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口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：牙周炎的發(fā)展過(guò)程
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。主要病理變化為：齦牙結合上皮破壞致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周炎的發(fā)展過(guò)程為活動(dòng)期與靜止期交替出現。
牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續過(guò)程。，將其分為始發(fā)期、早期病變、病損確立期及進(jìn)展期四個(gè)階段，各個(gè)階段即互相聯(lián)系、過(guò)渡，又各自相對獨立。
1.始發(fā)期 齦溝區表現為急性滲出性炎癥反應。血管擴張，通透性增加，在結合上皮周?chē)霈F大量中性粒細胞浸潤，同時(shí)有少量淋巴細胞和巨噬細胞。齦溝液滲出增多。病變區有大量纖維蛋白滲出和沉積。由于炎癥細胞釋放出膠原酶，致使膠原開(kāi)始被破壞。
2.早期病變 結合上皮周?chē)准毎龆�，上皮下結締組織內出現大量淋巴細胞浸潤，主要為T(mén)細胞。此外，同時(shí)可見(jiàn)少量巨噬細胞及漿細胞，仍可見(jiàn)中性粒細胞及血管擴張等改變。此期仍屬急性炎癥期。膠原的破壞喪失可達60%～70%，結合上皮開(kāi)始增生，齦溝液的滲出可達最多。臨床出現典型齦炎的表現。
3.病損確立期 結合上皮及袋壁上皮內仍有較多的中性粒細胞，上皮下可見(jiàn)大量淋巴細胞浸潤，主要為B淋巴細胞，可見(jiàn)較多漿細胞。齦溝液內出現免疫球蛋白和補體。結合上皮繼續向根方增殖，形成牙周袋。此期尚無(wú)明顯的牙槽骨吸收破壞，是治療的關(guān)鍵時(shí)刻。如宿主防御能力強，治療得當，病變可發(fā)生逆轉，否則將進(jìn)一步加重。
4.進(jìn)展期 為持續性的炎癥破壞過(guò)程。牙周膜主纖維束破壞;深牙周袋形成;牙槽骨吸收破壞明顯，破骨細胞極為活躍;膠原纖維變性、溶解，大部分喪失。牙周袋內的炎癥滲出物及免疫球蛋白、補體成分增多。此期臨床持續明顯的牙周溢膿及牙齒松動(dòng)等典型牙周炎癥狀。
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