科室院感年度工作計劃（通用15篇）

　　時(shí)間流逝得如此之快，我們又將續寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編為大家整理的科室院感年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　科室院感年度工作計劃 1

　　一、健全科室感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。

　　1、科室控感小組在組長(cháng)領(lǐng)導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會(huì )議制度，每季度一次協(xié)調、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時(shí)監控各個(gè)易感染環(huán)節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發(fā)病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的'監測

　　按照醫院感染標準，實(shí)行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進(jìn)。

　　2、消毒滅菌

　　每月進(jìn)行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務(wù)人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進(jìn)行定期和不定期的

　　隨機抽樣監測。

　　3、配合好醫院開(kāi)展醫院感染和耐藥率監測

　　三、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理

　　1、手術(shù)室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動(dòng)，參觀(guān)者應限制人數。②所有人員嚴格執行無(wú)菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。

　　四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務(wù)人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫務(wù)人員的防護

　　1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點(diǎn)是醫務(wù)人員的自我防護，其次是出現職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。

　　七、開(kāi)展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　附則:

　　根據我科特點(diǎn)在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

　　1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

　　2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；

　　3、 督促科室醫護及實(shí)習生、進(jìn)修生嚴格執行無(wú)菌操作規程和消毒隔離制度；

　　4、 對所有病人實(shí)行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

　　5、 各班每天做好晨晚間護理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

　　6、 處置室每日中午10-5負責開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線(xiàn)燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時(shí)再次監測。

　　7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進(jìn)行消毒。

　　8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

　　9、 對醫院感染病例及感染環(huán)節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發(fā)生率，發(fā)現流行趨勢時(shí)感染管理科，并協(xié)助調查。

　　10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

　　11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療

　　垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當班人員按時(shí)發(fā)現及時(shí)整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；

　　12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

　　13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

　　14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專(zhuān)區專(zhuān)用，懸掛晾干、定期消毒。

　　科室院感年度工作計劃 2

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，

　　提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫院感染學(xué)習

　　1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

　　2、落實(shí)新入職員工的'醫院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容

　　1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

　　2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

　　進(jìn)行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；

　　4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的

　　監測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費

　　現象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，

　　配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。

　　五、針對2020年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改

　　針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。

　　科室院感年度工作計劃 3

　　結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1. 為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

　　一門(mén)診院內感染控制小組

　　組長(cháng)

　　副組長(cháng)：

　　醫生院內感染控制成員：

　　護士院內感染控制成員：

　　2. 將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3. 制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　七、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　八、對發(fā)生的`院內感染及時(shí)完成上報。

　　九、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　十、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。

　　科室院感年度工作計劃 4

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的'各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

　　3、落實(shí)新職工崗前的培訓

　　4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　科室院感年度工作計劃 5

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的`傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

　　五、手衛生及職業(yè)暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

　　科室院感年度工作計劃 6

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等;各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、開(kāi)展醫院感染監測

　　1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。

　　2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。

　　院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的'保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測

　　每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。

　　4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。

　　八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測——醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

　　醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。

　　對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導;為醫務(wù)人員提供必要的防護物品;醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　科室院感年度工作計劃 7

　　一、目標設定與分解

　　1. 總體目標設定。本年度醫院院感防控的總體目標是將醫院感染發(fā)病率控制在x%以?xún)�，醫院感染漏報率低于x%，手衛生依從率提高到x%以上，消毒滅菌合格率達到 100%，多重耐藥菌感染防控指標達到國家規定標準。

　　2. 目標分解到科室與崗位。根據總體目標，結合各科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)與風(fēng)險因素，將目標分解到每個(gè)科室以及科室內部的各個(gè)崗位。例如，將手術(shù)室的手術(shù)部位感染率目標設定為低于x%，并明確手術(shù)醫生、護士、麻醉師等在手術(shù)過(guò)程中的感染防控職責與目標；將檢驗科的生物安全防護目標設定為零事故，并細化到每個(gè)檢驗人員在標本采集、檢測、廢棄物處理等環(huán)節的'具體要求。

　　二、質(zhì)量控制與持續改進(jìn)

　　1. 建立院感質(zhì)量控制小組。在醫院各科室設立院感質(zhì)量控制小組，由科室主任、護士長(cháng)以及至少一名院感質(zhì)控員組成。質(zhì)控小組負責本科室院感防控工作的日常監督、檢查與質(zhì)量控制，每周至少進(jìn)行一次科室內部的自查自糾，并將檢查結果記錄在案。

　　2. 開(kāi)展院感質(zhì)量持續改進(jìn)活動(dòng)。每月召開(kāi)一次全院院感質(zhì)量控制會(huì )議，由醫院感染管理科匯總各科室的質(zhì)量控制情況，分析存在的問(wèn)題與不足，提出改進(jìn)措施與建議。各科室根據會(huì )議要求，制定本科室的質(zhì)量改進(jìn)計劃，并組織實(shí)施。每季度對質(zhì)量改進(jìn)效果進(jìn)行評估，形成質(zhì)量改進(jìn)報告，持續推動(dòng)院感防控工作質(zhì)量提升。

　　三、物資保障與資源管理

　　1. 合理配置院感防控物資。根據醫院的規模、業(yè)務(wù)量以及院感防控需求，合理配置各類(lèi)院感防控物資，包括消毒滅菌產(chǎn)品、個(gè)人防護用品、環(huán)境清潔用品等。建立物資庫存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)物資庫存，確保物資充足且不過(guò)期浪費。同時(shí)，加強對物資采購渠道的管理，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應商，保障物資質(zhì)量安全。

　　2. 優(yōu)化院感防控資源配置。對醫院有限的`院感防控資源進(jìn)行優(yōu)化配置，例如，將更多的人力資源投入到重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的院感防控工作中；在資金分配上，優(yōu)先保障院感科研項目、信息化建設、人員培訓等方面的需求。通過(guò)資源優(yōu)化配置，提高院感防控工作的效率與效益。

　　四、溝通與反饋機制完善

　　1. 建立院內院感溝通平臺。利用醫院內部辦公系統、微信群等建立院感溝通平臺，方便醫院感染管理科與各科室之間及時(shí)溝通交流院感防控信息。醫院感染管理科可以通過(guò)平臺發(fā)布院感防控通知、培訓資料、工作要求等，各科室也可以通過(guò)平臺反饋工作中遇到的問(wèn)題、提出建議與意見(jiàn)。

　　2. 加強與患者及家屬的溝通反饋。在患者入院時(shí)，向其發(fā)放院感防控告知書(shū)，告知患者及家屬在住院期間的感染防控注意事項，并征求他們對醫院院感防控工作的意見(jiàn)與建議。在患者出院時(shí)，進(jìn)行院感防控滿(mǎn)意度調查，了解患者在住院期間的感染防控體驗，根據調查結果及時(shí)改進(jìn)工作，提高患者滿(mǎn)意度。

　　通過(guò)以上年度工作計劃的實(shí)施，確保醫院院感防控工作目標明確、措施得力、執行有效，為醫院的安全運營(yíng)與患者的健康保駕護航。

　　科室院感年度工作計劃 8

　　一、制度建設與流程優(yōu)化

　　1. 全面梳理院感相關(guān)制度。對現有的醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度等進(jìn)行逐一審查，結合國家最新的法律法規、行業(yè)標準以及醫院實(shí)際情況，進(jìn)行修訂與完善，確保制度的合法性、科學(xué)性與可操作性。

　　2. 優(yōu)化院感防控流程。對醫院感染病例的發(fā)現、報告、調查、處置流程進(jìn)行優(yōu)化，明確各部門(mén)在每一個(gè)環(huán)節中的職責與任務(wù)，縮短處置時(shí)間，提高防控效率。例如，建立感染病例快速診斷通道，加強臨床科室與檢驗科、影像科等輔助科室之間的溝通協(xié)作，確保感染病例能夠及時(shí)得到準確診斷與有效治療。

　　二、監測與數據分析精準化

　　1. 完善院感監測指標體系。在原有基礎上，增加一些反映院感防控效果的關(guān)鍵指標，如醫院感染發(fā)病率的分層分析指標（按科室、按疾病種類(lèi)等）、多重耐藥菌感染的`防控指標（包括檢出率、感染率、防控措施依從率等）、手衛生用品的消耗量與依從率的關(guān)聯(lián)指標等，以便更全面、精準地評估院感防控工作。

　　2. 加強數據分析與利用。建立院感數據定期分析制度，每周對院感監測數據進(jìn)行匯總分析，每月進(jìn)行深度分析并形成報告。通過(guò)數據分析，及時(shí)發(fā)現院感防控工作中的`薄弱環(huán)節與潛在風(fēng)險，為制定針對性的改進(jìn)措施提供依據。同時(shí)，利用數據分析結果對院感防控措施的效果進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)調整優(yōu)化防控策略。

　　三、培訓與教育個(gè)性化

　　1. 開(kāi)展個(gè)性化院感培訓。根據不同崗位人員的工作特點(diǎn)與院感防控需求，制定個(gè)性化的培訓內容與方式。例如，對護理人員重點(diǎn)培訓消毒隔離技術(shù)、靜脈輸液操作中的感染防控等；對醫生重點(diǎn)培訓抗菌藥物合理應用、手術(shù)部位感染預防等；對后勤人員重點(diǎn)培訓醫療廢物處理、環(huán)境清潔消毒等。培訓形式采用線(xiàn)上線(xiàn)下相結合，除了傳統的講座、培訓課程外，還開(kāi)發(fā)一些在線(xiàn)學(xué)習課程、微視頻等，方便人員隨時(shí)隨地學(xué)習。

　　2. 強化培訓效果評估。建立院感培訓效果評估機制，在每次培訓結束后，通過(guò)理論考試、技能操作考核、實(shí)際工作中的行為觀(guān)察等多種方式對培訓效果進(jìn)行評估。根據評估結果，對培訓內容與方式進(jìn)行調整改進(jìn)，確保培訓能夠真正提高人員的院感防控能力。

　　四、監督檢查與整改閉環(huán)化

　　1. 加強院感監督檢查力度。建立院感監督檢查常態(tài)化機制，采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對醫院各科室的院感防控工作進(jìn)行全面監督檢查。檢查內容包括制度執行情況、防控措施落實(shí)情況、人員培訓情況、環(huán)境與設備管理情況等，檢查結果進(jìn)行全院通報。

　　2. 實(shí)現整改閉環(huán)管理。對監督檢查中發(fā)現的問(wèn)題，建立問(wèn)題清單，明確整改責任科室、責任人與整改期限。整改期限結束后，進(jìn)行復查驗收，確保問(wèn)題得到徹底解決。對整改不力的科室與個(gè)人進(jìn)行嚴肅處理，形成有效的監督約束機制。

　　通過(guò)實(shí)施本計劃，不斷提升醫院院感防控的規范化、精準化、個(gè)性化水平，保障醫療質(zhì)量與患者安全。

　　科室院感年度工作計劃 9

　　一、院感知識普及與文化建設

　　1. 開(kāi)展院感知識普及活動(dòng)。制作院感防控宣傳手冊、海報、視頻等資料，在醫院門(mén)診大廳、病房、電梯間等場(chǎng)所廣泛發(fā)放與播放。內容包括常見(jiàn)傳染病的預防、住院患者及家屬的個(gè)人防護要點(diǎn)、醫院環(huán)境清潔與消毒的重要性等，以通俗易懂的方式向全院人員及患者普及院感知識。

　　2. 營(yíng)造院感防控文化氛圍。在醫院內部設立院感防控文化墻，展示院感防控的先進(jìn)理念、優(yōu)秀案例、員工風(fēng)采等。開(kāi)展院感防控主題月活動(dòng)，每月設定不同的主題，如“手衛生宣傳月”“消毒隔離強化月”等，通過(guò)舉辦知識講座、技能競賽、現場(chǎng)示范等多種形式，提高全院人員對院感防控的關(guān)注度與參與度，逐步形成人人重視院感、人人參與防控的良好文化氛圍。

　　二、重點(diǎn)人群與區域管理細化

　　1. 加強對特殊患者群體的院感防控。針對免疫功能低下患者、老年患者、兒童患者等特殊人群，制定個(gè)性化的院感防控方案。在病房安排上，盡量將特殊患者安置在相對獨立的區域，減少交叉感染的風(fēng)險。加強對陪護人員的管理，要求陪護人員進(jìn)行健康篩查與院感防控知識培訓，培訓合格后發(fā)放陪護證，憑證陪護。

　　2. 深化重點(diǎn)區域院感管理。對醫院供應室、血液透析室、口腔科等重點(diǎn)區域，實(shí)行精細化管理。供應室嚴格按照規范流程進(jìn)行醫療器械的清洗、消毒、滅菌，定期進(jìn)行質(zhì)量監測與審核，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量安全。血液透析室加強對透析用水、透析器復用、患者透析過(guò)程中的感染防控，增加水質(zhì)監測頻次，規范透析器復用操作流程，密切觀(guān)察患者透析期間的生命體征與感染癥狀�？谇豢谱龊每谇黄餍档南�毒滅菌工作，推廣使用一次性口腔器械盒，對重復使用的器械嚴格執行“一人一用一消毒滅菌”原則。

　　三、院感科研與創(chuàng )新推動(dòng)

　　1. 鼓勵開(kāi)展院感科研項目。設立院感科研專(zhuān)項基金，支持醫務(wù)人員開(kāi)展院感相關(guān)的科研研究，如醫院感染病原體的流行病學(xué)調查、新型消毒滅菌技術(shù)的研發(fā)與應用、院感防控措施的``效果評價(jià)等。每年組織院感科研成果交流分享會(huì )，促進(jìn)科研成果的轉化與應用，提升醫院院感防控的科技含量。

　　2. 探索院感防控創(chuàng )新模式。積極借鑒國內外先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗與技術(shù)，結合醫院實(shí)際情況，探索適合本院的院感防控創(chuàng )新模式。例如，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+院感防控服務(wù)，利用遠程醫療技術(shù)對基層醫療機構進(jìn)行院感防控指導與培訓；建立院感防控志愿者團隊，協(xié)助醫院開(kāi)展院感知識宣傳、環(huán)境監督等工作。

　　四、協(xié)作與交流拓展

　　1. 加強醫院內部科室間協(xié)作。建立院感防控多學(xué)科協(xié)作團隊，由醫院感染管理科、臨床科室、檢驗科、藥劑科等部門(mén)人員組成，定期召開(kāi)協(xié)作會(huì )議，共同探討院感防控工作中遇到的問(wèn)題與解決方案，形成全院一盤(pán)棋的院感防控格局。

　　2. 拓展院感防控外部交流。積極參加國內外院感防控學(xué)術(shù)會(huì )議、研討會(huì )、培訓班等，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)與前沿技術(shù)。與兄弟醫院建立院感防控友好合作關(guān)系，開(kāi)展互訪(fǎng)交流活動(dòng)，分享院感防控經(jīng)驗與資源，共同提高院感防控水平。

　　通過(guò)以上年度計劃的實(shí)施，全方位提升醫院院感防控工作水平，為患者提供更安全的醫療環(huán)境。

　　科室院感年度工作計劃 10

　　一、風(fēng)險評估與預案更新

　　1. 開(kāi)展全面院感風(fēng)險評估。每半年組織一次由醫院感染管理專(zhuān)家、臨床科室骨干等組成的評估團隊，對醫院各科室、各環(huán)節進(jìn)行深入的院感風(fēng)險排查，包括人員流動(dòng)、環(huán)境布局、醫療器械使用等方面，評估結果形成詳細報告并公示。

　　2. 根據風(fēng)險評估結果更新應急預案。針對可能出現的醫院感染暴發(fā)事件，如傳染病流行、耐藥菌感染擴散等，對應急預案中的組織架構、響應流程、防控措施等進(jìn)行優(yōu)化調整，確保預案的科學(xué)性與有效性。同時(shí)，每年組織一次全院性的院感應急演練，檢驗并提高各部門(mén)在應急情況下的協(xié)同作戰能力。

　　二、環(huán)境與設備管理提升

　　1. 改善醫院環(huán)境清潔消毒質(zhì)量。制定嚴格的環(huán)境清潔消毒標準操作規程，明確不同區域的清潔消毒頻率與方法。引入環(huán)境微生物監測新技術(shù)，對病房、門(mén)診大廳、衛生間等重點(diǎn)區域的清潔消毒效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，每月至少監測x個(gè)樣本，及時(shí)發(fā)現并解決環(huán)境清潔問(wèn)題。

　　2. 加強醫療設備的院感防控。對全院醫療設備進(jìn)行分類(lèi)管理，建立設備消毒滅菌檔案。對于直接接觸患者的可復用設備，如內鏡、呼吸機管道等，嚴格執行清洗、消毒、滅菌流程，每次使用后均進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保設備無(wú)殘留病原體。定期對設備維護人員進(jìn)行院感防控培訓，提高其在設備維修保養過(guò)程中的感染防控意識。

　　三、人員管理與職業(yè)防護

　　1. 強化醫務(wù)人員感染防控意識。通過(guò)開(kāi)展院感知識競賽、典型案例分析等活動(dòng)，激發(fā)醫務(wù)人員學(xué)習院感知識的積極性與主動(dòng)性。每季度對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識考核，考核成績(jì)納入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，與職稱(chēng)晉升、崗位聘任等掛鉤。

　　2. 完善醫務(wù)人員職業(yè)防護措施。根據不同科室的工作特點(diǎn)，配備充足且合適的個(gè)人防護用品，如防護服、口罩、手套等。定期對防護用品的'質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保其防護效果。開(kāi)展職業(yè)暴露防護培訓與演練，提高醫務(wù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的應急處理能力，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　四、信息化建設助力院感防控

　　1. 建立院感信息管理系統。整合醫院感染病例上報、監測數據收集、消毒滅菌記錄等功能模塊，實(shí)現院感信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸與分析。利用大數據技術(shù)，對院感數據進(jìn)行深度挖掘，為院感防控決策提供科學(xué)依據。

　　2. 開(kāi)發(fā)院感防控移動(dòng)應用。為醫務(wù)人員提供便捷的院感知識查詢(xún)、培訓學(xué)習、風(fēng)險預警接收等功能，提高院感防控工作效率與管理水平。同時(shí)，通過(guò)移動(dòng)應用開(kāi)展患者及家屬的院感防控宣傳教育，擴大院感防控覆蓋面。

　　通過(guò)實(shí)施本計劃，進(jìn)一步夯實(shí)醫院院感防控基礎，有效預防與控制醫院感染的發(fā)生。

　　科室院感年度工作計劃 11

　　一、工作重點(diǎn)

　　20xx年工作要緊緊圍繞著(zhù)我院中長(cháng)期發(fā)展規劃展開(kāi)工作。

　　1.加強醫療質(zhì)量管理。在執行中醫診療規范、診療常規的前提下，重點(diǎn)加強基礎質(zhì)量管理，全面落實(shí)“中醫醫院等級評審”的各項工作要求。

　　2.有計劃地培養引進(jìn)人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　3.提高運營(yíng)效率。抓好開(kāi)源節流工作，嚴格控制醫院運行成本。

　　4.重點(diǎn)發(fā)展突出中醫藥特色的項目，提高中醫臨床療效。

　　二、工作任務(wù)及措施

　�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理

　　1.各個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì )要充分發(fā)揮作用。醫療質(zhì)量委員會(huì )、病案管理委員會(huì )及醫院感染委員會(huì )等都要定期召開(kāi)各種會(huì )議，每年不得少于4次。

　　2.狠抓門(mén)診及住院部醫療質(zhì)量管理工作，突出中醫特色，規范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)、病房病歷書(shū)寫(xiě)，嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、會(huì )診制度、疑難病歷討論制度。

　　3.加強對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節監督，建立及健全醫療風(fēng)險防范機制，嚴格執行中醫操作規程和常規。建立健全醫療應急方案。

　�。ǘ�）隊伍建設引進(jìn)人才

　　針對醫院發(fā)展規劃中提出的人才隊伍建設問(wèn)題，在本年度內重點(diǎn)引進(jìn)中醫學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫師3-4名，充實(shí)業(yè)務(wù)骨干隊伍。要給引進(jìn)的人才搭建平臺，做到引得來(lái)、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。

　�。ㄈ�） 病案質(zhì)量管理

　　1.將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫務(wù)科隨時(shí)抽查科室運行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時(shí)反饋到院領(lǐng)導及各科室，不斷提高醫療技術(shù)水平。

　　2.開(kāi)展優(yōu)秀病歷評選活動(dòng)，評出的優(yōu)秀病歷醫院獎勵，同時(shí)對書(shū)寫(xiě)不合格的病歷進(jìn)行處罰及通報批評，以提高病歷整體質(zhì)量。

　�。ㄋ模� 繼續教育及“三基”培訓管理

　　1.加強醫院臨床工作人員的三基培訓，根據各科室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強化基礎知識及基本技能學(xué)習。由醫務(wù)科制定學(xué)習培訓計劃并進(jìn)行考核

　　2.參加醫學(xué)會(huì )組織的各種培訓，提高業(yè)務(wù)水平，提高中醫理論。

　�。ㄎ澹┩晟漆t技人員技術(shù)檔案管理

　　重新整理及完善醫院醫技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。

　�。�六）藥事和處方管理

　　在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴格我院門(mén)診及住院處方的管理，杜絕不規范處方。同時(shí)，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現象進(jìn)行監控，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。

　�。ㄆ�)提高法律意識、增強法律觀(guān)念

　　對全院醫護人員進(jìn)行相關(guān)醫療糾紛知識的培訓，強化醫療安全意識，減少醫療糾紛的發(fā)生。

　�。ò耍┨嵘�護理質(zhì)量

　　1.繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。

　　2.重點(diǎn)加強對新上崗護士、低年資護士的.技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實(shí)。

　　3.進(jìn)一步落實(shí)《中醫醫院中醫護理工作指南》，大力支持開(kāi)展中醫護理工作，確保每個(gè)病區開(kāi)展中醫護理技術(shù)不少于兩項，并保障中醫護理設備、物資的供給。

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　　1.本年度要把院感知識培訓列為重點(diǎn)工作，每季度進(jìn)行培訓，一年培訓4次。

　　2.對新員工上崗前進(jìn)行院感培訓。

　　3.落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)。

　　4.加強醫務(wù)人員手衛生管理，做好醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　5.加強院感監測，實(shí)行醫院爆發(fā)預警報告。

　　6.加強抗生素的使用與管理。

　　三、重點(diǎn)專(zhuān)科建設

　　實(shí)施專(zhuān)科發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢建設發(fā)展規劃。根據去年實(shí)際接收病人病種情況分析，確定今年重點(diǎn)皮膚病白疕、濕瘡、結節性癢疹的中醫診療方案。重視專(zhuān)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，確定1-2名師承人，加強專(zhuān)科人員培養、教育、使用。完善治未病工作，在門(mén)診和病區開(kāi)展治未病工作。治未病科要積極參加社區的宣傳、健康教育工作。

　　四、中醫藥文化建設

　　貫徹執行《關(guān)于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見(jiàn)》及相關(guān)文件要求，建立并不斷完善行為規范體系、醫院宗旨等醫院價(jià)值觀(guān)念體系中充分體現中醫藥文化，在建筑風(fēng)格、內部裝飾、醫院標識、庭院等環(huán)境形象體系建設體現中醫藥文化，形成富含中醫藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。

　　五、確保中醫特色工作目標的實(shí)現

　　1.抓好中醫師承工作，在師承工作的基礎上再努力完善，形成更好的師帶徒發(fā)揮中醫經(jīng)驗治療皮膚病，做好老中醫傳承傳教工作。

　　2.按照國家中醫藥管理局工作要求，中醫及中西醫結合醫務(wù)人員，必須書(shū)寫(xiě)中醫病歷，開(kāi)具符合中醫要求的處方，不符合要求的藥劑科一律不予調配，確保處方、病歷符合書(shū)寫(xiě)要求。

　　六、處方點(diǎn)評及抗生素應用管理：

　　加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征。對不合理應用抗生素的現象進(jìn)行監控，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評，嚴格執行醫院處方管理制度。

　　七、積極開(kāi)展對口支援工作

　　本年度計劃對朝陽(yáng)區團結湖社區醫院進(jìn)行中醫對口支援工作。開(kāi)展中醫技術(shù)推廣、開(kāi)展人員交流，進(jìn)行人員及中醫技術(shù)的雙重支持，以促進(jìn)社區衛生服務(wù)工作的發(fā)展。

　　八、行政后勤工作

　　抓好社會(huì )治安綜合治理、加強后勤保障服務(wù)工作。

　　1.加強對保安、保潔的監管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善并落實(shí)巡查、檢查、監督制度，進(jìn)一步做好固定資產(chǎn)管理及水、電、氣、暖和特種設備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。

　　2.要進(jìn)一步強化安全意識教育，完善個(gè)人�？剖�，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點(diǎn)關(guān)注醫療安全的同時(shí)，全面抓好藥品、消防、設備和財物等安全工作。積極開(kāi)展安全督導檢查，預防重特大安全事故發(fā)生，確保醫院無(wú)安全責任事故發(fā)生。

　　科室院感年度工作計劃 12

　　一、培訓教育強化

　　1. 組織多層次院感知識培訓。針對全院醫務(wù)人員開(kāi)展每季度一次的院感防控專(zhuān)題講座，內容涵蓋最新的感染預防指南、抗菌藥物合理應用等。對新入職員工進(jìn)行系統的院感崗前培訓，培訓時(shí)長(cháng)不少于x小時(shí)，并進(jìn)行嚴格考核，考核合格后方可上崗。

　　2. 開(kāi)展科室內部培訓與交流活動(dòng)。各科室每月自行組織一次院感學(xué)習小課堂，分享本科室在院感防控方面的.經(jīng)驗與問(wèn)題，促進(jìn)科室成員間相互學(xué)習與提升。同時(shí)，鼓勵科室間進(jìn)行院感防控交流，每半年組織一次跨科室院感防控經(jīng)驗分享會(huì )。

　　二、監測體系完善

　　1. 加強重點(diǎn)環(huán)節與部門(mén)監測。對手術(shù)室、重癥監護室、新生兒科等重點(diǎn)科室，增加環(huán)境微生物監測頻次，每月至少進(jìn)行一次全面監測。對醫療器械消毒滅菌效果進(jìn)行嚴格把控，每批次消毒滅菌后均進(jìn)行抽樣檢測，確保合格率達到 100%。

　　2. 建立院感預警機制。利用信息化系統，對醫院感染數據進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，當發(fā)現感染病例數異常增加或出現某種感染聚集性趨勢時(shí)，立即啟動(dòng)預警，組織專(zhuān)家進(jìn)行調查與干預，及時(shí)控制感染蔓延。

　　三、防控措施優(yōu)化

　　1. 規范手衛生管理。在醫院各區域新增手衛生設施x處，確保洗手設施配備齊全且正常使用。開(kāi)展手衛生宣傳活動(dòng)，通過(guò)張貼海報、播放視頻等方式，提高醫務(wù)人員及患者的手衛生意識，每月對手衛生依從性進(jìn)行監測與反饋，目標是將全院手衛生依從率提高到x%以上。

　　2. 加強醫療廢物管理。對醫療廢物分類(lèi)、收集、轉運人員進(jìn)行專(zhuān)項培訓，培訓次數不少于x次/年。嚴格執行醫療廢物交接登記制度，確保醫療廢物處理全過(guò)程可追溯。定期檢查醫療廢物暫存處設施設備，保證其安全運行。

　　四、監督考核落實(shí)

　　1. 成立院感監督小組。由醫院感染管理科成員與各科室院感質(zhì)控員組成，每周對各科室院感防控工作進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查制度執行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況等，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并下達整改通知。

　　2. 完善考核獎懲制度。將院感防控工作納入科室綜合目標考核體系，與科室績(jì)效掛鉤。對院感防控工作表現優(yōu)秀的`科室與個(gè)人給予表彰與獎勵，對違反院感規定導致不良后果的科室與個(gè)人進(jìn)行嚴肅處理。

　　通過(guò)以上計劃的實(shí)施，全面提升醫院院感防控水平，保障醫療安全與患者健康。

　　科室院感年度工作計劃 13

　　醫療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內容包括：

　　1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；

　　2.消毒隔離落實(shí)情況；

　　3.醫療廢物的處置；

　　4.病房管理；

　　5.科室院感知識培訓落實(shí)情況；

　　6.抗生素使用的登記情況；

　　7.院感病例的上報及處理情況；

　　8.手部衛生。

　　并對檢查的結果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長(cháng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的`結果記錄在院感手冊上，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學(xué)習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)一般科室每月監測一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛生監測一次，每次將監測結果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進(jìn)行嚴格收集、分類(lèi)、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開(kāi)展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實(shí)習生和保潔員，并對培訓知識進(jìn)行考核。

　　十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經(jīng)濟處罰。

　　科室院感年度工作計劃 14

　　20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時(shí)也為進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫院感染監測

　　1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，統計全院病人醫院感染發(fā)生率。同時(shí)根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

　　2、目標性監測

　　繼續對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標性監測，內容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關(guān)血流感染監測、NICU呼吸機相關(guān)肺炎監測、NICU血管導管相關(guān)血流感染監測。

　　3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測

　　每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

　　4、細菌耐藥監測

　　每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類(lèi)匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

　　5、現患率調查

　　擇期開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

　　二、完善醫院感染管理制度

　　每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，討論目前存在的問(wèn)題，并根據存在的問(wèn)題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理的`各項制度。督促相應科室及時(shí)對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

　　三、感染管理知識培訓

　　多渠道開(kāi)展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

　　1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類(lèi)、職業(yè)暴露防護等醫院感染管理重點(diǎn)內容；

　　2、根據國家新出臺的醫院感染相關(guān)文件及時(shí)安排相應培訓；

　　3、對新進(jìn)上崗人員的崗前培訓；

　　4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及手衛生消毒等。

　　四、醫療廢物管理

　　定期檢查全院醫療廢物分類(lèi)、稱(chēng)重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開(kāi)培訓，杜絕發(fā)生醫療廢物的流失現象。

　　五、加強醫院感染管理學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展醫院感染的課題研究。

　　積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關(guān)的課題研究，并繼續申請新的課題。

　　科室院感年度工作計劃 15

　　20xx年，為鞏固我院愛(ài)嬰醫院創(chuàng )建成果，使愛(ài)嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養目標。圍繞長(cháng)效管理，可持續保護、促進(jìn)和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛(ài)嬰醫院進(jìn)一步建設和發(fā)展，特制定愛(ài)嬰醫院工作計劃：

　　一、完善創(chuàng )愛(ài)的組織機構

　　鞏固愛(ài)嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng )愛(ài)”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，繼續設立以邱鳳院長(cháng)為組長(cháng)的`鞏固愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組，把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長(cháng)效管理機制，使愛(ài)嬰醫院工作得到可持續性發(fā)展。

　　二、重點(diǎn)培訓，確保質(zhì)量

　　1、為了確保鞏固愛(ài)嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致效果一致。

　　2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導并在半年內進(jìn)行愛(ài)嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　3、對原在崗人員進(jìn)行復訓，并與三基考核相結合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強化培訓。

　　4、具體培訓計劃如下：詳見(jiàn)附頁(yè)

　　三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

　　1、設置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導下，負責科室內院感工作。

　　2、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規程進(jìn)行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。

　　3、新生兒恒溫箱按規程進(jìn)行消毒和管理。

　　4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。

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