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2018初級中藥師考試考點(diǎn)之五臟
心居于胸腔，在五行屬火，起著(zhù)主宰生命活動(dòng)的作用，故稱(chēng)之為“君主之官”。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于五臟的知識，歡迎閱讀。
一、五臟的生理功能與系統聯(lián)系
(一)心的生理功能與系統聯(lián)系
心居于胸腔，在五行屬火，起著(zhù)主宰生命活動(dòng)的作用，故稱(chēng)之為“君主之官”。
1.心的生理功能
(1)心主血脈
心主血脈，指運行在脈中的血液，依賴(lài)于心臟的搏動(dòng)而循環(huán)于周身，發(fā)揮其濡養的作用。心、脈、血三者構成一個(gè)相對獨立的循環(huán)系統，這個(gè)系統的生理功能，都由心所主，都有賴(lài)于心臟的正常搏動(dòng)。
心臟的正常搏動(dòng)，在中醫學(xué)理論上認為主要是依賴(lài)于心氣。心氣充沛，心臟的搏動(dòng)正常，血液才能在脈內正常地運行不息，營(yíng)養全身，而見(jiàn)面色紅潤光澤，脈象和緩有力等外在表現。血液的正常運行，也有賴(lài)于血液本身的充盈。所以，心氣充沛，血液充盈和脈道通利為血液正常運行最基本的前提條件。
(2)心藏神
心藏神，即是心主神志、心主神明。神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現;狹義之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意識、思維活動(dòng)等。由于人的精神、意識和思維活動(dòng)不僅是人體生理功能的重要組成部分，而且在一定條件下，又能影響整個(gè)人體生理功能的協(xié)調平衡，所以說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。”“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”
人的精神、意識和思維活動(dòng)，是大腦的生理功能，即大腦對外界事物的反映。但在中醫學(xué)藏象理論中，則將人的精神、意識、思維活動(dòng)分屬于五臟，而且主要歸屬于心的功能。古人之所以把心稱(chēng)作“五臟六腑之大主”，是與心主神志的功能分不開(kāi)的。由于血液是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎，故心主神志的功能主要依賴(lài)于心血的營(yíng)養作用。心主神志的功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。
2.心的系統聯(lián)系
(1)心在體合脈
脈，指血脈。由于脈管是血液運行的通道，故又稱(chēng)脈為“血府”。心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。心與脈在結構上直接相連，而脈中的血液要依靠心氣的推動(dòng)方能運行不息，故說(shuō)：“心主身之血脈。”心的功能正常，則血脈流暢;心的功能異常，則血行障礙。如心氣不足，血脈不充，可見(jiàn)脈象細弱無(wú)力等。
(2)心開(kāi)竅于舌
心開(kāi)竅于舌，是指舌為心之外候，又稱(chēng)舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺(jué)和表達語(yǔ)言。舌的味覺(jué)功能和語(yǔ)言的正確表達，均有賴(lài)于心主血脈和心主神志的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。
(3)心在液為汗
心在液為汗。汗液，是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，從玄府(汗孔)排出之液體。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，所謂“汗血同源”，而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱(chēng)。
(4)心其華在面
心其華在面。華，是光彩之義。心其華在面，是指心的功能正常與否，可以從面部色澤的變化顯露出來(lái)。由于心主血脈，而頭面部的血脈分布又極為豐富，所以心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤而有光澤。
(二)肺的生理功能與系統聯(lián)系
由于肺位最高，故稱(chēng)“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng)“嬌臟”。
1.肺的生理功能
(1)肺主氣、司呼吸
肺的主氣功能包括主一身之氣和主呼吸之氣。
肺主一身之氣，是指一身之氣都歸屬于肺，由肺所主。肺主一身之氣，首先體現于氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著(zhù)宗氣的生成，也影響著(zhù)全身之氣的生成。其次，肺主一身之氣，還體現于對全身氣機的調節作用。肺的呼吸運動(dòng)，即是氣的升降出入運動(dòng)。肺有節律地一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動(dòng)起著(zhù)重要的調節作用。
肺主呼吸之氣，是指肺乃體內外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，實(shí)現體內外氣體的交換。與此同時(shí)，也促進(jìn)著(zhù)氣的生成，調節著(zhù)氣的升降出入運動(dòng)，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。因此，肺的呼吸均勻和調，是氣的生成和氣機調暢的根本條件。
(2)肺主宣發(fā)和肅降
“宣發(fā)”，即是升宣和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外的布散。“肅降”，即是清肅、潔凈和下降，也就是肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)和肅降的生理作用，主要體現于三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，呼出體內的濁氣;通過(guò)肺的肅降，吸入自然界的清氣。二是將肺吸入的清氣和由脾轉輸而來(lái)的津液和水谷精微，敷布至全身，宣發(fā)外達于皮毛，肅降下行而布散。三是通過(guò)宣發(fā)衛氣，調節腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外;通過(guò)肅清肺和呼吸道內的異物，以保持呼吸道的潔凈。
(3)肺主通調水道
通調水道。通，疏通;調，調節;水道，是水液運行和排泄的道路。肺通調水道的功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著(zhù)疏通和調節的作用。肺主宣發(fā)，將津液布散至全身，而且主司腠理的開(kāi)合，調節汗液的排泄;肺氣肅降，將體內的水液不斷地向下輸送，經(jīng)過(guò)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺通調水道功能在調節水液代謝中所起的作用，所以說(shuō)“肺主行水”、“肺為水之上源”。
(4)肺朝百脈、主治節
朝百脈。朝，聚會(huì )的意思。肺朝百脈，是指肺具有輔心行血的作用，即全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì )于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。周身的血液均統屬于心，心臟的搏動(dòng)，是血液運行的基本動(dòng)力。而血的運行，又依賴(lài)于氣的推動(dòng)，隨著(zhù)氣的升降而運行至全身。肺司呼吸，主一身之氣，調節著(zhù)全身的氣機，所以血液的運行，亦有賴(lài)于肺氣的敷布和調節。
“治節”，即治理和調節。故說(shuō)：“肺者，相傅之官，治節出焉。”肺的治節作用，主要體現于四個(gè)方面：一是肺主管人的呼吸運動(dòng);二是隨著(zhù)肺的呼吸運動(dòng)，治理和調節著(zhù)全身的氣機;三是由于調節著(zhù)氣的升降出入運動(dòng)，因而輔助心臟，推動(dòng)和調節血液的運行;四是肺的宣發(fā)和肅降，治理和調節津液的輸布、運行和排泄。
2.肺的系統聯(lián)系
(1)肺在體合皮、其華在毛
在體合皮。皮膚依賴(lài)于衛氣和津液的溫養和潤澤，是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺主氣，具有宣發(fā)衛氣、輸精于皮毛等生理功能，故肺的生理功能正常，皮膚得養，則皮膚致密，抵御外邪侵襲的能力亦較強;中醫學(xué)把汗孔又稱(chēng)作“氣門(mén)”，是因為汗孔不僅是排泄汗液的途徑，實(shí)際上也可隨著(zhù)肺的宣發(fā)和肅降而進(jìn)行著(zhù)體內外的氣體交換，所以汗孔亦有“宣肺氣”的作用。
其華在毛。由于肺合皮膚，故毫毛也得到肺宣發(fā)的衛氣和津液的溫養和潤澤。肺的功能正常，則毫毛光澤而不易脫落;若肺失宣發(fā)，則毫毛憔悴枯槁，并易脫落。
(2)肺開(kāi)竅于鼻
肺開(kāi)竅于鼻，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻和喉是呼吸的門(mén)戶(hù)，故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門(mén)戶(hù)”的說(shuō)法。鼻的嗅覺(jué)與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。所以肺氣和，呼吸利，則嗅覺(jué)靈敏，聲音能彰。由于肺開(kāi)竅于鼻而與喉直接相通，所以外邪襲肺，多從鼻喉而入;肺的病變，也多見(jiàn)鼻、喉的癥狀。
(3)肺在液為涕
鼻為肺竅，涕是由鼻腔分泌的黏液，并有潤澤鼻竅的功能。在正常情況下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕;肺熱，則鼻流濁涕;肺燥，則鼻干涕少或無(wú)涕。
(三)脾的生理功能與系統聯(lián)系
脾位于中焦，在膈之下。由于脾和胃同為消化系統的主要臟器，機體的消化運動(dòng)，主要依賴(lài)于脾和胃的生理功能，機體生命活動(dòng)的持續和氣血津液的化生，都有賴(lài)于脾胃運化的水谷精微，故稱(chēng)脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”。如說(shuō)：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”
1.脾的生理功能
(1)主運化
運，即轉運輸送;化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水谷和運化水液兩個(gè)方面。
運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。飲食入胃后，經(jīng)過(guò)初步的消化，輸送至脾，脾對之進(jìn)一步消化，再吸收其中的精微，然后轉輸至心肺，化生氣血布散于周身，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò )等組織得到充分的營(yíng)養。所以稱(chēng)脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。
運化水液，是指對水液的吸收、轉輸和布散作用。飲食物中營(yíng)養物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所謂運化水液的功能，即是對被吸收的水谷精微中多余水分，能及時(shí)地轉輸至肺和腎，通過(guò)肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾運化水液的功能健旺，就能防止水濕、痰飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。反之，脾運化水液的功能減退，必然導致水液在體內停滯，聚濕、生痰，甚則引起水腫。這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機理。
(2)主升清
脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，故又說(shuō)“脾氣主升”。“清”，是指水谷精微等營(yíng)養物質(zhì)。“升清”，即是指水谷精微等營(yíng)養物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養全身，故說(shuō)“脾以升為健”。另一方面，脾氣主升，也是維持人體內臟相對恒定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營(yíng)養物質(zhì)才能吸收和正常輸布，人體始有生生之機;同時(shí)，也由于脾氣的升發(fā)，才能使內臟不致下垂。
(3)主統血
統，是統攝、控制的意思。脾主統血，即指脾有統攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能。脾統血的主要機理，實(shí)際上是脾氣的固攝作用。脾氣充足，血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱，不能控制血液在脈管中流行，則可導致便血、尿血、崩漏等出血病證，也稱(chēng)作“脾不統血”。
2.脾的系統聯(lián)系
(1)脾在體合肌肉、主四肢
脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運化的水谷精微來(lái)營(yíng)養，才能豐滿(mǎn)壯實(shí)。因此，脾的運化功能障礙，必致肌肉瘦削，軟弱無(wú)力，甚至萎弱不用。這即是《素問(wèn)》所說(shuō)“治痿獨取陽(yáng)明”的理論依據。人體的四肢，同樣需要脾胃運化的水谷精微來(lái)營(yíng)養，以維持其正常的生理活動(dòng)。脾氣健運，四肢的營(yíng)養充足，則活動(dòng)輕勁有力;若脾失健運，四肢營(yíng)養不足，則可見(jiàn)倦怠無(wú)力，甚或萎弱不用。
(2)脾開(kāi)竅于口
口腔是消化道的最上端。脾開(kāi)竅于口，系指飲食口味等與脾的運化功能密切相關(guān)。脾氣健運，則口味正常，能增進(jìn)食欲;若脾失健運，則可出現口淡無(wú)味、口甜、口膩等口味異常的感覺(jué)，從而影響食欲。
(3)脾在液為涎
涎為唾液中較清稀者，具有保護口腔黏膜，潤澤口腔的作用。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現象，故說(shuō)脾在液為涎。
(4)脾其華在唇
口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，實(shí)際上也是脾胃運化功能的反映。如脾失健運，氣血虛少，則口唇淡白無(wú)華，或萎黃不澤。
(四)肝的生理功能與系統聯(lián)系
肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內。肝在五行屬木，主動(dòng)，主升。所以《素問(wèn)》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”
1.肝的生理功能
(1)肝主疏泄
肝主疏泄。疏，即疏通;泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調暢全身氣機，推動(dòng)血和津液運行的一個(gè)重要環(huán)節。肝的疏泄功能，主要表現在以下三個(gè)方面：
�、僬{暢氣機
氣機，即氣的升降出入運動(dòng)。機體臟腑、經(jīng)絡(luò )等的生理活動(dòng)，全賴(lài)氣的升降出入運動(dòng)。由于肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，這對于氣機的疏通、暢達、升發(fā)，是一個(gè)重要的因素。因此，肝的疏泄功能對氣的升降出入之間的平衡協(xié)調，起著(zhù)調節作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，經(jīng)絡(luò )通利，臟腑組織的活動(dòng)也就正常。如果肝的疏泄功能異常，可出現兩個(gè)方面的病理表現：一是肝失疏泄，氣機的疏通和暢達受阻，從而形成氣機郁結的病理變化，出現胸脅、兩乳或少腹等脹痛不適的癥狀;二是肝的升發(fā)太過(guò)，形成肝氣上逆的病理變化。出現頭目脹痛、面紅目赤、易怒等癥狀。氣升太過(guò)，血隨氣逆，還可導致吐血、咯血等血從上溢的病理變化，甚則導致卒然昏不知人，稱(chēng)為氣厥，亦即《素問(wèn)》所說(shuō)的“薄厥”。
血的運行和津液的輸布代謝，亦有賴(lài)于氣的升降出入運動(dòng)。因此，氣機郁結，會(huì )引起血行障礙，形成血瘀，或為癥積、腫塊。氣機郁結，也會(huì )導致津液的輸布代謝障礙，產(chǎn)生痰濕水飲等病理產(chǎn)物，或痰阻經(jīng)絡(luò )而成痰核，或為水停而成臌脹。
�、诖龠M(jìn)脾胃的運化功能
脾胃運化功能正常的一個(gè)重要環(huán)節，是脾的升清與胃的降濁之間維持協(xié)調平衡。而肝的疏泄功能可調暢全身氣機，是脾胃之氣升降正常的一個(gè)重要條件。如肝的疏泄功能異常，不僅能影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為飧泄;而且還能影響胃的降濁功能，在上則為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹痛，在下則為便秘。前者稱(chēng)作肝氣犯脾，后者稱(chēng)作肝氣犯胃，二者可統稱(chēng)為“木亢乘土”。肝的疏泄有助于脾胃的運化功能，還體現于膽汁的分泌與排泄。膽與肝相連，膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁的分泌與排泄，實(shí)際上也是肝主疏泄功能的一個(gè)方面，肝的疏泄正常，膽汁能正常地分泌和排泄，則有助于脾胃的運化功能。肝氣郁結，可影響膽汁的分泌與排泄，出現脅下脹滿(mǎn)、疼痛、口苦、納食不化，甚則黃疽等。
�、壅{暢情志
情志活動(dòng)，主要由心主管，但與肝的疏泄功能也有密切關(guān)系。因為正常的情志活動(dòng)，主要依賴(lài)于氣血的正常運行，情志異常對機體生理活動(dòng)的重要影響，也在于干擾正常的氣血運行。所以，肝的疏泄功能具有調暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，心情就易于開(kāi)朗。肝的疏泄功能失常，若肝氣郁結，則心情抑郁，多愁善慮;若肝氣亢奮，則性情急躁，容易發(fā)怒。
此外，女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮、男子的排精，與肝的疏泄功能亦有密切的關(guān)系。
(2)肝主藏血
肝藏血是指肝具有貯藏血液和調節血量的生理功能。肝內貯存一定的血量，可以制約肝的陽(yáng)氣，勿使其過(guò)亢，同時(shí)亦有防止出血的作用。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著(zhù)機體活動(dòng)量的增減、情緒的變化，以及外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所改變。當機體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝臟就把所貯存的血液向外輸布，以供機體的需要。當人體在安靜休息及情緒穩定時(shí)，由于全身活動(dòng)較少，機體的血液需要量相對減少，部分血液便藏之于肝。所以說(shuō)：“人臥血歸于肝。”如果肝藏血功能失常，可出現兩方面的病變：一是肝血不足，出現兩目干澀昏花、夜盲、筋脈拘急、肢體麻木，或月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)等血虛證;一是肝不藏血，出現吐血，或月經(jīng)量多，甚則崩漏等出血證。
肝的調節血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調節。并且這種調節，實(shí)際上是肝的疏泄功能對血液運行發(fā)揮作用的一種表現。
2.肝的系統聯(lián)系
(1)肝在體合筋、其華在爪
在體合筋。筋即筋膜，是附著(zhù)于骨而聚于關(guān)節，聯(lián)結關(guān)節、肌肉的一種組織。筋和肌肉的收縮和弛張，維持了肢體關(guān)節運動(dòng)的屈伸或轉側。肝主筋，主要是由于筋膜有賴(lài)于肝血的滋養。肝的血液充盈，筋得其養，才能運動(dòng)有力而靈活�！端貑�(wèn)》稱(chēng)肝為“罷極之本”，也就是說(shuō)，肢體運動(dòng)的能量來(lái)源，全賴(lài)于肝的藏血充足和調節血量的作用。如果肝血衰少，筋膜失養，則表現為關(guān)節活動(dòng)不利，容易疲勞，或出現手足震顫、肢體麻木等癥。
其華在爪。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續，故稱(chēng)“爪為筋之余”。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤;肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形脆裂。
(2)肝開(kāi)竅于目
目，又稱(chēng)“精明”，是視覺(jué)器官。肝的經(jīng)脈上連于目系，眼目有賴(lài)于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養，才能發(fā)揮正常的視覺(jué)功能，故說(shuō)“肝開(kāi)竅于目”。由于肝與目的關(guān)系非常密切，因而肝的功能是否正常，往往可從眼目反映出來(lái)。如肝之陰血不足，則兩目干澀，視物不清;肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛;肝陽(yáng)上亢，則頭目眩暈等。
(3)肝在液為淚
肝開(kāi)竅于目，淚從目出，具有濡潤、保護眼睛的功能。如肝的陰血不足，可見(jiàn)兩目干澀;肝經(jīng)濕熱，可見(jiàn)目眵增多、迎風(fēng)流淚等。
(五)腎的生理功能與系統聯(lián)系
腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問(wèn)》說(shuō)：“腰者，腎之府。”由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽(yáng)之本、生命之源，故稱(chēng)腎為“先天之本”。
1.腎的生理功能
(1)腎藏精，主生長(cháng)發(fā)育與生殖
藏精，是指腎對于精氣具有閉藏的作用。腎對于精氣的閉藏，主要是為精氣在體內能充分發(fā)揮其應有的生理效應創(chuàng )造良好的條件，不使精氣無(wú)故流失，以致影響機體的生長(cháng)、發(fā)育和生殖能力。故說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”
精氣是構成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(cháng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來(lái)，是構成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)。“后天之精”是指出生以后，通過(guò)脾胃的運化功能，從飲食中生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，如《素問(wèn)》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”“先天之精”與“后天之精”的來(lái)源雖然有異，但均同歸于腎。“先天之精”有賴(lài)于“后天之精”的不斷培育和充養，才能充分發(fā)揮其生理效應;“后天之精”的化生又依賴(lài)于“先天之精”的活力資助。二者相互依存，相互為用，在腎中密切結合而組成腎中精氣。
腎中精氣的主要生理效應是促進(jìn)機體的生長(cháng)發(fā)育和主管人的生殖功能。如幼年時(shí)期，腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)生長(cháng)快而密，換齒，骨骼生長(cháng)而身體增高;青年時(shí)期，隨著(zhù)腎中精氣的不斷充盛，發(fā)展到一定階段，產(chǎn)生了一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)，稱(chēng)作“天癸”，于是男子排泄精 液，女子月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)育近成熟，具備了生殖能力;到了老年，腎中精氣逐漸衰少，發(fā)脫、齒落，天癸的生成亦隨之而減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之而下降，以至消失，表現出一派衰老的征象。由此可見(jiàn)，機體生、長(cháng)、壯、老的自然規律和生殖能力，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。
腎中精氣，概括為腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面：對機體各個(gè)臟腑組織起著(zhù)滋養、濡潤作用的稱(chēng)為腎陰;對機體各個(gè)臟腑組織起著(zhù)推動(dòng)、溫煦作用的稱(chēng)為腎陽(yáng)。腎陰和腎陽(yáng)，又稱(chēng)元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)，是機體各臟陰陽(yáng)的根本，二者之間相互制約、相互依存，維護著(zhù)各臟陰陽(yáng)的相對平衡。
(2)腎主水液
腎主水液，主要指腎中精氣的氣化功能，對于體內津液的輸布和排泄、維持體內津液代謝的平衡，起著(zhù)極為重要的調節作用，所以說(shuō)：“腎者水臟，主津液。”
在正常生理情況下，津液的代謝，是通過(guò)胃的攝入、脾的運化和轉輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送到全身;經(jīng)過(guò)代謝后的津液，則化為汗液、尿液等排出體外。腎中精氣的蒸騰氣化，實(shí)際上主宰著(zhù)整個(gè)津液代謝，肺、脾等內臟對津液的氣化作用，均依賴(lài)于腎中精氣的蒸騰氣化。特別是尿液的生成和排泄，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關(guān)，而尿液的生成和排泄，在維持津液代謝平衡中又起著(zhù)極其關(guān)鍵的作用，故說(shuō)腎主水液。如果腎中精氣的蒸騰氣化失常，既可引起關(guān)門(mén)不利，發(fā)生尿少、水腫等病理現象;又可引起氣不化水，出現小便清長(cháng)、尿量增多等病理現象。
(3)腎主納氣
納，即固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸人的清氣，防止呼吸表淺，以保證體內外氣體正常交換的作用。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但必須依賴(lài)于腎的納氣作用，故說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根。”腎的納氣功能，實(shí)際上就是腎的閉藏作用在呼吸運動(dòng)中的具體體現。從理論上來(lái)說(shuō)，肺吸入之清氣，必須下達于腎，但實(shí)際上是說(shuō)明肺的呼吸要保持一定的深度，要有賴(lài)于腎的納氣作用。因此，腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調。若腎的納氣功能減退，攝納無(wú)權，呼吸就表淺，可出現動(dòng)輒氣喘、呼多吸少等病理表現，這即稱(chēng)為“腎不納氣”。
2.腎的系統聯(lián)系
(1)腎在體合骨、生髓
腎在體合骨、生髓，是腎中精氣具有促進(jìn)機體生長(cháng)發(fā)育功能的一個(gè)重要組成部分。骨的生長(cháng)發(fā)育，有賴(lài)于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養。而腎中精氣充盈，精氣生髓，才能充養骨髓。臨床上小兒囟門(mén)遲閉，骨軟無(wú)力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等，都與腎中精氣不足、骨髓空虛有關(guān)。髓，有骨髓、脊髓和腦髓之分，這三者均由腎中精氣所化生。因此，腎中精氣的盛衰，不僅影響骨的生長(cháng)和發(fā)育，也影響到脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。腎中精氣充盈，髓海得養，腦的發(fā)育就健全，就能充分發(fā)揮其“精明之府”的生理功能;反之，腎中精氣不足，髓海失養，則形成髓海不足的病理變化�！端貑�(wèn)》所說(shuō)的“腎者，作強之官，伎巧出焉”，實(shí)際上也是腎中精氣主骨生髓生理功能的具體表現。“齒為骨之余”，齒與骨同出一源，牙齒也由腎中精氣所充養。牙齒的生長(cháng)與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充沛，則牙齒堅固而不易脫落;腎中精氣不足，則牙齒易于松動(dòng)，甚至早脫。
(2)腎開(kāi)竅于耳及二陰
耳是聽(tīng)覺(jué)器官。聽(tīng)覺(jué)的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養，則聽(tīng)覺(jué)靈敏;反之，腎中精氣虛衰，髓海失養，則聽(tīng)力減退，或見(jiàn)耳鳴，甚則耳聾。故說(shuō)腎開(kāi)竅于耳。
二陰，即前陰(外生殖器)和后陰(肛門(mén))。前陰是排尿和生殖的器官，后陰是排泄糞便的通道。前陰與腎的關(guān)系已見(jiàn)前述，不再復贅。至于糞便的排泄，本是大腸傳化糟粕的功能，但亦與腎的氣化有關(guān)，如腎陰不足時(shí)，可致腸液枯涸而便秘;腎陽(yáng)虛損時(shí)，氣化無(wú)權而致陽(yáng)虛便秘或陽(yáng)虛泄瀉;腎氣不固時(shí)，可見(jiàn)久泄滑脫等。故說(shuō)腎開(kāi)竅于二陰。
(3)腎在液為唾
唾為口津中較稠厚者，為腎精所化，咽而不吐，有滋養腎中精氣的作用。故若多唾或久唾，則易耗損腎中精氣。
(4)腎其華在發(fā)
其華在發(fā)。發(fā)的生長(cháng)，全賴(lài)于精和血。腎藏精，故說(shuō)“其華在發(fā)”。發(fā)的生長(cháng)與脫落、潤澤與枯槁，不僅依賴(lài)于腎中精氣之充養，而且亦有賴(lài)于血液的濡養，故稱(chēng)“發(fā)為血之余”。青壯年時(shí)，由于精血充盈，則發(fā)長(cháng)而光澤;老年人的精血多虛衰，毛發(fā)變白而脫落。臨床所見(jiàn)未老先衰，頭發(fā)枯萎、早脫早白者，皆與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。
學(xué)員注意：“臟與臟之間的關(guān)系”、“臟與腑之間的關(guān)系”統一放在 《第六單元 奇恒之腑 》之后一塊講解，以便橫向聯(lián)系，加強學(xué)習效果。
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