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婦產(chǎn)科主治醫師考試模擬試題及答案
為了幫助考生做好最后一個(gè)月沖刺，小編全面了解了往年考試及教材，特為編輯了2016年婦產(chǎn)科主治醫師試題空答案，希望對您參加本次考試有所幫助!
【婦產(chǎn)科學(xué)】關(guān)于孕婦血液方面的變化，錯誤的是
A.循環(huán)血容量增加
B.血液處于高凝狀態(tài)
C.血漿膠體滲透壓升高
D.血漿蛋白降低主要是白蛋白減少
E.紅細胞沉降率加快
正確及解析：C
血容量：從妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度較慢。妊娠32～34周達高峰。平均增加1500毫升，維持此水平直至分娩。
紅細胞：妊娠期紅細胞中度增生，但由于血漿相對增加更多，存在著(zhù)血液稀釋?zhuān)１憩F為血色素比值下降。孕婦儲備鐵一般僅500毫克或更少，為了適應紅細胞增生及胎兒成長(cháng)和孕婦本身各器官的生理變化需要，孕婦更易處于缺鐵狀態(tài)。因此，對每一個(gè)孕婦，尤其在妊娠晚期必須補充鐵才能防止血紅蛋白下降。
白細胞：懷孕期間略有增加，一般是10×109～12×109/升，有時(shí)可達15×109/升(非孕婦約為5×109～8×109/升)。主要為中性粒細胞增多。
凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，這種變化有利于胎盤(pán)剝離后，子宮壁開(kāi)放的血竇及時(shí)形成血栓以達到止血目的。
血漿蛋白：孕婦脂肪代謝和激素代謝發(fā)生變化，特別是血漿蛋白和白蛋白的減少，
【婦產(chǎn)科學(xué)】外因性不均稱(chēng)型胎兒生長(cháng)受限的新生兒，除體重偏低外的特點(diǎn)為
A.身長(cháng)與孕齡相符，頭徑偏低
B.身長(cháng)與孕齡相符
C.頭徑與孕齡相符
D.身長(cháng)、頭徑與孕齡相符
E.頭徑與孕齡相符，身長(cháng)偏低
答案及解析：D
外因性不均稱(chēng)型胎兒宮內生長(cháng)受限：此型孕早期胎兒發(fā)育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影響，胎兒內部器官發(fā)育正常，頭圍和身高均不受影響，但體重明顯減輕，故呈不均稱(chēng)型宮內生長(cháng)受限，其基本原因為胎盤(pán)功能不足。常見(jiàn)于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過(guò)期妊娠等，因子宮胎盤(pán)血液灌注量障礙，使胎兒生長(cháng)發(fā)育所必需的營(yíng)養物質(zhì)、氧及維生素等供應不足，胎兒呈營(yíng)養不良狀態(tài)，但軀體發(fā)育正常。臨床特點(diǎn)為：①新生兒發(fā)育不均稱(chēng)，頭圍與身長(cháng)和孕周相符，而體重偏低;②外表有營(yíng)養不良或過(guò)熟情況;③常伴有宮內缺氧現象及代謝障礙;④胎盤(pán)大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細胞數目正常;但細胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小，新生兒生后易發(fā)生低血糖;⑦由于在圍生期缺氧，常有腦神經(jīng)受損;⑧新生兒出生后軀體發(fā)育正常。
內因性均稱(chēng)型胎兒宮內生長(cháng)受限：此型又稱(chēng)為原發(fā)性胎兒宮內生長(cháng)受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發(fā)生作用，使胎兒生長(cháng)、發(fā)育嚴重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長(cháng)三方面發(fā)育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱(chēng)均稱(chēng)型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為：①新生兒體重、頭圍、身長(cháng)均稱(chēng)，但與孕周不符;②新生兒外表無(wú)營(yíng)養不良狀態(tài)，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細胞數目均減少，有輕度營(yíng)養不良; ③無(wú)胎兒缺氧現象，但有輕度代謝不良;④腦重量低，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤(pán)較小，但組織無(wú)異常，除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高，圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長(cháng)、發(fā)育也多有障礙，特別是腦神經(jīng)系統發(fā)育障礙。
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