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護士資格考點(diǎn)：全身一般狀況檢查
1.體溫(T)
體溫低于36.3℃稱(chēng)體溫過(guò)低，見(jiàn)于慢性消耗性疾病、極度衰弱、甲狀腺功能減退病人、休克、急性大出血等;體溫高于37.5℃稱(chēng)為發(fā)熱，見(jiàn)于感染、炎癥、內出血、惡性腫瘤、無(wú)菌性組織破壞等。
2.脈搏(P)
(1)速脈：每分鐘超過(guò)l00次，見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能不全、周?chē)h(huán)衰竭、心肌炎等情況。
(2)緩脈：每分鐘低于60次，見(jiàn)于顱內壓增高、黃疸、甲狀腺功能減退、病態(tài)竇房結綜合征等。
(3)水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
(4)交替脈：脈搏一強一弱交替出現但節律正常�？梢�(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脈是左心衰竭的重要體征。
(5)奇脈：平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。
(6)不整脈：如脈率少于心率，稱(chēng)為脈搏短絀。見(jiàn)于心房顫動(dòng)。
例題：
1.脈搏與臨床診斷不符的是(B)
A.速脈見(jiàn)于周?chē)h(huán)衰竭
B.交替脈見(jiàn)于室性期前收縮
C.脈搏短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)
D.奇脈見(jiàn)于縮窄性心包炎
E.水沖脈見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.左心衰竭的早期脈搏表現是(D)
A.脈搏短
B.緩脈
C.奇脈
D.交替脈
E.水沖脈
3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。
(1)呼吸氣味的改變：
1)惡臭味：可見(jiàn)于支氣管擴張或肺膿腫病人。
2)肝腥(肝臭)味：可見(jiàn)于肝性腦病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味：可見(jiàn)于尿毒癥病人。
4)爛蘋(píng)果味：可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人。
5)刺激性(臭大蒜)味：可見(jiàn)于有機磷農藥中毒病人。
(2)異常呼吸的意義： 正常成年人靜息時(shí)的呼吸次數為每分鐘16～20次。
1)呼吸增快：呼吸次數每分鐘超過(guò)24次，見(jiàn)于發(fā)熱、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
2)呼吸減慢：呼吸次數每分鐘少于l0次，見(jiàn)于顱內壓升高等。
3)潮式呼吸(亦稱(chēng)陳-施呼吸)：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁�，達到最大強度后，呼吸再由深快變?yōu)闇\慢，繼之呼吸暫停數秒鐘，隨后又重復出現上述節律，為呼吸中樞興奮性降低所造成，見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統疾病、中毒等。
4)間停呼吸(亦稱(chēng)畢奧呼吸)：呼吸次數明顯減少，并且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數秒鐘，呈現一定的規律，是呼吸中樞興奮性顯著(zhù)降低的表現，是病情危急的征象。
5)酸中毒大呼吸(亦稱(chēng)庫氏呼吸)：呼吸加深且頻率稍快，見(jiàn)于代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒病人。
例題：庫斯莫呼吸特征是(D)
A.呼吸幅度由淺至深，再淺至停
B.呼吸與暫停相交替
C.呼吸表淺、快速
D.呼吸深大、頻率稍快
E.呼吸急促、有屏氣
4. 血壓(BP) 正常血壓值為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。
血壓異常：
�、傺獕荷撸菏湛s壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;繼發(fā)性的血壓增高稱(chēng)為高血壓癥，多見(jiàn)于腎臟疾病等。
�、谘獕航档停菏湛s壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg;見(jiàn)于休克、心功能不全、心肌梗死等。
�、勖}壓：脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性主同血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴重貧血等;脈壓減小見(jiàn)于低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全等。
5.意識狀態(tài) 根據意識障礙的程度可分為：
(1)嗜睡：病人處于病理性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)問(wèn)的醒覺(jué)狀態(tài)，但反應較遲鈍，一旦刺激去除，則又迅速入睡。
(2)意識模糊：有定向障礙，思維和語(yǔ)言也不連貫，對周?chē)h(huán)境的理解和判斷失常，另有一種以興奮性增高為主的意識模糊，伴有知覺(jué)障礙，稱(chēng)為譫妄，表現為感覺(jué)錯亂，亂語(yǔ)躁動(dòng)。
(3)昏睡：近似于人事不省的意識障礙，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被勉強喚醒，但很快再入睡，醒時(shí)答話(huà)含糊或答非所問(wèn)。
(4)昏迷：
�、贉\昏迷：意識大部分喪失，無(wú)自主運動(dòng)，對聲、光等刺激無(wú)反應，但對強烈的疼痛刺激可出現痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。
�、谏罨杳裕阂庾R全部喪失，對強烈刺激也全無(wú)反應，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規則，血壓可能下降，大小便失禁或潴留。
例題：
1.某人因腦部外傷而入院手術(shù)，術(shù)后第2天病人處于可以喚醒，又隨后入睡、對所提問(wèn)題不能正確回答的狀態(tài)。該病人的意識狀態(tài)處于何種情況(B)
A.昏厥
B.嗜睡
C.譫妄
D.淺昏迷
E.意識模糊
2.某肺炎病人，體溫40℃，思維和語(yǔ)言不連貫，并躁動(dòng)不安。此現象稱(chēng)為：(A)
A.意識模糊
B.神錯亂
C.譫妄
D.淺昏迷
E.深昏迷
3.判斷病人為淺昏迷的主要依據是(C)
A.無(wú)任何自主運動(dòng)
B.一切反射均消失
C.強烈疼痛刺激可出現痛苦表情
D.對聲、光等刺激無(wú)反應 E.全身肌肉松馳
4.淺昏迷和深昏迷的主要區別為(B)
A.有無(wú)自主運動(dòng)
B.角膜反射及防御反射是否存在
C.聲、光刺激的反應
D.有無(wú)大、小便失禁
E.能否被喚醒
6.面容和表情：
(1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見(jiàn)于急性感染性疾病。
(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無(wú)力。見(jiàn)于慢性消耗性疾病。
(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無(wú)神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見(jiàn)于嚴重脫水、出血、休克等病人。
(4)二尖瓣面容：兩面頰呈淤血性的發(fā)紅。見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。
(5)甲狀腺功能亢進(jìn)面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動(dòng)易變。
(6)滿(mǎn)月面容：病人面容圓如滿(mǎn)月、皮膚發(fā)紅、常伴痤瘡和毳毛。見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)增生和長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素的病人。
(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長(cháng)、眉弓及兩側顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。
例題：
1.病人面頰潮紅，興奮不安，呼吸急促，痛苦呻吟，屬于(C)
A.病危面容
B.二尖瓣面容
C.急性病容
D.甲亢面容
E.慢性病容
2.面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、眼眶凹陷稱(chēng)為(B)
A.慢性病容
B.危重病容
C.滿(mǎn)月病容
D.二尖瓣病容
E.急性病容
7.營(yíng)養狀態(tài) 營(yíng)養狀態(tài)是根據病人的皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育等情況進(jìn)行綜合判斷。臨床上將營(yíng)養狀態(tài)分為良好、不良2個(gè)等級。
例：以下哪項不屬于營(yíng)養狀態(tài)良好：(A)
A.體重超標
B.皮膚有光澤
C.皮下脂肪豐滿(mǎn)
D.肌肉結實(shí)
E.毛發(fā)、指甲潤澤
8.四肢、脊柱與步態(tài)
1)遠端指(趾)節呈杵狀膨大成為杵狀指，多見(jiàn)于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、發(fā)紺性先天性心臟病
例：下列哪種疾病一般無(wú)杵狀指(趾)(B)
A.支氣管擴張
B.慢性風(fēng)濕性心臟病
C.肺膿腫
D.支氣管肺癌
E.先天性心臟病
2)小腦疾病時(shí)呈醉酒步態(tài);
3)震顫麻痹癥患者呈慌張步態(tài)。
例：慌張步態(tài)常見(jiàn)于(C)
A.四肢畸形
B.小腦疾患
C.震顫麻痹癥
D.佝僂病
E.酒精中毒
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