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標本采集錯誤不良事件分析
標本采集錯誤是指在采集人體的小部分血液、體液(胸水、腹水)、排泄物(尿、糞)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、嘔吐物或者組織等標本時(shí)發(fā)生的有關(guān)采集方面的錯誤。下面是小編為大家帶來(lái)的標本采集錯誤不良事件分析的知識，歡迎閱讀。
標本采集錯誤不良事件分析
一、概念：
標本采集錯誤是指在采集人體的小部分血液、體液(胸水、腹水)、排泄物(尿、糞)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、嘔吐物或者組織等標本時(shí)發(fā)生的有關(guān)采集方面的錯誤。
二、分類(lèi)：
患者信息錯誤、使用錯誤的容器、標本類(lèi)型錯誤。
三、危險因素：
醫護、護患溝通不良，患者未掌握采集標本的注意事項。
采集者查對不合格，或將標本張冠李戴，或將標本類(lèi)型弄錯，或將采集的標本量弄錯。
采集者在操作過(guò)程中違法操作規范，如違背無(wú)菌原則。
標本盒的質(zhì)量問(wèn)題.
標本保存不當，標本送檢不及時(shí)!
四、危害：
標本檢驗結果錯誤，容易誤診，造成疾病治療的錯誤。
標本采集不合格時(shí)，多次采集標本會(huì )給患者帶來(lái)更多的痛苦。
增加醫護人員工作負擔和心理壓力。
標本的質(zhì)量問(wèn)題也會(huì )影響檢驗儀器的質(zhì)量和使用壽命。
容易引發(fā)醫患糾紛。
五、防范措施
正確審核患者標本采集醫囑，正確使用標本采集系統進(jìn)行患者標本采集信息的核對。
按照標本采集規定選擇合適的容器。
標本采集前，囑患者做好標本采集前的準備工作，并告知相關(guān)的注意事項。
采集標本時(shí)再次核對患者信息是否正確。
按照相應的操作規程和規范進(jìn)行采集。
采集后再次核對標本是否符合患者信息及標本類(lèi)型。
標本應在規定的時(shí)間內及時(shí)安全的送檢。
采集標本時(shí)做好職業(yè)防護。
六、應急預案
發(fā)現標本采集錯誤時(shí)，若標本未送至檢驗科，及時(shí)找出標本;若已經(jīng)送至檢驗科，電話(huà)通知檢驗科，暫停檢驗。
立即上報護士長(cháng)。主管醫師，根據實(shí)際情況確定標本是否補做檢驗項目，如需補做，醫師下達醫囑后嚴格執行三查七對，再次留取標本送檢;如不需補做，毀棄標本向患者做好解釋?zhuān)〉没颊哒徑狻?/p>
填寫(xiě)護理不良事件報告，并提交護理部
分析標本采集錯誤的原因。
案例分析
患者，王某，女，74歲。
因急性上消化道出血、失血性休克再加上神志不清，由120送急診搶救。搶救中出現間斷性嘔吐鮮血約200ml,給予胃腸減壓引流出600ml血性胃內容物，根據病情擴容輸入紅細胞混懸液，根據醫囑查血常規及血型。
因在搶救次患者前，搶救室收治了另外一位低血糖休克患者，李某，也抽取血常規標本未及時(shí)送檢。
一名實(shí)習護生匆忙之中取錯標本，將患者李某標本標上患者王某的姓名送去檢驗，因檢驗結果與化驗單診斷不符，檢驗師提出懷疑，電話(huà)通知護士，經(jīng)查對發(fā)現送錯標本，護士給患者王某重新抽血送檢，避免了一起醫療事故發(fā)生。
此案例屬于直接護理風(fēng)險，由護理人員的行為所致。雖然經(jīng)過(guò)檢驗人員的質(zhì)疑后未發(fā)生嚴重的后果，但是也給病人帶來(lái)了痛苦，同時(shí)存在嚴重的安全隱患。
原因分析
實(shí)習護生未嚴格履行查對制度，查對的概念未在腦中留下深刻印象，未查清患者的姓名、診斷、檢驗項目就送走標本。
暴露出帶教過(guò)程中的弊端。實(shí)習生脫離老師獨自操作，未做到帶教中“放手不放眼”
搶救環(huán)境下，靜脈采血前應先表明患者姓名，送檢時(shí)要再次核對。
標本采集錯誤不良事件分析
一、標本采集錯誤的常見(jiàn)類(lèi)型
抽血部位錯誤：如在輸液肢體采血，會(huì )造成血液濃度稀釋?zhuān)糨斠阂后w正好是需抽取的檢驗項目，還會(huì )直接影響檢驗結果。
抽血技術(shù)不過(guò)關(guān)：長(cháng)時(shí)間使用止血帶、反復拍打采血部位、或止血帶捆扎過(guò)緊，都可能引起血管內溶血或凝血因子、血小板結果有誤。
采血管選擇錯誤：采血管有含添加劑和不含添加劑的，抗凝管也有不同種類(lèi)，容易混淆。
留取標本標識錯誤：工作疏忽漏填患者項目，比如醫生生化里同時(shí)開(kāi)多個(gè)項目，護士貼標簽時(shí)漏貼或多貼其他患者項目，導致檢驗科做錯項目，出錯誤報告。
采血量錯誤：像含抗凝的采血管對采血量要求嚴格，多一點(diǎn)少一點(diǎn)都不行。
標本污染或溶血：采集到的血樣標本受到污染，如運送中沒(méi)有加蓋導致被其他標本污染；或者由于混勻抗凝管時(shí)用力過(guò)猛、送檢時(shí)振蕩過(guò)大、未使用采血針而使用一次性注射器抽血過(guò)快等原因，導致溶血。
二、原因分析
患者自身因素：如高齡、皮膚松弛、血管彈性差等，常導致采血時(shí)間過(guò)長(cháng)，血流較慢，造成血液在采血針內凝集，出現標本凝血，或導致標本血量不足。
護理人員因素：
護理人員流動(dòng)性大，多為低年資護士，臨床經(jīng)驗不足，穿刺技術(shù)不熟練，不能熟練掌握血標本的采集方法和技巧。
護理人員未能?chē)栏駡绦徐o脈抽血操作流程，未按規定掃描檢驗申請單及試管條形碼，導致試管信息與患者信息不一致。
護理人員法律意識淡薄，不能充分認識到標本采集錯誤給患者造成的傷害和對患者診斷、治療帶來(lái)的危害以及容易引發(fā)的醫患糾紛。
管理因素：
護理風(fēng)險教育不夠到位。
護士長(cháng)監督不到位。
標本采集相關(guān)知識培訓不夠。
三、預防措施
加強護士培訓：提高操作技能，特別是低年資護士的培訓和考核，使其熟練掌握血標本采集的技術(shù)和方法。
嚴格執行查對制度：操作前、中、后查看標本與患者姓名是否一致，確保標本采集的準確性。
規范操作流程：嚴格按照標本采集操作流程進(jìn)行采集，減少人為因素導致的錯誤。
加強醫療設備維護：確保設備正常運行，避免設備故障導致的標本采集錯誤。
完善醫院管理制度：提高醫護人員的責任意識，加強護理風(fēng)險教育，定期組織全科護士學(xué)習標本采集相關(guān)知識。
四、應急處理流程
發(fā)現標本采集錯誤：若標本未送達檢驗科，及時(shí)找回標本并棄去；若標本已經(jīng)送至檢驗科，應立即電話(huà)通知檢驗科暫停檢驗，并將錯誤的標本收回毀棄。
報告：及時(shí)向主治醫生、護士長(cháng)報告標本采集錯誤的經(jīng)過(guò)。
確定是否補做錯誤標本檢驗項目：根據具體情況決定是否需要重新采集標本進(jìn)行檢驗。
向患者及家屬做好解釋工作：避免引起患者及家屬的誤解和不滿(mǎn)。
填寫(xiě)《護理不良事件報告單》：24小時(shí)內上報護理部。
科室討論：事情發(fā)生經(jīng)過(guò)，查找原因，提出整改方案。
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