凝血四項標本采集注意事項

　　眾所周知，分析前質(zhì)量控制是醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制中的重要環(huán)節。凝血四項檢驗結果的諸多影響因素中，標本采集這一環(huán)節占有極大比例。因此正確掌握凝血四項標本采集中應該注意的一些事項，對保證凝血四項檢驗結果的準確性有著(zhù)重要作用。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的凝血四項標本采集注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　凝血四項標本采集注意事項1

　　一、首先，我們先來(lái)看影響因素都有哪些：

　　(一)、與抗凝劑有關(guān)的因素

　　1、抗凝劑加入試管中過(guò)少;

　　2、從正在輸液的靜脈導管中抽血造成抗凝劑濃度降低;

　　3、誤用同種但不同濃度的`抗凝劑;

　　4、血液標本量過(guò)多;

　　5、抗凝標本誤用普通干燥試管。

　　(二)、與操作有關(guān)的因素

　　1、抽血不順利，時(shí)間過(guò)長(cháng)，血液已經(jīng)在空針里凝固;

　　2、試管過(guò)多，先后注入順序不對，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已經(jīng)凝固;

　　3、血液注入試管后未立即輕輕混勻，使部分血液凝集;

　　4、混勻時(shí)間不夠，使血標本未與抗凝劑充分混勻。

　　二、通過(guò)以上幾點(diǎn)影響因素可以看出，只要采血時(shí)掌握幾點(diǎn)注意事項，不難采集出合格的血液標本：

　　1、叮囑患者處于平靜狀態(tài)，因為情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)會(huì )引起血漿成分變化(如血小板增多，血凝和纖溶系統被激活致凝固活性增強);

　　2、選用真空采血管(目前絕大多數醫院已經(jīng)普及)之凝血四項專(zhuān)用管(藍色)。需要采集多管血液標本時(shí)，將凝血四項管作為第一采血管。

　　3、采用肘部較粗且彈性好的靜脈取血，止血帶不可束縛過(guò)緊，束臂時(shí)間不應超過(guò)1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后應立即松開(kāi)止血帶。

　　4、穿刺應順利，盡量一針見(jiàn)血。

　　5、采血量應以專(zhuān)用管刻度要求為準(一般為2ml)，不宜過(guò)多或過(guò)少，影響抗凝比例。

　　6、采血結束后應立即顛倒混勻5-10次，不可用力猛搖。

　　7、30分鐘內將標本送往檢驗科，以便及時(shí)分離血漿。

　　凝血四項標本采集注意事項2

　　1、標本采集

　　1.1采集標本時(shí)，不宜長(cháng)時(shí)間扎止血，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進(jìn)入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實(shí)的凝固時(shí)間導致結果誤差。12抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見(jiàn)微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。

　　2、抗凝比例

　　血量與抗凝劑比例不正確，也會(huì )使凝固時(shí)間延長(cháng)或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)，采集標本時(shí)加血液量應與管外的2定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時(shí)將凝血時(shí)間造成延長(cháng)或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標本出現部分反應導致凝血因子消耗或激活以致凝固時(shí)間延長(cháng)或縮短。

　　3、離心速度

　　離心速度不同也會(huì )導致凝血結果異常，標本的溶血、脂血卻會(huì )對凝血結果造成影響以3000G速度離心15in作為對照，實(shí)發(fā)現標本離心5in、10in時(shí)PT、APTT縮短與對照組有顯著(zhù)差異，而FIB、TT結果影響無(wú)顯著(zhù)性。當離心時(shí)間15in時(shí)，四組結果均無(wú)常影響。

　　說(shuō)明離心時(shí)間對測質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時(shí)較短，就不可能使標本達到乏血小板血漿的水平，血小板的數量和功能肯定會(huì )血漿凝固時(shí)間造成影響。

　　由于有醫療單位受設備條件限制，在測時(shí)需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測定杯中進(jìn)行測定，轉移血漿對結果是否存在影響呢？實(shí)證明：血漿轉移后所測得結果明顯比用原采血器離心分離后直接上機測的時(shí)間延長(cháng)。

　　據文獻報道血漿PH的.改變是凝固時(shí)間延長(cháng)的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導致其凝固時(shí)間延長(cháng)。此外，測定杯的不光滑表面又會(huì )激活血液中的凝血因子。致使測定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測定時(shí)間延長(cháng)的原因之一。

　　4其它影響因素

　　標本采血時(shí)最好用第二管抗凝血，測定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開(kāi)始變化，如在室溫下放置超過(guò)2小時(shí)，易使凝血因子對熱不穩定，隨溫度增高和放置時(shí)間延長(cháng)凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測得凝固時(shí)間延長(cháng)，TT縮短。

　　所以標本的存放和放置時(shí)間的長(cháng)短對凝血因子的消耗而導致辭結果的不同。目前，凝血實(shí)已廣泛應用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀(guān)察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監測等諸多方面，其實(shí)結果的準確性顯著(zhù)得到至關(guān)重要，我們通過(guò)實(shí)得出，要保證凝血實(shí)結果的準確性，做到測方法的標準化是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

　　科的操作人員應當嚴格執行操作規程，標本采集2小時(shí)內測完成，不然，測定結果的不準確會(huì )導致臨床診斷和治療。人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準確的為臨床醫師提供可靠數據。

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