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動(dòng)脈血氣標本的采集的方法及流程
動(dòng)脈血含有較多的氧合血紅蛋白，使血呈鮮紅色，壓力高，動(dòng)脈血管搏動(dòng)較明顯，容易觸及。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的動(dòng)脈血氣標本的采集的方法及流程的知識，歡迎閱讀。
正確鑒別動(dòng)脈血與靜脈血：
靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織，而成了還原血紅蛋白，同時(shí)組織代謝產(chǎn)物回收收入血液，使靜脈血呈暗紅色，而且靜脈血壓力低，血管搏動(dòng)不明顯不易觸及。
動(dòng)脈血含有較多的氧合血紅蛋白，使血呈鮮紅色，壓力高，動(dòng)脈血管搏動(dòng)較明顯，容易觸及。
抗凝劑的合理應用：
肝素被作為常用抗凝劑，但肝素呈酸性，使用過(guò)量會(huì )使血標本稀釋?zhuān)绊慞H值以及會(huì )使PCO2偏低，PO2值偏高，使用過(guò)少則達不到抗凝的作用。{最適用肝素鈉：濃度12500U/支×(2-5)支加入100ml鹽水配用。｝
采血部位的選擇：
橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。(以橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈最常用)
采血操作流程：
1操作前準備：
碘伏，棉簽，彎盤(pán)，1ml或2ml注射器，橡皮塞，配置好的肝素抗凝劑，一次性治療巾等。
2病人準備及穿刺方法：
橈動(dòng)脈：
橈動(dòng)脈
患者平臥或半臥位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松放于軟枕上保持過(guò)伸位。操作者左手中、食指定點(diǎn)至腕橫紋一橫指(1-2cm)、距外側0.5cm處，以搏動(dòng)點(diǎn)明顯為準，食指邊動(dòng)脈搏動(dòng)處：或以橈骨莖突為基點(diǎn)，向尺側移動(dòng)1cm，再向肘方向移動(dòng)0.5vm為穿刺點(diǎn)。
垂直進(jìn)針?lè )ǎ菏�、中指在橈�?dòng)脈搏動(dòng)最明顯處的縱向兩側，相距1cm固定橈動(dòng)脈，中間搏動(dòng)最明顯注射器中間垂直進(jìn)針0.5-1cm，見(jiàn)回血后固定針頭，血抽至0.5-1ml標注后拔針，局部用無(wú)菌棉簽壓迫止血5-10分鐘(針頭進(jìn)入橈動(dòng)脈后常引起血管收縮，不能立即見(jiàn)到回血，稍等片刻方可見(jiàn)到回血，不要急于進(jìn)退針頭，以免造成穿刺失敗)。
斜刺法：逆動(dòng)脈血流穿刺，30-45°。用已消毒的手指觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)準確定位，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指下的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針。
肱動(dòng)脈：
肱動(dòng)脈
患者平臥或斜坡臥位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘下墊一軟枕，穿刺點(diǎn)在肱二頭肌內側溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，穿刺時(shí)繃緊皮膚固定血管，在搏動(dòng)明顯處壓一指印，做進(jìn)針點(diǎn)標記，斜刺進(jìn)針十字交叉法：以肘橫紋為橫軸，肱動(dòng)脈搏動(dòng)為縱軸交叉點(diǎn)±0.5cm為穿刺點(diǎn)，在搏動(dòng)明顯處壓一指印做進(jìn)針標記，垂直進(jìn)針。
股動(dòng)脈：
股動(dòng)脈
NAVEL定位法：將穿刺一側大腿伸直稍向外展外旋。在腹股溝韌帶中患者取仰臥位，充分暴露腹股點(diǎn)下方1-2cm股動(dòng)脈處，或恥骨結節和髂前上棘連線(xiàn)中點(diǎn)處觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，搏動(dòng)點(diǎn)最明顯處為穿刺點(diǎn)，食指中指都應摸到搏動(dòng)，兩指中間為穿刺點(diǎn)。右手持注射器與皮膚成90°垂直進(jìn)針，如無(wú)回血可緩慢退針，見(jiàn)有鮮紅色回血右手固定穿刺的深度和方向，左手以最快的速度抽取血液后拔針，局部用以無(wú)菌紗布加壓止血5-10min。
足背動(dòng)脈：
足背動(dòng)脈
搏動(dòng)最明顯處在足背、內外踝連線(xiàn)的中點(diǎn)處。
逆動(dòng)脈血流穿刺：與皮膚呈45-60°，用已消毒的手指觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)準確定位，使動(dòng)脈恰在手指下方，在食指下動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針。
3操作方法：
3.1進(jìn)行患者身份識別與核對工作。
3.2清醒患者做好解釋工作，，減輕病人的恐懼取得配合，評估病人動(dòng)脈做好穿刺選擇，昏迷患者協(xié)助擺好體位。
3.3選取合適注射器抽取配置好的肝素抗凝劑，轉動(dòng)針栓使整個(gè)注射器內均勻附著(zhù)肝素，針尖向上推出多余液體和殘留的空氣，也可用動(dòng)脈血氣穿刺針直接抽取。
3.4選擇動(dòng)脈穿刺部位，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(大于5cm)和操作者左手食指和中指。
3.5根據選取的動(dòng)脈選擇合適的采血方法進(jìn)行采血。
3.6取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免進(jìn)入空氣影響結果。如注射器內有氣泡應立即排出，將注射器輕輕轉動(dòng)或用手搓動(dòng)1min，使血液肝素充分混合，防止凝血。用無(wú)菌棉簽或紗布壓迫穿刺點(diǎn)，力度以摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準，按壓10-15分鐘。
3.7標本采集好后立即送檢，注明患者采血時(shí)間、體溫、吸氧方法、氧濃度、氧流量等各項參數。
4注意事項：
4.1，血液最好是自然流出，保證血液以最快速度進(jìn)入針筒。
4.2隔絕空氣：抽血完畢立即將針頭斜面插入橡皮塞。
4.3保證肝素與血液充分混合均勻。
4.4標本放置時(shí)間：宜在30min內檢測，否則會(huì )因為全血中有活性RBC代謝，不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2，影響結果準確性。如30min內不能檢測，應將標本置于冰水中保存，最多不超過(guò)2小時(shí)。
4.5對于凝血機制差的患者要延長(cháng)按壓時(shí)間，并隨時(shí)觀(guān)察有無(wú)再出血或滲血現象。
5分析操作：
5.1選擇動(dòng)脈血，吸樣針彈出。
5.2去掉針管最前端血樣(一兩滴)，讓吸樣針深入血樣中(觸到底部后退2mm)
5.3按屏幕上的ok(開(kāi)始吸樣)
5.4聽(tīng)到提示音時(shí)迅速離開(kāi)血樣(吸樣完畢)
5.5輸入患者ID，編號，操作者，體溫，吸氧濃度，自動(dòng)打印結果。
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