樣本存放時(shí)間對凝血指標的影響

　　我們在臨床檢測中使用LIS計算機系統,可以準確的掌握標本的采集和檢測時(shí)間,并可提供患者的詳細信息,為本實(shí)驗提供了可靠的時(shí)間背景數據。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于樣本存放時(shí)間對凝血指標的影響的知識，歡迎閱讀。

　　樣本存放時(shí)間對凝血指標的影響

　　PT、APTT、TT、Fbg的結果在室溫下隨著(zhù)存放時(shí)間的延長(cháng)而增高,尤其以APTT的結果變化最為顯著(zhù)。APTT主要用于檢測內源性的凝血因子缺乏,尤其對于因子Ⅷ缺乏的輕型血友病敏感,在實(shí)驗中標本采集2 h的檢測結果已經(jīng)比1 h內檢測結果延長(cháng),而隨著(zhù)在室溫下存放時(shí)間的延長(cháng),結果的差異更加明顯。對于一般正�；颊邩吮�,APTT的結果雖然在室溫存放下顯著(zhù)延長(cháng),但沒(méi)有達到有臨床診斷價(jià)值的階段(APTT檢測結果較正常對照值延長(cháng)10 s以上有診斷價(jià)值),但對于一些結果處于臨界范圍(35~40 s)的標本或處于血栓前狀態(tài)患者標本(APTT結果較正常對照值縮短),如果不能及時(shí)檢測,結果會(huì )干擾臨床的診斷。曾經(jīng)有報道在32 ℃保存血漿6、12、24 h,Ⅷ因子活性可分別消失50%、60%、95%,即使保存在4 ℃也分別消失5%、55%、70%。V因子活性在32 ℃分別消失25%、40%、80%。因此為保證結果的準確性,APTT最好是標本采集后1 h內檢測,如果無(wú)法做到,也建議盡可能在2 h內完成檢測。

　　PT主要用于檢測外源性的凝血因子缺乏,本科室PT正常參考范圍定為10.0~14.5 s,檢測結果較正常對照值延長(cháng)3 s以上對臨床診斷有價(jià)值。在實(shí)驗中可以看到,PT實(shí)驗在標本采集后4 h內檢測的結果之間差異無(wú)統計學(xué)意義,但到了6 h結果就有明顯的差異,隨著(zhù)在室溫下放置時(shí)間的延長(cháng),PT檢測結果逐步上升。但即使是在室溫下存放達到10 h,PT的結果延長(cháng)不超過(guò)1.5 s。正常標本在室溫下放置10 h后,雖然結果與1 h內有顯著(zhù)差異,但并沒(méi)有影響其臨床診斷。對于結果已經(jīng)處于14.5~17.0 s范圍內的標本,室溫下存放時(shí)間的延長(cháng)導致的PT結果延長(cháng)會(huì )影響臨床診斷。因此進(jìn)行血漿PT檢測建議在4 h之內完成。

　　TT測定主要反映凝血共同途徑中生成的凝血酶使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的時(shí)間,纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)能使之延長(cháng),本科室TT正常參考范圍定為14~21 s,檢測結果較正常對照值延長(cháng)3 s以上對臨床診斷有價(jià)值。在實(shí)驗中TT在4 h內檢測結果之間差異無(wú)統計學(xué)意義,之后隨標本在室溫的存放時(shí)間延長(cháng),結果之間出現差異。但即使是在室溫下存放達到10 h,TT的結果延長(cháng)不超過(guò)3 s。正常標本在室溫下放置10 h后,雖然結果與1 h內有顯著(zhù)差異,但并沒(méi)有影響其臨床診斷。對于結果已經(jīng)處于臨界范圍內的標本,室溫下存放時(shí)間的延長(cháng)導致的TT結果延長(cháng)會(huì )影響臨床診斷。因此TT檢測建議在4 h內完成。

　　Fbg檢測主要是測定血漿中的纖維蛋白原含量,本科室Fbg正常參考范圍定為2~4 g/L,低于2 g/L可能為低纖維蛋白原血癥,高于4 g/L可能為血栓前狀態(tài)。隨放置時(shí)間的.延長(cháng),Fbg結果上升。這一結果與Lamboo等提出Fbg檢測結果6 h內相對穩定不符,其原因可能為:(1)在室溫下室內的濕度較低,暴露在空氣中血漿水分蒸發(fā)、濃縮使Fbg含量上升;(2)未將標本中的血漿單獨分離保存,紅細胞中某些物質(zhì)隨室溫下存放時(shí)間延長(cháng)而釋放入血漿,影響血漿凝固時(shí)間。根據本實(shí)驗結果,Fbg檢測建議在2 h內完成。

　　PT和TT檢測結果在4 h內是穩定的,所以PT和TT的檢測應在標本采集后4 h內完成。Fbg檢測結果在2 h內結果是穩定的,Fbg的檢測應在標本采集后2 h內完成。APTT 2 h檢測結果與1 h內檢測結果差異有統計學(xué)意義,因此應在標本采集后盡快檢測,如果無(wú)法做到立即檢測,標本應在采集后2 h內完成實(shí)驗。這樣能使APTT檢測結果與其真實(shí)值之間的差異保持在最小的范圍。綜上所述,4項凝血指標的檢測如有條件應在標本采集后1 h內完成檢測,若無(wú)法完成,在室溫條件下必須在2 h內完成檢測或分離血漿后按不同檢測要求低溫保存。對于異常結果(超出正常對照值上限或下限,影響臨床診斷的結果),應考慮重新抽血復查并詢(xún)問(wèn)患者病史。

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