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臨床執業(yè)醫師考點(diǎn):肌無(wú)力具體的臨床表現
肌無(wú)力具體的臨床表現:
肌無(wú)力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲,男女性別比約1:2.5.起病急緩不一,多隱襲,主要表現為骨骼肌異常,易于疲勞,往往晨起時(shí)肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨著(zhù)病情發(fā)展可累及更多眼外肌,出出復視,最后眼球可固定,眼內肌一般不受累。
此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及,講話(huà)過(guò)久,聲音逐漸低沉,構音不清而帶鼻音,由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無(wú)力,則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。
肌無(wú)力的癥狀的暫時(shí)減輕、緩解、復發(fā)及惡化常交替出現而構成本病的重要物征。根據受累肌肉范圍和程度不同,一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
也有極少數暴發(fā)型起病迅速,在數天至數周內即可發(fā)生延髓肌無(wú)力和呼吸困難,各型之間可以合并存在或相互轉變。兒童型重癥肌無(wú)力指新生兒至青春期發(fā)病者,除個(gè)別為全身型外,大多局限為眼外肌。
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