臥床老人的護理措施

　　由于疾病的困擾，許多老年人不得已臥床而需要給與恰當的護理措施。那么臥床老人的護理措施有哪些呢？下面小編為您詳細介紹。

　　1、臥床老人的口腔護理

　　做好口腔護理有許多方面的好處，例如，可以保持口腔的清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食欲；同時(shí)通過(guò)對口腔進(jìn)行護理，可以觀(guān)察口腔的變化，及時(shí)發(fā)現有無(wú)潰瘍、口臭或者感染等，對長(cháng)期使用抗生素者應觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)霉菌感染征象。長(cháng)期臥床病人的口腔護理簡(jiǎn)單的方法，就是漱口、擦洗牙齒。一般常用的漱口水有：口泰，1%～3%過(guò)氧化氫溶液；2%～3%硼酸溶液；1%～4%蘇打水等幾種。

　　2、臥床老人的皮膚護理

　　對長(cháng)期臥床的病人進(jìn)行皮膚護理也是十分必要的，通過(guò)洗澡可以使病人的皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生，還可以觀(guān)察病人的一般情況。長(cháng)期臥床的病人洗澡時(shí)護理人員要注意病情變化，注意觀(guān)察神志、肢體活動(dòng)的變化，防止意外發(fā)生。

　　3、臥床老人的體位護理

　　正確的體位護理可以預防壓瘡和肢體攣縮。從發(fā)病早期就應保持良好的臥姿，因病人多為被動(dòng)體位，指導家屬如何擺放好肢體的功能位置非常重 要。如約1小時(shí)左右變換一次體位，每天定時(shí)進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)約30分鐘，每天1—2次，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肢體攣縮及關(guān)節僵硬。

　　4、臥床老人的大小便的護理

　　對大小便失禁的病人，臀部下面墊上一塊一次性尿墊，條件不允許的可用柔軟吸水舊布代替（應經(jīng)消毒）。每次大便后應用熱水清洗肛周皮膚，女性病人每次大小便后應清洗肛周及外陰部。對于男性尿失禁的病人可用尿壺接尿或用白色塑料袋扎在陰 莖根部，每排尿一次就更換，也應注意尿道口周?chē)�的清潔，避免泌尿糸感染�?/p>

　　5、臥床老人的心理護理

　　對于長(cháng)期臥床的老年患者來(lái)說(shuō)，心理護理十分重要。老人害怕孤獨或被遺棄，還有自責的心理，作為親屬應關(guān)心、體貼病人，如有時(shí)間應多在其旁邊陪護，多與其聊天，回憶過(guò)去一些使老人難忘的美好時(shí)光，以減輕老人的寂寞和失落，增強其生存的信心和勇氣。

　　長(cháng)期臥床病人并發(fā)癥的預防

　　1、預防足下垂

　　足下垂，又稱(chēng)垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬天保暖時(shí)，應注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導和幫助病人鍛煉踝關(guān)節，避免肌肉萎縮和關(guān)節僵直。膝關(guān)節畸形的預防：膝關(guān)節下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節過(guò)度伸展（膝反脹），時(shí)間不可過(guò)長(cháng)。每日數次，防止膝關(guān)節屈曲攣縮。

　　2、口腔護理與預防呼吸道感染

　　臥床病人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長(cháng)期臥床的慢性病人，口腔內的細菌攜帶者比正常人多，口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高�？谇皇遣≡�微生物侵入機體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑。

　　口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對于臥床的病人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，護士每日需遵醫囑2—3次為病人做口腔護理，徹底清除口腔內細菌。

　　長(cháng)期臥床的老人應注意哪些安全問(wèn)題

　　1、墜床

　　原因床鋪過(guò)軟、老年人意識不清、反應遲鈍、躁動(dòng)。床鋪太軟造成老年人翻身或 移動(dòng)體位時(shí)失去中心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應給老年人準備軟硬適中的床鋪。 意識不清、反應遲鈍的老年人應加床檔。躁動(dòng)的老年人除加床檔外，還應給予保護性軀體約 束，在老人肢體活動(dòng)范圍內移開(kāi)一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。

　　2、交叉感染

　　長(cháng)期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部感染，尿路 感染。表現為：老人發(fā)熱，痰多，尿液渾濁，尿疼等。為了預防交叉感染，應定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)， 增加營(yíng)養，減少會(huì )客，尤其是不要見(jiàn)呼吸道感染或發(fā)熱的人�？醋o者應養成接觸老人前后洗 手的習慣。如果發(fā)現老人有感染的癥狀，應及時(shí)就診。如老人有感染的癥狀，應在醫生的指 導下適當增加飲水量。

　　臥床老人護理要點(diǎn)：

　　1、預防壓瘡：保持床單平整干燥，每2小時(shí)翻身，避免使用氣墊圈和熱水袋，使用翻身枕保持體位。

　　2、預防墜積性肺炎：環(huán)境清潔、通風(fēng)，定時(shí)翻身拍背引導咳痰，每日適當給水，做好口腔護理。

　　3、預防泌尿系感染：多飲水，保持會(huì )陰部清潔，避免大小便浸漬。

　　4、飲食護理：清淡為主，少量多餐，低鹽低脂，高質(zhì)量蛋白，高維生素，忌食辛辣油膩粗糙之品。

　　對于臥床老人的護理，主要包括以下幾點(diǎn)要求：

　　1、要注意安置老人的環(huán)境應保證光線(xiàn)充足，同時(shí)保證房間內空氣流通。

　　2、要對老人進(jìn)行心理護理，長(cháng)期臥床老人容易產(chǎn)生悲觀(guān)、無(wú)用、厭世的心理，因此需多與其進(jìn)行溝通和交流，加強心理疏導、精神安慰。

　　3、由于臥床的老人缺少運動(dòng)，腸蠕動(dòng)比較慢，容易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘等癥狀，因此飲食需注意營(yíng)養豐富，易于消化。

　　4、要注意做好臥床老人的口腔護理工作，注意保持老人口腔清潔、濕潤，在三餐后協(xié)助其進(jìn)行刷牙或漱口。

　　5、長(cháng)期臥床的老人容易形成壓瘡，因此需要勤翻身，可以每2小時(shí)翻一次身，也可以使用氣墊床幫助預防壓瘡。

　　6、老年人長(cháng)期臥床時(shí)，常因咳嗽無(wú)力，久病體弱，排痰比較困難等情況導致出現墜積性肺炎，此時(shí)需指導老人進(jìn)行深呼吸，主動(dòng)咳嗽，并注意勤給老人拍背，促進(jìn)排痰。

　　7、長(cháng)期臥床的老人靜脈回流減慢，由于老人血液粘稠度較高，因此容易發(fā)生靜脈血栓，尤其是雙下肢靜脈血栓。為了預防靜脈血栓，要鼓勵老年人主動(dòng)運動(dòng)，適當在床上活動(dòng)關(guān)節，也可以給老人進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。

　　臥床老年人護理方法主要是避免出現臥床三聯(lián)癥，也就是墜積性肺炎、壓瘡以及尿路感染。防止出現肺炎，要注意拍背排痰，患者吃飯的時(shí)候一定能讓他坐起來(lái)，如果有搖床，要搖到60度角以上，吃完飯之后至少要坐半個(gè)小時(shí)以上，要讓胃里的東西逐漸進(jìn)入十二指腸，再讓患者平臥，以免過(guò)早平臥位，食道中食物反流引起嗆咳。

　　另外一方面，一定避免出現壓瘡，尤其是比較肥胖的老年人，要及時(shí)翻身，白天可以半個(gè)小時(shí)左右換翻一次，夜間也不要超過(guò)2個(gè)小時(shí)。如果皮膚出現發(fā)紅，有一度壓瘡的時(shí)候，要及時(shí)的進(jìn)行處置，局部用氣墊墊起來(lái)，用手經(jīng)常揉一揉，抹一些藥物，促進(jìn)創(chuàng )面愈合，不要發(fā)展到二度以上的壓瘡。

　　老年人一定要防止尿路感染，因為臥床之后，很多人都有尿便失禁，有的家屬為了圖省事，愿意給患者帶著(zhù)尿不濕，就容易出現反反復復的尿路感染，輕則感染集中在下尿路，重者可以逆行感染，導致腎盂腎炎，這些都可以出現，盡量避免。另外，如果是女性患者，大小便之后要掌握正確的沖洗方式，由前向后，可以用一個(gè)小噴壺等器具，用溫水沖洗清潔外陰。

　　臥床的老年人患者一定要增加蛋白質(zhì)的攝入，一天可以保證一個(gè)雞蛋，煮雞蛋或雞蛋糕，避免油炸雞蛋，這樣會(huì )增加膽囊負擔。吃一些好消化的、適當含膳食纖維的東西，如果老年人牙口不好，可以用榨汁機、攪拌器，把飲食攪拌成糊狀，喂食的時(shí)候一定要注意避免嗆咳。

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