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護士資格考點(diǎn)：護理質(zhì)量的管理模式
(一)PDCA循環(huán)管理
1.概述
PDCA管理循環(huán)就是按照計劃(plan)、執行(do)，檢查(check)、處理(action)4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出，又稱(chēng)戴明循環(huán)。
2.步驟
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動(dòng)。
這一階段分為4個(gè)步驟：
�、僬{查分析質(zhì)量現狀，找出存在的問(wèn)題;
�、诜治稣{查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因;
�、壅页鲇绊戀|(zhì)量的主要因素;
�、茚槍χ饕�，擬定對策、計劃和措施。
(2)執行階段：執行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標、計劃、措施具體組織實(shí)施和執行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執行結果與預定目標進(jìn)行對比，檢查計劃目標的執行情況。在此階段，應對每一項階段性實(shí)施結果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現新問(wèn)題、總結經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結經(jīng)驗教訓，將成功的經(jīng)驗形成標準，將失敗的教訓進(jìn)行總結和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類(lèi)似事件。第8步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉入下一循環(huán)中去解決。
3.特點(diǎn)
(1)大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人;反過(guò)來(lái)小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。
(2)階梯式運行，每轉動(dòng)一周就提高一步：PDCA四個(gè)階段周而復始地運轉，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結經(jīng)驗，肯定成績(jì)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復錯誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即質(zhì)量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式，該模式重視護理質(zhì)量管理的4個(gè)方向，并確保均衡發(fā)展：
�、僮骱貌∪苏疹櫟馁|(zhì)量保證;
�、谟行д莆蔗t序護理照顧的成本效益;
�、圩骱貌∪撕凸ぷ魅藛T的安全措施;
�、軡M(mǎn)足工作人員的需求，如晉升、提薪、學(xué)習與發(fā)展等。
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