公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：細菌性肺炎診斷

　　目前多將肺炎分為CAP(社區獲得性肺炎)、HAP(醫院獲得性肺炎)。

　　CAP的診斷標準：

　�、傩陆�出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛;

　�、诎l(fā)熱;

　�、鄯螌�(shí)變體征和或聞及濕性哆音;

　�、躓BC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細胞核左移;

　�、菪夭烤�(xiàn)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。

　　以上①～④項中任何1項加第⑤項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

　　HAP診斷依據：X線(xiàn)提示肺部出現新的或進(jìn)展的肺部浸潤影加上以下3條中2個(gè)即可診斷為肺炎：

　�、侔l(fā)熱超過(guò)38°C;

　�、谘�白細胞增多或減少;

　�、勰撔詺獾婪置谖�。