外出購物，校外玩耍等，所發(fā)生的一切事故，責任由本人承擔。

　　6、負責學(xué)生放學(xué)和上學(xué)途中的一切人身財產(chǎn)安全，并按時(shí)接送學(xué)生。如：學(xué)生放學(xué)后不回家，同學(xué)間相互走竄、到街上上網(wǎng)、到建筑和橋梁施工工地玩，打臺球或與校外人員玩耍等造成的人身財產(chǎn)安全事故，一切責任均由本人承擔。

　　7、要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要密切與學(xué)校溝通配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所人身及財產(chǎn)安全。

　　8、要支持學(xué)生參加人身平安保險。

　　承諾人：

　　 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 6

　　為積極推進(jìn)和諧校園的建設，全面落實(shí)安全、健康、文明、和諧的要求，加強對學(xué)生的教育、管理和保護，確保學(xué)生的人身安全，充分發(fā)揮學(xué)校、家庭共同教育、管理的`功能和作用，根據《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規范》和有關(guān)法律法規的要求，我一定要配合學(xué)校做好對孩子的教育工作，認真履行自己的監護職責，為此，我向學(xué)校鄭重承諾如下：

　一、教育子女遵紀守法、遵規守紀、珍惜生命、關(guān)心他人、言行舉止文明禮貌，爭做好孩子好學(xué)生好公民,督促自己的子女,服從學(xué)校安排和管理，聽(tīng)從老師的教育教導。

　　二、增強子女的交通安全意識。不讓12周歲以下的他們騎自行車(chē)上，下學(xué)，不允許他們上，下學(xué)放學(xué)途中乘坐“三無(wú)”車(chē)輛。

　　三、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動(dòng)作。嚴禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品；嚴禁攜帶刀具、手機、p3、p4等非學(xué)習用品入校。

　　四、教育子女有事先請假，決不允許無(wú)故缺課。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許他們進(jìn)入營(yíng)業(yè)性游戲室、錄像廳，更不讓他們在無(wú)大人陪護的情況下上網(wǎng)。

　　五、教育子女課間做有意義的活動(dòng)，嚴禁追逐，奔跑、打鬧；嚴禁在校園、樓道、走廊、教室等場(chǎng)所進(jìn)行危險性游戲；嚴禁攀爬建筑物或其他設施等。嚴禁在河湖塘等水域游泳，嚴禁在公路及其周邊玩耍。

　　六、教育子女重儀容儀表，每天穿校服。不穿奇裝怪服，不配帶首飾，不染發(fā)、不燙發(fā)、男生不留長(cháng)發(fā)等怪異發(fā)型。

　　七、教育子女注意食品衛生安全，不亂吃零食，不在流動(dòng)攤點(diǎn)購買(mǎi)食物。如在商場(chǎng)購買(mǎi)食品需看生產(chǎn)廠(chǎng)家和生產(chǎn)日期，防止購買(mǎi)變質(zhì)食品。

　　八、教育子女謹慎交友。盡量不與社會(huì )閑雜人員或有不良行為的人往來(lái)。不吸煙、不喝酒、不罵人、不打架，與他人發(fā)生爭執、摩擦時(shí)，應及時(shí)報告班干部或老師，嚴禁子女私自解決。

　　九、孩子上學(xué)、放學(xué)路上及在家的安全教育由我全面負責。我一定切實(shí)履行以上幾條安全教育的承諾，如因失職而由此產(chǎn)生的一切后果，由我個(gè)人自負。

　　請假學(xué)生姓名：

　　班級：

　　家長(cháng)簽字：

　　任課教師：

　　離校時(shí)間： 年 月 日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 7

　　為全力支持配合我校新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實(shí)保障本人及他人身體健康和生命安全，我鄭重承諾：

　　一、嚴格按照請假承諾的活動(dòng)軌跡出行�；顒�(dòng)軌跡如下：略。

　　二、離校后主動(dòng)做好個(gè)人防護工作，戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、勤換衣，主動(dòng)配合各類(lèi)檢查工作。

　　三、減少外出走動(dòng)，不聚會(huì )、不聚餐，避免到封閉、空氣不流通的'公共場(chǎng)所和人員密集場(chǎng)所。

　　四、每日進(jìn)行自我健康檢測，信息不瞞報、不漏報，如有不適癥狀，及時(shí)前往醫院就醫。

　　五、不信謠、不傳謠、不道聽(tīng)途說(shuō)、不以訛傳訛，不散布虛假信息，自覺(jué)抵制謠言。

　　六、手機保持暢通，保持和輔導員密切聯(lián)系，請假期滿(mǎn)及時(shí)返校。

　　七、請假期間遵守國家法律法規和學(xué)校其他學(xué)生管理規定。

　　八、如有違反，本人自愿接受學(xué)校相關(guān)規章制度處理。

　　承諾人：

　　20XX年X月X日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 8

尊敬的老師：

　　您好！

　　本人已知我的孩子大四提前就業(yè)工作，特向學(xué)院申請于20xx年xx月xx日離校，前往單位正式入職，并為其保證做到以下幾點(diǎn)：

　　1、學(xué)生入職期間遵守單位的規章制度，信守勞動(dòng)協(xié)議，給用人單位留下好印象。

　　2、學(xué)生入職期間遵紀守法，維護學(xué)院的形象，決不做違法違紀的事情，并且注意個(gè)人的安全，如出現安全事故，后果自負。

　　3、嚴格按照我院安排的時(shí)間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，并做到每周主動(dòng)以書(shū)面或電話(huà)方式向系輔導員匯報學(xué)習、生活和工作情況，學(xué)校有要求返校時(shí)，保證公司能夠讓本人按時(shí)返校。

　　4、課程安排：在校外工作期間，利用時(shí)間自學(xué)這學(xué)期的'課程，不懂之處及時(shí)向老師請教，并按時(shí)回校參加該門(mén)課程的考試，保證能夠修滿(mǎn)學(xué)分，完成學(xué)習任務(wù)，如果不能修滿(mǎn)學(xué)分，責任自己負責。

　　5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導老師保持聯(lián)系，按照老師的要求及時(shí)對畢業(yè)論文進(jìn)行修改，保證在規定時(shí)間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責任自負。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 9

尊敬的老師：

　　您好！

　　為樹(shù)立當代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌、維護學(xué)校良好的社會(huì )聲譽(yù)。根據學(xué)校學(xué)生管理規定的相關(guān)要求，本人自愿簽署學(xué)生離校安全承諾書(shū)，現承諾如下：

　　1、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規和公民道德行為規范，堅持四項基本原則，愛(ài)黨愛(ài)國，不信謠不傳謠。

　　2、離校期間，注意自身儀表和舉止，做文明公民，展現當代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌，不做任何有損學(xué)校榮譽(yù)的`事情。

　　3、離校期間，本人將主動(dòng)與輔導員、班主任保持聯(lián)系，確保信息暢通，并如實(shí)告之自己的情況，若因自身原因影響相關(guān)事宜的落實(shí)，責任由本人自負。

　　4、本人此次離校已征得家長(cháng)同意，并且本人和家長(cháng)都已知曉學(xué)�！秾W(xué)生手冊》中的各項規定。

　　5、本人將按規定準時(shí)返校，并及時(shí)向輔導員、班主任報到，不無(wú)故延遲返校。

　　6、離校期間，本人將增強安全責任意識，若出現一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人及家長(cháng)承擔。

　　本人已完全知曉以上內容，并信守承諾！

承諾人：xxx

20xx年xx月x

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 10

尊敬的老師：

　　您好！

　　為了配合學(xué)校做好畢業(yè)生離校外出實(shí)習、應聘、工作期間的安全工作，結合本人的實(shí)際情況，特作出如下安全保證：

　　一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規及規章制度，不做任何違紀違法的事情。

　　二、在自愿離校期間，保管好自己的`錢(qián)、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動(dòng)學(xué)習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。如出現安全問(wèn)題，學(xué)校不負任何責任。

　　三、以一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學(xué)校的規章制度，不作出任何有違校規校紀的言行，在外樹(shù)立我校的良好形象。

　　四、走上實(shí)習崗位后，遵守實(shí)習或工作單位的各項規章制度，保質(zhì)保量完成單位交給的各項任務(wù)。

　　五、經(jīng)常與學(xué)校保持聯(lián)系，若需更換實(shí)習或工作單位必須及時(shí)向原實(shí)習或工作單位和學(xué)校報告，并告知學(xué)校新的實(shí)習或工作單位及聯(lián)系方式。

　　六、在實(shí)習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時(shí)向實(shí)習或工作單位和學(xué)校報告，以爭取事情的妥善解決。

　　七、堅決與傳銷(xiāo)組織劃清界限，拒絕從事任何形式的`非法的傳銷(xiāo)活動(dòng)，提高警惕，不輕易聽(tīng)信任何人，以免上當受騙。

　　八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學(xué)校對此概不負責。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

　　學(xué)生請假外出家長(cháng)承諾書(shū) 11

尊敬的老師：

　　您好！

　　為提升就業(yè)質(zhì)量，提高就業(yè)機會(huì )，本人申請到校外進(jìn)行實(shí)習就業(yè)，為保證實(shí)習就業(yè)的順利進(jìn)行，特做出以下承諾：

　　一、實(shí)習期間不參加與大學(xué)生身份不相符的活動(dòng)，如非，法傳銷(xiāo)、宗教組織等其他違法活動(dòng)。如參加，因此帶來(lái)的.后果，自己承擔。

　　二、按時(shí)參加論文撰寫(xiě)，并在學(xué)院指定的時(shí)間參加論文的初審、復審以及論文答辯。

　　三、若有成績(jì)不合格者和受處分者，必須按時(shí)參加學(xué)院組織的畢業(yè)前的統一補考和解除處分，缺考和不按時(shí)解除處分者影響畢業(yè)證的領(lǐng)取，后果自負。

　　四、需按時(shí)上交就業(yè)協(xié)議，時(shí)間截止到20xx年xx月xx日，以便畢業(yè)時(shí)進(jìn)行檔案和戶(hù)口的調動(dòng)和派遣。

　　五、離開(kāi)學(xué)校赴工作崗位前，學(xué)生必須將個(gè)人貴重物品帶走，寢室必須打掃干凈，到輔導員處簽到，驗收合格后方可離開(kāi)；在校外實(shí)習，但須繼續住校的學(xué)生，必須嚴格服從學(xué)院對于寢室的衛生和安全管理，如在寢室衛生和安全管理上出現問(wèn)題，學(xué)院進(jìn)行嚴肅處理，由此帶來(lái)的后果，學(xué)生自行負責。

　　六、本人保證個(gè)人與學(xué)校之間的聯(lián)系方式暢通，聯(lián)系方式變更必須及時(shí)通知輔導員，以便于學(xué)校及時(shí)了解實(shí)習情況，同時(shí)也可以知曉學(xué)校的重要通知和安排，必要時(shí)按學(xué)院要求及時(shí)返校。如因個(gè)人原因無(wú)法了解學(xué)院相關(guān)安排，本人承擔責任。

　　七、校外實(shí)習期間，個(gè)人人身安全和個(gè)人財產(chǎn)安全，均由本人自行負責，學(xué)院不承擔連帶責任。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

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