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中醫助理醫師考試知識點(diǎn):瘡瘍

時(shí)間:2024-09-13 03:36:54 中醫助理醫師 我要投稿
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2017年中醫助理醫師考試知識點(diǎn):瘡瘍

  瘡瘍是指各種致病致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于瘡瘍的知識點(diǎn)。歡迎閱讀。

2017年中醫助理醫師考試知識點(diǎn):瘡瘍

  定義:各種致病致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病

  1、癤:發(fā)生在肌膚淺表部位,范圍較小的急性化膿性疾病

  其特點(diǎn)是腫勢局限,范圍(直徑,下同)多小于3CM,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。

  病因:常因內郁濕火,外感風(fēng)邪,兩相搏結,蘊阻肌膚所致;或夏秋季節,感受暑毒而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱蘊蒸肌膚,引起痱子,復經(jīng)搔抓,破傷染毒而成

  顏面部疔瘡的初期表現:在顏面部某處肌膚上忽起一粟米樣膿頭,或養或麻,以后逐漸紅腫熱痛,腫勢范圍雖然只有3~6CM左右,但根深堅固,如釘丁之狀,嚴重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀

  有頭癤:中心有一膿頭

  無(wú)頭癤:無(wú)膿頭

  螻蛄癤:多發(fā)生于兒童頭部,一種堅硬,一種多發(fā)型

  癤。汉冒l(fā)于項后發(fā)際,背部,臀部

  2、疔: 疔是一種發(fā)病迅速,易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。根據發(fā)病部位和性質(zhì)不同,分顏面部疔瘡(眉心疔,印堂疔,人中疔,眉棱疔,眼胞疔,顴疔,虎須疔,鎖口疔)、手足部疔瘡(蛇眼疔,蛇頭疔,蛇肚疔,托盤(pán)疔,足底疔)、紅絲疔(急性淋巴炎)、爛疔(氣性壞疽)、疫疔(皮膚炭疽,有傳染性)等。

  1、特點(diǎn):

  (1)發(fā)于顏面部

  (2)瘡形雖小,根腳堅硬,如釘丁之狀,初起有粟米樣膿頭。

  (3)易發(fā)走黃而危及生命。

  2、辨證分型

  熱毒蘊結證

  證候:紅腫高突,根腳收束;發(fā)熱頭痛;舌紅,苔黃,脈數。

  治法:清熱解毒

  方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

  火毒熾盛證

  證候:瘡形平塌,腫勢散漫,皮色紫暗,焮熱疼痛;伴高熱,頭痛,煩渴,嘔惡、溲赤;舌紅,苔黃膩,脈洪數。

  治法:涼血清熱解毒。

  方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

  3、調護注意事項

  有全身癥狀者宜靜養休息,并減少患部活動(dòng)。

  忌內服發(fā)散藥。忌灸法,忌早期切開(kāi)及針挑,忌擠膿,以免疔毒走散入血:

  平素不要過(guò)食膏粱厚味,患疔后忌食煙酒及辛辣、魚(yú)腥發(fā)物。

  3、癰:發(fā)生于體表肌肉之間急性化膿性疾病(頸癰,腋癰,臍癰,委中毒)

  其特點(diǎn)是:局部光軟無(wú)頭,紅腫疼痛(少數初起皮色不變),結塊范圍多在6~9CM左右,發(fā)病迅速,易腫,易膿,易潰,易斂,或伴有惡寒發(fā)熱,口渴等全身癥狀,一般不會(huì )損傷筋骨,也不易造成內陷。

  鑒別診斷:

  疾病 癰 有頭疽

  西醫病名 淺表化膿性疾病 癰

  好發(fā)部位 體表肌肉 項背部肌肉豐厚處

  范圍 6~9cm 9~12cm

  特點(diǎn) 無(wú)頭,發(fā)病迅速,易膿易潰,易斂 初起有粟米樣瘡頭,腫勢迅速擴大,全

  身癥狀明顯

  辨證論治(治以清熱解毒,和營(yíng)消腫)

  火毒凝結證

  證候:局部突然腫脹,光軟無(wú)頭,迅速結塊,皮膚焮紅,灼熱疼痛;日后逐漸擴大,變成高腫發(fā)硬;重者可伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴。舌苔黃膩、脈弦滑或洪數。

  治法:清熱解毒,行瘀活血,

  方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子,野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草,黃芩,山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù),黃柏,牛膝

  4、發(fā):是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病,相當于蜂窩組織炎(鎖喉癰,臀癰,手發(fā)背,足發(fā)背)

  其發(fā)病特定:局部紅腫,但中間明顯隆起而色深,四周腫勢較輕而色較淺,邊界不清,脹痛呈持續性,化膿時(shí)跳痛,大多發(fā)生壞死,化膿潰爛,一般不會(huì )反復發(fā)作

  辨證論治:

 、亠L(fēng)熱毒蘊證;治法:疏風(fēng)清熱解毒;方藥:普濟消毒飲加減;大便干結者,加生大黃,芒硝;咽痛者,加生地,玄參②肝脾濕火證;治法:清肝瀉火利濕;方藥:柴胡清肝湯,龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減

  頸癰:特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

  證型 風(fēng)熱痰毒證 治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。 方藥:牛蒡解毒湯或銀翹散散加減

  5、有頭疽:發(fā)生于肌膚間急性化膿性炎癥

  其特點(diǎn)是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周?chē)鷶U散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬,蜂窩,范圍常超過(guò)9~12CM,大者可在30CM以上。好發(fā)于頸后,背部等皮膚厚韌處,多見(jiàn)于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內陷。有頭疽的病程為4周。

  按局部癥狀分為四候“対疽,發(fā)背必以候數為期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌”

  6、丹毒:患者皮膚突然發(fā)紅成片,色如涂丹,的急性感染性疾病,西醫的急性網(wǎng)狀淋巴管炎,由丹毒鏈球菌感染。

  凡發(fā)于頭面者,多挾風(fēng)熱:發(fā)于胸腹腰胯者,多挾肝脾郁火:發(fā)于下肢者,多挾濕熱

  根據發(fā)病部位不同命名:生于軀干部者,稱(chēng)為內發(fā)丹毒,生于下肢者,稱(chēng)流火;生于頭面的,稱(chēng)抱頭火丹;新生兒多生于臀部的,稱(chēng)赤游丹。

  辨證論治

  濕熱毒蘊證

  五神湯合萆薢分清飲加減

  7、走黃:是疔瘡火毒熾盛,早期失治,毒勢未能及時(shí)控制,走散入營(yíng),內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。又名癀走。

  病因:火毒熾盛,毒入營(yíng)血、內功臟腑。

  8、內陷:是瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中,因正氣內虛,火毒熾盛,導致毒邪走散,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內傳臟腑的一種危急疾病。

  病因 火陷:陰液不足,火毒熾盛

  分為:

  干陷,病因為氣血兩虧,正不勝邪

  虛陷,毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復,腎陽(yáng)亦衰

  干陷:發(fā)生于有頭疽的1~2候毒盛期的稱(chēng)火陷病因為陰液不足,火毒熾盛。;發(fā)生于2~3候潰膿期的稱(chēng)干陷,病因為氣血兩虧,正不勝邪。;發(fā)生于4期收口期的稱(chēng)虛陷氣血大傷,脾氣不復,腎陽(yáng)亦衰。

  鑒別診斷 發(fā)(蜂窩組織炎) 丹毒

  致病菌 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,厭氧菌 β-溶血性鏈球菌

  部位 全身各處 皮下、筋膜下、肌肉間隙 頭面、小腿 皮內網(wǎng)狀淋巴

  局部癥狀 暗紅、中央明顯、邊界不清、 鮮紅色,中央較淡,邊界清楚、

  腫 較明顯、大于炎癥范圍 輕度、邊緣稍高于正常皮膚

  痛 持續性 燒灼樣,面部劇痛

  化膿 常有 無(wú)

  復發(fā) 無(wú) 常有

  疾病 走黃 內陷

  原發(fā)病 疔疫 除疔疫外

  病因病機 火毒熾盛為主 正氣不足為主并發(fā)火毒

  起病緩急 較急 較緩

  虛實(shí) 實(shí)證為主 虛證為主

  治則 驅邪為主 扶正為主

  預后 較好 較差

  例題:

  1.內陷發(fā)生的根本原因是

  A.火毒熾盛

  B.正氣內虛,火毒熾盛

  C.經(jīng)絡(luò )阻塞,氣血凝滯

  D.熱盛肉腐

  E.陰陽(yáng)偏勝

  2.決定瘡瘍的發(fā)展和轉歸的是

  A.陰陽(yáng)盛衰

  B.瘡瘍病期

  C.發(fā)病部位

  D.正邪交爭

  E.發(fā)病年齡

  3.下列哪項不是有頭癤的特點(diǎn)

  A.色紅、灼熱、疼痛

  B.突起根淺

  C.腫勢限局

  D.無(wú)膿頭

  E.易膿、易潰、易斂

  參考答案

  1-3 BDD

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