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溶血會(huì )影響哪些生化檢驗結果
檢驗人都知道，在標本采集、處理過(guò)程中，紅細胞破壞造成溶血。原因有很多，包括采血不順、壓脈帶過(guò)緊、抗凝血混勻用力過(guò)猛、離心破管等等。溶血會(huì )影響部分檢驗結果。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于溶血會(huì )影響哪些檢驗結果的知識，歡迎閱讀。
一、生化項目
(1)結果偏高的項目
溶血對乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大，可使測定值升高達100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高達 約69倍;;再次，是血清磷(P)和鉀(K)，前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉氨酶(ALT)，7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na)，鎂(Mg)，鐵(Fe)，氯化物(CL)，總蛋白(TP)，α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結果偏低的項目
溶血導致某些項目的測定結果偏高外，還可導致有的項目值偏低。如γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項目
多種文獻報道顯示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二、凝血項目
溶血標本檢測的凝血酶原時(shí)間(PT)，凝血酶時(shí)間(TT)要比不溶血的標本測定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結果的改變與溶血程度無(wú)明顯比例關(guān)系。促凝血檢測 結果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡(jiǎn)單的線(xiàn)性改變�；罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT)升高約8.48%，但也有人認為溶血對此項目影響不大。
三、免疫項目
在免疫項目檢測中，溶血對化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測的項目的影響報道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大，可使結果升高達到20倍。其次，對前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由于紅細胞內含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著(zhù)溶血時(shí)間的延長(cháng)，胰島素不斷降解，從而導致濃度降低。對于ELISA方法的影響， 有研究認為HIV抗體檢測實(shí)驗中，溶血可造成約3.75%的標本出現假陽(yáng)性。
溶血對有些項目的影響仍然存在爭議，例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測方法不容有關(guān)，也可能與試驗標本的溶血程度有關(guān)。
總之，作為檢驗人，我們要明確受溶血影響的檢驗項目，在實(shí)際工作中注意觀(guān)察標本質(zhì)量，以避免給臨床提供不可靠的的實(shí)驗室數據。同時(shí)，溶血對部分項目的影響尚不明確，我們不妨繼續研究，提供數據以供同仁參考。
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