2016年執業(yè)藥師考試中藥科重點(diǎn)匯總

　　2016年執業(yè)藥師考試下個(gè)月中旬考試了，同學(xué)們的中藥科復習得怎么樣了?下面跟yjbys小編一起來(lái)學(xué)習中藥科的重點(diǎn)知識點(diǎn)吧!

　　中藥一

　　中藥材的采收

　　一、采收對藥材質(zhì)量的影響

　　中藥材質(zhì)量的好壞，與其所含有效成分的多少密切相關(guān)。

　　有效物質(zhì)含量的高低取決于藥用植物品種、藥用部位、產(chǎn)地、生產(chǎn)技術(shù)外，藥材的采收年限、季節、時(shí)間、方法等直接影響藥材的質(zhì)量、產(chǎn)量和收獲率。

　　中藥材的適時(shí)采收是生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥材的重要環(huán)節。

　　二、藥材的適宜采收期

　　確定中藥的適宜采收期，一般以藥材質(zhì)量的最優(yōu)化和產(chǎn)量的最大化為原則。

　　中藥材適宜采收期確定的一般原則：

　　1、雙峰期，例：莪術(shù)、姜黃、郁金、天花粉、山藥等。

　　2、有效成分含量有顯著(zhù)高峰期，藥用部分產(chǎn)量變化不大時(shí)，此含量高峰期為適宜采收期。

　　例：三顆針根—落果期

　　3、有效成分含量無(wú)顯著(zhù)變化，藥材產(chǎn)量的高峰期為適宜采收期。

　　例：牡丹皮——三年生者為最佳采收年限

　　4、有效成分含量高峰期與產(chǎn)量高峰期不一致時(shí)，有效成分總含量最高時(shí)期適宜采收期。

　　例：人參—6年生秋季采

　　5、含有毒成分的藥材，應在藥效成分總含量高，毒性成分含量最低時(shí)采收。

　　三、各類(lèi)藥材的一般采收原則

　　(一)植物藥類(lèi)

　　1、根及根莖類(lèi)：應秋、冬地上部分將枯萎時(shí)春初發(fā)芽前、剛露苗時(shí)采收。

　　牛膝、黨參、黃連、大黃、防風(fēng)等

　　夏季采收的：浙貝母、延胡索、半夏、太子參

　　2、莖木類(lèi)：秋、冬兩季：大血藤、雞血藤、首烏藤、忍冬藤等

　　全年可采的：蘇木、降香、沉香

　　3、皮類(lèi)：春末夏初采收：黃柏、厚樸、秦皮等

　　少數秋冬兩季采收：川楝皮、肉桂

　　杜仲、黃柏采用“環(huán)剝技術(shù)”剝皮

　　4、葉類(lèi)：應在光合作用旺盛，開(kāi)花前或果實(shí)未成熟前采收。例：艾葉、梧桐葉等。

　　少數宜在秋、冬時(shí)節采收：桑葉

　　5、花類(lèi)：多含苞待放時(shí)采的--金銀花、辛夷、丁香、槐米

　　花初開(kāi)時(shí)采的---洋金花

　　花盛開(kāi)時(shí)采的---菊花、西紅花

　　紅花----花冠由黃變紅時(shí)采

　　6、果實(shí)種子類(lèi)：

　　多自然成熟時(shí)采—瓜蔞、梔子、山楂

　　成熟經(jīng)霜后采的---山茱萸經(jīng)霜變紅

　　川楝子經(jīng)霜變黃

　　未成熟的幼果---枳實(shí)、青皮

　　種子——完全成熟

　　7、全草類(lèi)：植物充分生長(cháng)，枝葉茂盛時(shí)采的—青蒿、穿心蓮、淡竹葉

　　開(kāi)花時(shí)采的---益母草、荊芥、香薷

　　連根挖出的---金錢(qián)草、蒲公英

　　茵陳(春季采的—綿茵陳、秋季采的—花茵陳)

　　8、藻、菌、地衣類(lèi)：

　　茯苓---立秋后采

　　馬勃---子實(shí)體剛成熟時(shí)采

　　冬蟲(chóng)夏草---夏初子座出土孢子未發(fā)散時(shí)

　　海藻---夏、秋兩季采撈

　　二)動(dòng)物藥類(lèi)

　　全年可采的：龜甲、鱉甲、五靈脂、穿山甲、海龍、海馬

　　昆蟲(chóng)類(lèi)：掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前)

　　土鱉蟲(chóng)—活動(dòng)期

　　紅娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未干時(shí)采

　　蟾酥、各種蛇類(lèi)—春秋兩季

　　哈蟆油—霜降期采

　　鹿茸—清明后45～60天

　　三)礦物類(lèi)：全年可采—石膏、滑石、龍骨、輕粉等

　　四、采收中的注意事項

　　保護野生動(dòng)物、計劃采藥、合理采挖、采大留小、采密留稀、合理輪采。

　　第四節 中藥材的產(chǎn)地加工

　　要求鮮用的藥材：生姜、魚(yú)腥草、石斛、益母草、地黃

　　一、產(chǎn)地加工的目的

　　1、除雜及非藥用部位，保證純凈度。

　　2、按藥典規定進(jìn)行加工或修制，使藥材盡快滅活，干燥，保證藥材質(zhì)量。

　　對需要鮮用的藥材進(jìn)行保鮮處理，防止霉爛、變質(zhì)。

　　3、降低或消除毒性刺激性，保證用藥安全。

　　附子—降毒;狗脊、枇杷葉—除毛

　　4、有利于藥材商品規格標準化。

　　5、有利于包裝、運輸與貯藏。

　　二、常用的產(chǎn)地加工方法

　　(適宜對象、目的、注意事項)

　　1、揀、洗

　　具有芳香氣味的藥材不洗—薄荷、細辛、木香

　　2、切片

　　適宜藥材是：大黃、雞血藤、木瓜

　　注意：具揮發(fā)性成分和有效成分易氧化的不切—當歸、川芎

　　3、蒸、煮、燙

　　適合：富含漿汁、淀粉和糖分多的藥材

　　白芍——煮至透心

　　天麻、紅參——蒸至透心

　　太子參——沸水中略燙

　　五倍子、桑螵蛸——蒸至殺死蟲(chóng)卵或蚜蟲(chóng)

　　4、揉搓

　　干燥過(guò)程中皮、肉易分離而使藥材質(zhì)地松泡的

　　---皮肉緊貼，達到油潤、飽滿(mǎn)、柔軟或半透明。

　　如：玉竹、黨參、三七

　　5、發(fā)汗：厚樸、杜仲、玄參、續斷、茯苓

　　6、干燥

　　《中國藥典》對干燥方法的規定：

　　烘干、曬干、陰干均可——“干燥”

　　不宜用較高溫度烘干的——“曬干”或“低溫干燥”(一般不超過(guò)60℃)

　　烘干、曬干均不適宜的——“陰干”或“晾干”

　　藥材需短時(shí)間干燥的——“曝曬”或“及時(shí)干燥

　　中藥二

　　六腑的生理功能

　　―)膽的主要生理功能

　　位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之腑。

　　1.貯藏和排泄膽汁

　　肝→疏泄膽汁→膽→排泄→小腸

　　2.膽主決斷 膽具有對事物進(jìn)行判斷、作出決定 的機能。

　　二)胃的生理功能

　　胃，又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部。上部稱(chēng)上脘，中部稱(chēng)中脘，下部稱(chēng)下脘。

　　1.胃主受納腐熟

　　飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱(chēng)胃為“太倉”、“水谷之海”。經(jīng)過(guò)胃的腐熟，即初步消化，形成食糜，而下傳于小腸。

　　2.胃主通降，以降為和

　　胃為“水谷之海”，飲食物入胃后，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，必須下行而入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。胃的通暢、下降，對于小腸、大腸之氣的通降具有重要作用。

　　三)小腸的主要生理功能

　　小腸是一個(gè)相當長(cháng)的管道器官，位居腹中，其上口在幽門(mén)處與胃之下口相接，其下口在闌門(mén)處與大腸之上口相連。

　　1.小腸主受盛和化物

　　2.小腸泌別清濁

　　四)大腸的主要生理功能

　　大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。

　　大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后傳輸而來(lái)的食物殘渣，吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)而排出體外，故稱(chēng)“大腸主津”。

　　五)膀胱的主要生理功能

　　膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱與腎相為表里。

　　津液代謝過(guò)程中，經(jīng)過(guò)腎的蒸騰氣化作用，清者經(jīng)脾達肺，重新參與津液代謝;濁者生成尿液。膀胱可貯留一定量的尿液，開(kāi)合有度，尿液可及時(shí)地從溺竅排出體外。膀胱的開(kāi)合有度依賴(lài)于腎氣的推動(dòng)和固攝作用調節。

　　六)三焦的主要生理功能

　　1、三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)。有“孤府”之稱(chēng)。

　　2、三焦為元氣運行的通路和水液運行的通道。

　　3、上焦--膈以上---上焦如霧---上焦主納

　　4、中焦--膈至臍---中焦如漚---中焦主化

　　5、下焦--臍以下---下焦如瀆---下焦主出

　　五、奇恒之腑

　　一)奇恒之腑所包括的組織器官

　　“奇”，異、不同;“恒”，尋常、普通。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑，雖名為腑，但不與水谷直接接觸，有異于六腑;其功能“以藏為主”，類(lèi)似于五臟貯藏精氣;似臟非臟，似腑非腑，不同于一般的五臟六腑。

　　二)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系

　　1.腦的生理功能

　　腦是人體的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調節人體的生理活動(dòng)，諸如呼吸、心跳、吞咽等。

　　主管，故有“腦為元神之府”之說(shuō)。

　　2.腦與五臟的關(guān)系

　　中醫臟象學(xué)說(shuō)是以五臟為中心，腦主管思維、意識及情志活動(dòng)等，又分屬于五臟，“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，由于心主神志、肝主疏泄而調節情志活動(dòng)、腎藏精而生髓充腦，故精神情志活動(dòng)的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。

　　三)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素

　　1.女子胞的生理功能

　　女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

　　2.影響女子胞功能的生理因素

　　腎中精氣和天癸的作用;

　　肝氣肝血的作用;

　　沖任二脈的作用

　　六、五臟與六腑的關(guān)系

　　五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽(yáng)，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò )屬，從而構成了臟腑之間的密切聯(lián)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里，又稱(chēng)臟腑相合。

　　1.心與小腸的關(guān)系：心火移熱于小腸。

　　2.肺與大腸的關(guān)系：大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。

　　3.脾與胃的關(guān)系

　　4.肝與膽的關(guān)系

　　5.腎與膀胱的關(guān)系

　　膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴(lài)于腎臟的氣化。

　　腎氣充足，則固攝有權，膀胱開(kāi)合有度，以維持津液的正常代謝。

　　第五節　生命活動(dòng)的基本物質(zhì)

　　氣、血、津液是構成生命和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，也是各臟腑組織器官生理活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎。

　　一、氣

　　氣的功能

　　2004 B.血的循行，有賴(lài)于氣的

　　2004 B.血不溢于脈外，有賴(lài)于氣的'

　　2004 B.津液轉化為唾液，有賴(lài)于氣的

　　2004 B.臟腑進(jìn)行正常生理活動(dòng)，有賴(lài)于氣的

　　二、血

　　1.血的概念 由脾胃運化的水谷之精微所化生。 “脈為血之府”。

　　2.血的生成 血，主要由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成。營(yíng)氣和津液，都來(lái)源于所攝入的飲食物，經(jīng)脾胃的消化吸收而生成水谷精微，脾胃是氣血生化之源，營(yíng)氣和津液，都是生成血液的主要物質(zhì)基礎。“精血同源”之說(shuō)。

　　3.血的運行 心主血脈，心氣的推動(dòng)，是基本動(dòng)力。“肺朝百脈”，即循行于周身的血液，均要匯聚于肺，通過(guò)肺氣的作用合成宗氣，貫心脈而推動(dòng)血液循行才能布散全身。除心肺作用外，血液的循行，還有賴(lài)于脾氣的統攝，和肝之藏血、主疏泄功能的調節�？傊�血液的運行，是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進(jìn)行的。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等，都能造成血運不暢或局部阻塞不通。

　　4.血的功能 營(yíng)養和滋潤作用，營(yíng)氣和津液是血液的主要成分。血液在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，運行不息，對全身各臟腑組織器官起著(zhù)充分的營(yíng)養和滋潤作用，以維持正常的生理活動(dòng)。

　　血液，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎。

　　5.氣與血的關(guān)系

　　三、津液

　　1.津液的概念：津液，是體內各種正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物，如胃液、唾液、腸液、關(guān)節腔液等。

　　津和液：一般來(lái)說(shuō)，質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱(chēng)為津;質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用的，則稱(chēng)為液。津和液之間可以相互轉化，故津和液常同時(shí)并稱(chēng)。

　　2.津液的代謝：津液來(lái)源于飲食水谷，其生成是通過(guò)胃對飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”，“上輸于脾”而生成。

　　津液的輸布和排泄，主要是通過(guò)脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身的。

　　津液的輸布和排泄需要氣和許多臟腑一系列生理功能的協(xié)調配合，但以肺、脾、腎三臟為主。

　　3.津液的功能 津液的生理功能，主要有三個(gè)方面：

　　1)滋潤和濡養作用

　　2)化生血液 津液不僅流行敷布于脈外，而且能進(jìn)入脈內，化生血液，成為血液的組成部分。

　　3)運輸代謝廢料

　　中藥三

　　國家基本藥物制度

　　―、國家基本藥物制度的內涵

　　一)定義與組成要素

　　基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品。

　　國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報銷(xiāo)、監測評價(jià)等環(huán)節實(shí)施有效管理的制度，與公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障體系相銜接。

　　二)基本藥物管理部門(mén)及職能

　　2009年《實(shí)施意見(jiàn)》確定，國家基本藥物工作委員會(huì )負責協(xié)調解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，各有關(guān)部門(mén)在職責范圍內做好國家基本藥物遴選調整工作。

　　國家基本藥物工作委員會(huì )由國家衛生和計劃生育委員會(huì )、國家發(fā)展和改革委員會(huì )、工業(yè)和信息化部、監察部、財政部、人力資源和社會(huì )保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監督管理總局、國家中醫藥管理局組成。辦公室設在國家衛生和計劃生育委員會(huì )，承擔國家基本藥物工作委員會(huì )的日常工作。

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