艾滋病的檢測方法有哪些

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱(chēng)Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類(lèi)因為感染人類(lèi)免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會(huì )性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的艾滋病的檢測方法的知識，歡迎閱讀。

　　一、疾病簡(jiǎn)介

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱(chēng)Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類(lèi)因為感染人類(lèi)免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會(huì )性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問(wèn)題。 1983年，人類(lèi)首次發(fā)現HIV。目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。

　　二、病原學(xué)

　　HIV屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類(lèi)慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100～120 nm 球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒復制所必須的酶類(lèi)，含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒，不規范的抗病毒治療是導致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

　　艾滋病病毒感染后，可嚴重破壞人體的免疫系統，使人體喪失抵御各種疾病的能力，有利于各種病原體的侵入，從而導致各種嚴重的、難以治愈的機會(huì )性感染或腫瘤，最終導致死亡，病死率可達100%。

　　三、流行病學(xué)

　　1.流行概況：WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬(wàn)，新感染270萬(wàn)，全年死亡180萬(wàn)人。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染，全世界各地區均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。專(zhuān)家估計，全球流行重災區可能會(huì )從非洲移向亞洲。中國CDC估計，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市，目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開(kāi)始向一般人群擴散。

　　2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

　　3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì )傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手，擁抱，禮節性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè )設施等日常生活接觸不會(huì )傳播HIV。

　　4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

　　四、抗HIV免疫反應

　　抗HIV免疫反應包括特異性免疫和非特異性免疫反應，以特異性免疫反應為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫，人體免疫系統主要通過(guò)針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病毒復制。

　　五、臨床表現

　　我國將HIV感染分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。

　　(一)急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節痛、淋巴結腫大及神經(jīng)系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。

　　此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+T淋巴細胞計數一過(guò)性減少，CD4/CD8比例可倒置。

　　(二)無(wú)癥狀期

　　可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。

　　此期持續時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(cháng)期不進(jìn)展者。此期的長(cháng)短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

　　(三)艾滋病期

　　為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關(guān)癥狀、各種機會(huì )性感染及腫瘤。

　　HIV相關(guān)癥狀：主要表現為持續一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結腫大;②.淋巴結直徑≥25px，無(wú)壓痛，無(wú)粘連;③持續時(shí)間3個(gè)月以上。

　　HIV相關(guān)機會(huì )性感染及腫瘤的常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。

　　六、實(shí)驗室檢測

　　艾滋病實(shí)驗診斷方法

檢驗標志物	檢驗目的	檢驗方法
HIV(1+2) 抗體	篩查試驗	金標法、硒標法	快速診斷試驗
		明膠顆粒凝集試驗(PA)	微孔板法
		酶聯(lián)免疫試驗	第三代：雙抗原夾心法
		（ELISA）	第四代：增加檢測P24抗原
	確證試驗	蛋白印跡法(WB)	手工/儀器
病毒抗原	早期診斷	酶聯(lián)免疫試驗	檢測P24抗原
病毒核酸	臨床診斷治療評價(jià)	定性試驗	檢測DNA
		定量試驗	即病毒載量，檢測RNA
CD4		流式細胞儀法	檢測CD4+T淋巴細胞

　　各種 HIV試劑特點(diǎn)

診斷試劑	窗口期		特點(diǎn)
金標法、硒標法	5周	35天	較為成熟，穩定性好
明膠顆粒凝集試驗(PA)	5周	35天	特異性較好，敏感性不足
ELISA（第三代）	3周多	20～25天	較為成熟，穩定性好
ELISA（第四代）	2周多	16～17天	較為成熟，穩定性好
核酸檢測	1周多	10～12天	不用于常規診斷

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