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護士資格考點(diǎn)：小兒疝氣腹腔鏡護理
一、護理配合：
心理護理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪(fǎng)視，訪(fǎng)視者面帶微笑，舉止端莊，主動(dòng)與患兒及家長(cháng)溝通，注意有技巧的交流，對年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒對手術(shù)室護士有一種親切感;對年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預，采用支持、鼓勵、表?yè)P的方法，盡快消除他們對手術(shù)的恐懼心理，同時(shí)做好家長(cháng)的安慰工作，因部分家長(cháng)對腹腔鏡手術(shù)認識不足，對其產(chǎn)生疑問(wèn)甚至恐懼，我們主動(dòng)介紹微創(chuàng )手術(shù)安全有效的優(yōu)點(diǎn)，使家長(cháng)認識到腹腔鏡微創(chuàng )，對患兒身體損傷輕微，術(shù)后恢復快，讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。
二、術(shù)前準備：
1.患兒準備按常規術(shù)前禁食6h，禁飲4h，入手術(shù)室前排空膀胱，加強皮膚的準備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。
2.器械的準備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統、冷光源系統、攝像系統、氣腹系統、腹腔鏡鏡頭1個(gè)以及腹腔鏡器械包一套，巡回護士與洗手護士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開(kāi)始前將光纖、導線(xiàn)、導管正確安裝連接在儀器主機上。
三、術(shù)中護理：
1.患兒入手術(shù)室后，再次進(jìn)行三方核查，巡回護士取22～24號導管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術(shù)中負壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開(kāi)手術(shù)。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護士術(shù)中嚴密觀(guān)察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫生作好處理。
2.術(shù)中嚴格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時(shí)要先慢后快，預防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動(dòng)力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。
3.術(shù)畢患兒可出現躁動(dòng)，應給予適當的約束，巡回護士加強保護，防止患兒墜床等不安全隱患，同時(shí)注意管道的保護。全麻未清醒患兒應去枕，頭偏向一側，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。
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