全區農村衛生工作調研報告
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為了全面掌握我區農村衛生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)我區農村醫藥衛生體制改革，推進(jìn)全區農村衛生事業(yè)發(fā)展。通過(guò)采取聽(tīng)匯報、實(shí)地查看、走訪(fǎng)群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì )等方式，了解我區農村衛生工作情況，并征求鄉村醫生、村干部、人大代表、政協(xié)委員等對我區農村衛生工作的意見(jiàn)和建議�，F將調研情況報告如下。
一、 對我區農村衛生工作的基本估價(jià)
近年來(lái)，我區農村衛生事業(yè)堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，認真貫徹落實(shí)“堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，堅持預防為主，以農村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全區人民醫療衛生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著(zhù)力點(diǎn)，加強組織領(lǐng)導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進(jìn)我區農村衛生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。
(一)農村醫療衛生服務(wù)體系建設得到加強，服務(wù)條件有了較大改善。
近年來(lái)，我們緊緊抓住國家實(shí)施醫藥衛生體制改革的有利時(shí)機，積極爭取國家專(zhuān)項資金，不斷加強區鄉村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，著(zhù)力改善醫療衛生條件，不斷滿(mǎn)足廣大人民群眾就醫需求。全區政府舉辦的13家公立醫療機構自20xx年以來(lái)，累計新建和維修改造醫療用房17200㎡以上，新增大中型醫療器械20余臺套，辦醫條件顯著(zhù)改善。其中鄉鎮衛生院全面維修改造，完成升級達標，我區于20xx年至20xx年先后完成雨母山鄉、長(cháng)湖鄉、呆鷹嶺鎮衛生院國債項目建設第一輪覆蓋，累計維修改造和改擴建醫療業(yè)務(wù)用房5500余平方米，鄉鎮衛生院升級達標任務(wù)全面完成。長(cháng)湖鄉衛生院新院部3600㎡業(yè)務(wù)用房建設將于年內啟動(dòng)。
(二)不斷強化內部管理，醫技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。
一是全面加強醫療衛生人員業(yè)務(wù)技能培訓和職業(yè)道德教育。通過(guò)采取開(kāi)展“醫院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉村醫生培訓等措施，結合“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)對職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫德醫風(fēng)教育。二是全面加強了醫療質(zhì)量管理。全區醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實(shí)了各項質(zhì)控措施，制定了醫療服務(wù)考評標準，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴格實(shí)行考核獎懲，確保了醫療安全，促進(jìn)了醫療衛生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉鎮衛生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉鎮衛生院院長(cháng)實(shí)行聘任制和任期目標責任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jì)效工資制。由于強化內部管理，提高醫技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。四是國家基本藥物制度全覆蓋。在鞏固了3個(gè)鄉鎮衛生院及5個(gè)社區衛生服務(wù)中心國家基本藥物制度實(shí)施工作基礎上，于去年8月1日推廣覆蓋到34個(gè)村衛生室，據不完全統計，截止去年12月底，全區村衛生室采購藥品合計60余萬(wàn)元。全區基層3個(gè)鄉鎮衛生院和5個(gè)社區衛生服務(wù)中心已累計采購藥品977.46萬(wàn)元;基層醫療機構全部在網(wǎng)上采購基本藥物或省增補藥物。與各基層醫療衛生單位去年對比，門(mén)診人次增加14.6%，住院人次增加20.8%，人均藥品費用下降1.35%，住院人均費用下降2.46%，與未實(shí)施基本藥物制之前比門(mén)診人次增加35%以上，人均藥品費用下降34.8%，住院人均費用下降21%，有效地緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
(三)公共衛生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛生服務(wù)均等化成效顯著(zhù)。
我們堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，加強衛生健康宣傳教育，構建了區、鄉、村三級防疫網(wǎng)絡(luò )。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發(fā)現的法定乙類(lèi)傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時(shí)報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區鄉(鎮)醫院分別開(kāi)設了腸道專(zhuān)科門(mén)診，加強對外環(huán)境的監測，對報告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調查。認真開(kāi)展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉鎮衛生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔離病室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。強化責任，規范接種門(mén)診建設，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩步推進(jìn)。結合農村“降消”項目的實(shí)施，鄉衛生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統，為婦幼保健工作科學(xué)、規范、有序開(kāi)展奠定了良好的基礎。20xx年已陸續有674名農村孕產(chǎn)婦按照“一站式”補貼方式獲取農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，金額達67萬(wàn)余元，農村孕產(chǎn)婦得到實(shí)惠，分娩平產(chǎn)已基本實(shí)現免費。五是開(kāi)展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衛生院對轄區內65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時(shí)開(kāi)展家庭隨訪(fǎng)。
(四)強化環(huán)境治理，農村愛(ài)衛工作蓬勃開(kāi)展。
一是加強健康知識的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機構、村為重點(diǎn)，采取上衛生知識課、專(zhuān)題會(huì )議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環(huán)境衛生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環(huán)境衛生整治作為重點(diǎn)來(lái)抓。自20xx年以來(lái)，共改廁2800余戶(hù)，各鄉鎮集鎮所在地和新農村示范點(diǎn)都聘請了清潔員，建立了衛生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環(huán)境。
二、存在的主要問(wèn)題及建議
(一)醫療資源有待整合。
由于歷史原因，我區醫療衛生單位資源分布不平衡;個(gè)別單位人員包袱重;整個(gè)衛生系統急需的人才引進(jìn)困難，區劃調整十年來(lái)，只開(kāi)過(guò)一次編，引進(jìn)9人，造成衛生系統人員老化，結構失衡。我們在認真調研的`基礎上，有以下幾點(diǎn)想法：
1、區人民醫院和呆鷹嶺鎮中心衛生院實(shí)行分設，消化人員多的包袱，同時(shí)便于編制和經(jīng)費分類(lèi)管理和投入;
2、對全區醫療衛生機構進(jìn)行重新核編，在核定的編制內逐年招考或招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;
3、在厘清機構編制性質(zhì)的基礎上，在基層醫療衛生機構推行績(jì)效工資制度。區衛生系統在職、退休醫務(wù)人員與同職稱(chēng)同檔次的其他行業(yè)人員收入相比較，普遍偏低，與他們高強度、高風(fēng)險的執業(yè)狀況不相匹配。建議政府從政策、資金上給予支持，創(chuàng )造條件實(shí)施績(jì)效工資制度。
(二)政策性投入有待提高。
在推行醫改的過(guò)程中，實(shí)施基本藥物制度、公共衛生服務(wù)均等化、衛生基礎設施項目建設、績(jì)效工資等，除中央、省級財政支持外，還需要大量的財政配套和單位自籌資金。以實(shí)施基本藥物制度和實(shí)施績(jì)效工資為例，初步概算，全區需資金約2000萬(wàn)元。而中央和省市目前政策性投入只有500萬(wàn)元左右，只占25%。同時(shí)爭取資金的難度也在加大，喪失“造血”功能的基層醫療衛生機構基本沒(méi)有自籌資金能力。建議各級財政在條件允許的情況下，加大對衛生事業(yè)的投入。
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