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如何提高腫瘤標志物檢查結果的準確性
惡性腫瘤標志物升高不一定都是腫瘤，有的可能是生理性或良性疾病;同時(shí)也有部分惡性腫瘤其腫瘤標志物為陰性。這些敏感性或特異性不高的腫瘤標志物檢查，給臨床決策帶來(lái)了困擾。那么，如何能夠提高腫瘤標志物檢查結果的準確性呢?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的如何提高腫瘤標志物檢查結果的準確性的知識，歡迎閱讀。
胰腺癌
研究顯示，聯(lián)合檢測糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)、糖類(lèi)抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)可提高胰腺癌診斷的特異性，CA19-9和CA242聯(lián)合檢測，對胰腺癌的治療效果評估和預后判斷更有價(jià)值。胰腺癌未轉移組CEA、CA19-9和CA242聯(lián)合檢測對胰腺癌的診斷敏感性為74.5%，特異性71.2%，優(yōu)于單項檢測。
肺癌
肺癌患者的血清CA242含量較低，但CEA+CA242聯(lián)合檢測時(shí)，肺癌陽(yáng)性率明顯高于各單項檢測的陽(yáng)性率，其中CEA+CA242組達到61.5%。
有針對性地對腫瘤標志物進(jìn)行檢查
根據病史，對體檢發(fā)現可疑有惡性腫瘤的患者，應進(jìn)行有針對性的腫瘤標志物檢測。
例如對乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)長(cháng)期陽(yáng)性的高危人群，應每6個(gè)月做一次甲胎蛋白(AFP)和B超的聯(lián)合檢查，可使肝癌的檢出率高達95%以上;若發(fā)現AFP輕度升高而B(niǎo)超未見(jiàn)占位者，應定期追蹤復查，必要時(shí)補做CT、磁共振成像(MRI)、肝血管造影以提高早期診斷水平。
對有惡性腫瘤家族史者，根據其家族腫瘤部位對惡性腫瘤標志物進(jìn)行有選擇性的檢查。
在惡性腫瘤術(shù)前、術(shù)后定期復查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察惡性腫瘤標志物的變化，指導治療和評估預后。
對在體檢中發(fā)現的腫瘤標志物升高者，要追蹤檢查，以明確診斷。
腫瘤標志物動(dòng)態(tài)變化，對診斷意義大
腫瘤標志物監測值呈逐漸上升趨勢，則惡性腫瘤可能性大;腫瘤標志物監測值呈逐漸下降趨勢，則惡性腫瘤可能性小。
惡性腫瘤手術(shù)后腫瘤標志物下降或降至正常，動(dòng)態(tài)觀(guān)察中腫瘤標志物又升高，則復發(fā)或轉移的可能性大。
腫瘤標志物檢查與臨床表現以及相關(guān)檢查綜合評定
當發(fā)現某一些腫瘤標志物升高，一定要了解患者的一般病史，進(jìn)行體檢和相關(guān)檢查，做出初步診斷。
同時(shí)監測相關(guān)指標的意義
有報道顯示，對良性肝病患者，在A(yíng)FP升高病例中有90%者其AFP<1000mg/L，AFP在21~200mg/L者占55%;而在A(yíng)FP陽(yáng)性的肝癌患者中，亦有49%者其AFP在21~200mg/L�；顒�(dòng)性慢性肝炎和慢性肝硬化病例，AFP呈低濃度升高，但不超過(guò)200mg/L，常見(jiàn)有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高，與AFP量呈同步關(guān)系，一般在1~2個(gè)月內，AFP隨著(zhù)病情好轉及ALT下降而下降。
因此，若AFP呈低濃度陽(yáng)性持續達2個(gè)月或更久，且ALT正常，則應特別警惕亞臨床肝癌的存在。
對原發(fā)與轉移性病變的鑒別
當結直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌轉移到肝臟，可有AFP升高，其升高幅度很少超過(guò)100mg/L，極少超過(guò)500mg/L，但CEA檢測值明顯升高，因此可作為原發(fā)與繼發(fā)肝癌的鑒別。另外，臨床上有原發(fā)癌病史，無(wú)肝病背景，影像學(xué)檢查有肝內大小相仿、散在的多發(fā)占位者提示繼發(fā)性肝癌。
在腫瘤標志物升高時(shí)，為了明確診斷，常常進(jìn)行CT、MRI、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET/CT)或病理學(xué)檢查等。
影響腫瘤標志物檢查結果的其他因素
從留取標本開(kāi)始的全過(guò)程中任一環(huán)節，例如采集標本時(shí)間、采集標本類(lèi)型、部位以及患者的準備情況等都影響結果。
采集時(shí)間點(diǎn)
某些腫瘤標志物在特定時(shí)間不宜檢查，如糖類(lèi)抗原125(CA125)在女性月經(jīng)期中，前列腺特異抗原(PSA)在進(jìn)行前列腺物理檢查、膀胱鏡檢查、前列腺活檢后不宜檢查。
如果不能在上述檢查之前采血，應在檢查1周后進(jìn)行PSA檢測。
應盡可能避免在輸液過(guò)程中采血，輸液不僅使血液樣本稀釋?zhuān)瑫r(shí)輸入的液體成分也可干擾檢測，對于輸注脂肪乳的患者，建議在輸注完成后的8~12個(gè)小時(shí)再行采血檢驗。
合并特殊疾病時(shí)的注意事項
通常來(lái)講，肝臟及腎臟疾病可引起腫瘤標志物升高，感染等良性病變有時(shí)也會(huì )在一定程度上引起檢測值的升高。
此外，化療早期會(huì )出現腫瘤標志物水平的短暫升高，在采血檢測時(shí)都應加以考慮。
其他注意事項
采集標本時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作，不可混進(jìn)防腐劑、唾液、皮膚碎屑等其他物質(zhì)，以免影響檢查結果。
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