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2017年公衛執業(yè)助理醫師考試精選備考題及答案
精選備考題一：
一、A1型題
1 急性感染性心內膜炎的病因種哪項描述是錯誤的
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎球菌
C 淋球菌
D 草綠色鏈球菌
E 流感嗜血桿菌
2 哪個(gè)不是亞急性細菌性心內膜炎的病原微生物
A 草綠色鏈球菌
B 牛鏈球菌
C 腸球菌
D 表皮葡萄球菌
E 金黃色葡萄球菌
二、A3型題
(3～10題共用題干)
男性，47歲，有二尖瓣脫垂的病史，感冒20天后開(kāi)始發(fā)熱，伴有畏冷.寒戰.活動(dòng)后心悸.氣促，體檢，T 39℃ 心尖部可聞及4/6的粗糙的收縮期雜音。曾在院外用抗菌素治療好轉，但停藥后復發(fā)。
3.患者應考慮診斷
A 上呼吸道感染
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 急性細菌性心內膜炎
D 急性心包炎
E 敗血癥
4.治療上應該如何處理
A 用足量的抗菌素3天
B 用足量的抗菌素1周
C 用足量的抗菌素2周
D 用足量的抗菌素3周
E 用足量的抗菌素6周
5.病人入院后除了先用抗菌素之外還必須至少做
A 血培養1次
B 血培養2次
C 血培養3次
D 血培養4次
E 血培養5次
6 培養抽血的間隔最好是
A 10分鐘
B 20分鐘
C 30分鐘
D 60分鐘
E 120分鐘
7.超聲心動(dòng)圖檢查顯示，MR (+++)，二尖瓣上有贅生物，而且發(fā)熱治療好轉后再發(fā)，最好的治療應該
A 繼續保守治療
B 立即換瓣手術(shù)
C 待沒(méi)有發(fā)熱時(shí)手術(shù)
D 更換抗菌素治療
E 以上都對
8.根據臨床表現，考慮感染的細菌可能是
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎球菌
C 淋球菌
D 草綠色鏈球菌
E 流感桿菌
9.細菌性心內膜炎的診斷中最有價(jià)值的是
A 發(fā)熱
B 血培養
C 貧血
D 血尿
E 心臟雜音
10.為了提高血培養的陽(yáng)性率，抽血至少應該
A 1 ml
B 2 ml
C 5 ml
D 8 ml
E 10ml
(11～16題共用題干)
男性，38歲，有“風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，發(fā)熱4周，查體，T 38℃，反復發(fā)作，治療效果欠佳，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，主動(dòng)脈瓣上有贅生物。突然出現劇烈腹痛，查體，腹肌緊張，壓痛，無(wú)反跳痛，聽(tīng)診，腸鳴音消失。
11.該患者的診斷可能是，
A 急性腸梗阻
B 腸痙攣
C 闌尾炎
D 腸系膜動(dòng)脈栓塞
E 應急性潰瘍
12.原因可能是
A 發(fā)熱
B 動(dòng)脈硬化
C 栓子脫落
D 細菌侵潤
E 毒學(xué)癥
三、B1型題
A 瘀點(diǎn)
B 指甲下線(xiàn)狀出血
C Roth斑
D Osler結節
E Janeway損害
13.病程長(cháng)者 A
14.急性患者 E
15. 視網(wǎng)膜的病變 C
16. 發(fā)生在指墊 D
參考答案
1.D 2.E 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.D 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D
精選備考題二：
一、A1、A2型題
1.特異性心肌病是指
A 擴張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 未分類(lèi)心肌病
E 以上都不是
2.患者，男性，35歲，反復心悸.活動(dòng)后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動(dòng)圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據臨床癥狀和檢查，該患者診斷為
A 擴張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 右室性心肌病
E 缺血性心肌病
3.有關(guān)擴張性心肌病的描述哪項是錯誤
A 主要特征是左心室擴大和收縮功能減退
B 伴有充血性心力衰竭
C 合并心律失常
D 病死率高
E 以心肌損害為主
4.診斷擴張性心肌病時(shí)特異性最高的檢查是
A 胸部X線(xiàn)
B 心電圖
C 超聲心動(dòng)圖
D 左室造影
E 心肌活檢
5.在擴張性心肌病診斷時(shí)，胸部X線(xiàn)和超聲心動(dòng)圖檢查哪項是錯誤的
A 兩者都能顯示心臟的大小
B X線(xiàn)不能顯示心室運動(dòng)減弱
C 超聲能顯示左室流出道增寬
D X線(xiàn)可顯示肺淤血
E 超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣的情況
6.有關(guān)肥厚性心肌病的描述哪項是錯誤
A 心肌非對呈型肥厚
B 舒張期順應性減退
C 心室腔變小
D 心肌收縮力不會(huì )減低
E 可發(fā)生流出道梗阻
7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區別哪項是錯誤的
A 兩者都有心肌細胞肥大
B 兩者都有心肌細胞排列紊亂
C 兩者都有非對呈型肥厚
D 兩者都有心及順應性減退
E 兩者都與遺傳有關(guān)
8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 靜脈應用多巴胺
E 室間隔心肌化學(xué)消融
9.左心室肥大的心電圖表現哪項是錯誤的
A V1呈R/S型
B II、III、aVF、aVL病理性Q波
C V4、V5病理性Q波
D RV5+SV1 >4.0 mV
E V5、V6 T波倒置
10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機理哪項是錯誤的
A 多在起立時(shí)發(fā)生
B Adams-Stokes綜合癥
C 心絞痛
D 流出道狹窄
E 心律失常
11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽(tīng)診是不能聽(tīng)到
A 胸骨左緣3、4肋間能聽(tīng)到噴射樣收縮期雜音
B 第三心音
C 第四心音
D 心尖部收縮期雜音
E 雜音隨體位改變
12.下列哪項不能增強肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音
A Valsava 動(dòng)作
B 含服硝酸甘油
C 運動(dòng)
D 屏氣
E β受體阻滯劑
13.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機理是
A 避免發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩
B 右室先收縮
C 改善心功能
D 馳緩肥厚的心肌
E 減輕左心室的前負荷
14.早期診斷病毒性心肌炎，應該查相應病毒的
A 1周內 Ig G
B 1周內 Ig M
C 2周內 Ig G
D 2周內 Ig M
E 3周內IgM
15.下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的描述正確的是
A 有感冒的病史，出現心動(dòng)過(guò)速即可診斷
B 有感冒的病史，出現室性早搏即可診斷
C 有感冒的病史，出現三度房室傳導阻滯即可診斷
D 有感冒的病史，出現室性早搏二聯(lián)律即可診斷
E 有感冒的病史，出現心肌酶學(xué)升高即可診斷
16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學(xué)變化的最大差異是
A 心肌炎時(shí)，升高出現早
B 心肌梗塞時(shí)， 酶學(xué)升高出現早
C 心肌炎時(shí)， 酶學(xué)持續時(shí)間長(cháng)
D 心肌梗塞時(shí)，酶學(xué)持續時(shí)間長(cháng)
E 兩者無(wú)差別
二、A3型題
(17～19題共用題干)
男性，30歲，體檢時(shí)發(fā)現，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運動(dòng)員。
17.下列哪項描述是正確的
A 體檢結論正常
B 體檢異常，但不能確定，隨訪(fǎng)
C 應考慮肥厚性心肌病的可能
D 應考慮高血壓性心臟病
E 陳舊性下壁心肌梗塞
18.考慮異常，應該進(jìn)一步做哪項檢查
A 心電圖動(dòng)態(tài)觀(guān)察
B 超聲心動(dòng)圖
C 左室造影
D 冠脈造影
E 心肌酶學(xué)
19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時(shí)突然死亡，下列哪項描述是錯誤的。
A 該患者能結婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都應該來(lái)醫院檢查
C 該患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育
E 應排除冠心病
(20～23題共用題干)
男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無(wú)高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級收縮期噴射樣雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)
20.該患者診斷為
A 擴張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心絞痛
E 冠心病
21.該患者治療上哪項是錯誤的
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 輔酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果該患者出現II度II型房室傳導阻滯應該如何處理
A 保守治療
B 臨時(shí)心臟起搏
C 安裝永久心臟起搏器
D 小劑量皮質(zhì)激素
E 大劑量皮質(zhì)激素
23.為了進(jìn)一步明確診斷，還應做哪項檢查
A 心肌核素顯像
B 冠脈造影
C 左室造影
D 心肌活檢
E 胸部X線(xiàn)
(24～27題共用題干)
男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒張期內經(jīng) 5.8 cm
24.該患者診斷哪項是正確的
A 肥厚型心肌病
B 高血壓病
C 高血壓型心臟病
D 高血壓病并肥厚型心肌病
E 高血壓病并擴張型心肌病
25.如果，該患者出現胸痛，下列哪項是錯誤的
A 因為室間隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油應用不受限制
C 可以合用β受體阻滯劑
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用維拉帕米
26 患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血壓
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
(28～29題共用題干)
男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無(wú)活動(dòng)后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發(fā)的早搏，心電圖提示，頻發(fā)室性早搏，超聲心動(dòng)圖，
心臟大小正常，EF 68%。
28該患者診斷最合適的是
A 急性病毒型心肌炎
B 心律失常
C 心功能不全
D 上呼吸道感染
E 風(fēng)濕性心臟炎
29最佳的治療方案是
A β受體阻滯劑
B 臥床休息
C 靜脈應用心肌營(yíng)養藥
D 洋地黃
E 胺碘酮
(30～33題共用題干)30-29共用題干
男性，20歲，3周前感冒，上班時(shí)突然暈倒人事不省，120急救車(chē)5分鐘內趕到現場(chǎng)，體檢，血壓、心率測不到。
30此時(shí)應首先考慮
A 靜脈注射腎上腺素
B 進(jìn)行心外按壓
C 心電除顫
D 氣管插管
E 人工呼吸
31經(jīng)除顫后，病人立即蘇醒，此時(shí)最可能的診斷是
A 急性病毒性心肌炎引起室顫
B 血管迷走性暈厥
C 心功能不全
D 病態(tài)竇房結綜合癥
E 三度房室傳導阻滯
32為了預防再次室顫的發(fā)生，急診入院后，應采取的治療措施哪項是錯誤的
A 臥床，吸氧
B 靜脈心肌營(yíng)養
C 靜脈利多卡因維持
D 安裝臨時(shí)心臟起搏器
E 靜脈應用胺碘酮
33如果該患者入院后出現高度房室傳導阻滯，應該考慮
A 安裝永久心臟起搏器
B 應用糖皮質(zhì)激素
C 不做特殊處理
D 靜脈應用硝普鈉
E 靜脈應用利尿劑
(34～35題共用題干)
男性，34歲，反復氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動(dòng)就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，左心室舒張氣內經(jīng)8.9 cm，EF 20%。
34該患者應診斷為
A 病毒性心肌炎慢性期
B 病毒性心肌炎
C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
D 擴張性心肌病
E 冠心病
35該患者的最佳處理是
A 應用洋地黃
B 應用β受體阻滯劑
C 利尿劑
D 血管緊張速轉換酶抑制劑
E 心臟移植
參考答案
1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C
32.A 32.D 33.B 34.D 35.E
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