2017年世界防治麻風(fēng)病日時(shí)間
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2017年世界防治麻風(fēng)病日時(shí)間
2017年1月29日 星期日
2017世界防治麻風(fēng)病日主題
2017年1月29日是第64屆世界防治麻風(fēng)病日暨第30屆中國麻風(fēng)節,主題為“創(chuàng )造一個(gè)沒(méi)有麻風(fēng)的世界”。
麻風(fēng)病的病因
病原菌是麻風(fēng)桿菌。離體后的麻風(fēng)桿菌，在夏季日光照射2～3小時(shí)即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時(shí)或紫外線(xiàn)照射兩小時(shí)，可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線(xiàn)照射等處理即可殺死。
麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內分布比較廣泛，主要見(jiàn)于皮膚、黏膜、周?chē)窠?jīng)、淋巴結、肝脾等網(wǎng)狀內皮系統某些細胞內。在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見(jiàn)。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位，周?chē)杭皺M紋肌中也能發(fā)現少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過(guò)破潰的皮膚和黏膜排出體外，其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風(fēng)桿菌，但菌量很少。
麻風(fēng)病的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人，其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風(fēng)桿菌，是最重要的`傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。
1.直接接觸傳染
通過(guò)含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致，接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān)，這是傳統認為麻風(fēng)傳播的重要方式。目前認為帶菌者咳嗽和噴嚏時(shí)的飛沫和懸滴通過(guò)健康人的上呼吸道黏膜進(jìn)入人體，是麻風(fēng)桿菌傳播的主要途徑。
2.間接接觸傳染
這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過(guò)一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過(guò)的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。
必須指出，機體的抵抗力無(wú)疑是在傳染過(guò)程中起主導作用的因素。麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過(guò)程和表現，主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態(tài)。近年來(lái)不少人認為，麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染,絕大多數接觸者在感染后建立了對麻風(fēng)菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。
麻風(fēng)病的檢查
1.體格檢查
要系統全面，在自然光線(xiàn)下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結等。
2.檢查神經(jīng)時(shí)
既要注意周?chē)窠?jīng)干的變化，又要注意感覺(jué)和運動(dòng)功能的變化。周?chē)窠?jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周?chē)捌湎旅娴钠ど窠?jīng)。檢查時(shí)應注意其硬度、粗細、結節、有無(wú)膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀(guān)檢查和客觀(guān)檢查法。
(1)覺(jué)檢查法 膚感覺(jué)障礙的順序，一般先失溫覺(jué)(冷熱覺(jué))，次失痛覺(jué)，最后失觸覺(jué)。檢查時(shí)應先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺(jué)檢查，可用兩個(gè)大小相同試管，分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗，然后在皮損處兩管交替，無(wú)一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺(jué)檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測試痛覺(jué)消失或遲鈍;觸覺(jué)檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺(jué)喪失或遲鈍。
(2)測驗方法 ①組胺試驗 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內，經(jīng)過(guò)20秒鐘左右，正常是局部先出現一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周?chē)霈F一個(gè)直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱(chēng)為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團，如不出現繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗) 選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{紫色，如不出汗，淀粉不變色。③立毛肌功能試驗 用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內，如神經(jīng)末梢正常，則立毛肌收縮出現雞皮現象，否則，不出現雞皮現象。
3.運動(dòng)功能障礙檢查
檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作，觀(guān)察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內外展指、對指、握掌等動(dòng)作，觀(guān)察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動(dòng)作。觀(guān)察腓神經(jīng)是否麻痹。
4.麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材，必要時(shí)可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開(kāi)一個(gè)5毫米長(cháng)，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動(dòng)性損害，宜深達脂肪層，如損害不同，取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢，這對界線(xiàn)類(lèi)麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。
6.麻風(fēng)菌素試驗
是一種簡(jiǎn)易的測定機體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機體對麻風(fēng)桿菌細胞免疫反應的強弱和有無(wú)。麻風(fēng)菌素的種類(lèi)有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素。試驗方法和結果判斷：在前臂屈側皮內注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1毫升，形成一個(gè)直徑6～8毫米的白色隆起，以后觀(guān)察反應結果。早期反應：注射后48小時(shí)觀(guān)察判斷結果，注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽(yáng)性(卅)，15～20毫米者為中等陽(yáng)性(廿)，10～15毫米者為弱陽(yáng)性(+)，5～10毫米者為可疑(±)，5毫米以下或無(wú)反應者為陰性(-);晚期反應：注射21天觀(guān)察判斷結果，注射處發(fā)生紅色浸潤性結節并有破潰者為強陽(yáng)性(卅)，結節浸潤直徑大于5毫米者為中等陽(yáng)性，結節浸潤直徑3～5毫米者為弱陽(yáng)性(+)，輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑(±)，局部無(wú)反應者為陰性(-)。
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