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科室感控員年度工作總結（精選15篇）
總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質(zhì)的理性認識上來(lái)，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？以下是小編整理的科室感控員年度工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
科室感控員年度工作總結 1
20xx年醫院感染管理工作總結 20xx年醫院感染管理科依據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》要求，落實(shí)醫院感染管理規章制度，加強醫院感染監測和醫務(wù)人員的教育培訓，嚴格監督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫院感染管理科專(zhuān)職人員、其他職能部門(mén)和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標，使醫院感染管理質(zhì)量得到持續改進(jìn)，現總結如下。
一、加強醫院感染管理組織建設
按照《醫院感染管理辦法》的要求，醫院院長(cháng)為醫院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫院感染管理第一責任人。醫院感染管理實(shí)行院科兩級管理。
1、根據中層干部的變動(dòng)及時(shí)調整醫院感染管理委員會(huì )成員，并召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，討論解決醫院感染管理中存在的問(wèn)題。
2、加強醫院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專(zhuān)職人員。醫院感染管理科制定了20xx年醫院感染管理工作計劃及醫院感染知識培訓計劃并組織實(shí)施，負責指導、監督、檢查、考核和評價(jià)各科醫院感染管理工作，嚴格監管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫院感染管理工作質(zhì)量。
3、科室醫院感染管理小組具體負責本科室醫院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫院感染的特點(diǎn)，嚴格落實(shí)醫院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時(shí)發(fā)現并消除醫院感染隱患，減少醫院感染的發(fā)生，保障了醫療質(zhì)量與安全。
4、加強對醫院感染管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫院先后安排醫院感染管理科（4次）和醫院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習10余次，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
二、開(kāi)展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務(wù)人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求
1、20xx年對全院醫務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南培訓2次，醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次。
2、對來(lái)院實(shí)習及新上崗的醫護人員進(jìn)行醫院感染基本知識、醫護人員崗位規范、醫務(wù)人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。
3、對保潔工人進(jìn)行培訓1次，培訓內容：《醫務(wù)人員手衛生規范》、醫療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
共計11次，700余人次接受了培訓。通過(guò)層層培訓，提高了醫院職工預防醫院感染的意識，做到人人都有預防醫院感染的責任感。
三、嚴格落實(shí)醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價(jià)標準嚴格質(zhì)量考核，持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量
各科根據本科室醫院感染管理的重點(diǎn)認真學(xué)習醫院感染管理法律法規、標準和規范，嚴格執行醫院感染管理規章制度、預防措施及工作流程。醫院感染管理科重點(diǎn)加強重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節（各種插管、注射、手術(shù)、內鏡診療操作等）的醫院感染管理，嚴格執行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫院感染的風(fēng)險。
各臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應室、手術(shù)室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫院感染管理科不定期對科室自查情況進(jìn)行督查與指導，對沒(méi)有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應室、手術(shù)室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫院感染管理考核與評價(jià)標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績(jì)效掛鉤。并及時(shí)反饋、落實(shí)整改，持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
四、實(shí)行醫院感染管理質(zhì)量目標控制
按照《全省醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)20xx年工作任務(wù)分解量 化指標》及《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知 （衛辦醫政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫院感染管理質(zhì)量控制目標完成較好，除手衛生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫務(wù)人員手衛生規范》的培訓及督查力度，確保手衛生依從性及洗手正確率達標，減少醫院感染發(fā)生率，保護患者與醫務(wù)人員安全。
五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素
1、醫院感染發(fā)病率的監測
�。�1）對住院病人進(jìn)行了前瞻性監測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長(cháng)加強病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長(cháng)監督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。
�。�2）對所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監測，20xx年1-12月共監測出院病人4721例，發(fā)生醫院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎；留置導尿
管患者313例，發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監測手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監測
�。�1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監測， 1-12月共監測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過(guò)對住院病例的前瞻性監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，提高了臨床醫生合理使用抗菌藥物的意識。
�。�2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監測。20xx年1-12月共監測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知（衛辦醫政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫療服務(wù)。 開(kāi)展mrsa等多重耐藥菌的監測工作。發(fā)現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時(shí)報告醫院感染管理科，醫院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的`傳播。每季度檢驗科統計前六位臨床常見(jiàn)分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應用。
3、醫院感染現患率調查 20xx年11月22日，對住院病人進(jìn)行了醫院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實(shí)查159人，實(shí)查率100%。發(fā)生醫院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯(lián)合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；
4、手術(shù)部位感染監測 20xx年1-12月開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標性監測，共監測手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類(lèi)切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類(lèi)切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類(lèi)切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
六、醫院環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果的監測
1、醫院環(huán)境衛生學(xué)監測：
對醫院各重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細菌學(xué)監測，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細菌學(xué)監測。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監測
按照規定對供應室、手術(shù)室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監測、化學(xué)監測、生物監測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細菌學(xué)監測，嚴把醫院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無(wú)菌水平。
七、加強一次性使用無(wú)菌醫療用品及消毒藥械的管理
20xx年6月及12月對醫學(xué)裝備科購進(jìn)的一次性使用醫療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結果書(shū)面通知醫學(xué)裝備科，對存在的問(wèn)題要求限期整改，通過(guò)復查均達標。防止因一次性使用醫療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規范引起醫院感染暴發(fā)。年度內醫院的一次性使用無(wú)菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規范。
八、發(fā)揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染
充分利用消毒供應室的衛生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護理部一起協(xié)調，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。
九、加強對醫療廢物的管理
醫院感染管理科對醫院用后醫療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、運送及儲存進(jìn)行全程管理。對保潔人員進(jìn)行了培訓，每月深入科室指導檢查醫療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步加強了對醫院用后醫療廢物的管理，未發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。
科室感控員年度工作總結 2
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)、醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化;
2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。
3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的.目標性監測。
(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施
開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識。
2、.對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。
3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓。
5、保潔人員職業(yè)防護培訓。
科室感控員年度工作總結 3
醫務(wù)科在院委會(huì )的關(guān)心、支持和全體醫務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強醫務(wù)人員醫療安全防范意識、理順科室間關(guān)系，在醫療質(zhì)量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績(jì)，現將一年的.工作情況總結如下：
一）醫療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執行三級醫師查房制度，醫囑制度及病例討論制度，病例能按規范要求書(shū)寫(xiě)，并在24小時(shí)內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應用抗生素。無(wú)醫療事故和重大醫療過(guò)失發(fā)生。
2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規范，制定完善了醫療差錯防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進(jìn)一步規范了醫療行為。
3、組織醫務(wù)人員認真學(xué)習抗菌素使用原則，嚴格執行醫療保險相關(guān)政策規定（醫療服務(wù)設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價(jià)規定，各科臨床醫生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。
4、進(jìn)一步完善了《醫院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，醫務(wù)科、護理部每月對門(mén)診日志、檢驗科及放射線(xiàn)科就診登記開(kāi)展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報現象。
5、嚴格按照《處方制度》、《醫院處方管理規定》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于國家基本藥物零售指導價(jià)格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書(shū)寫(xiě)提出了進(jìn)一步規范化管理，實(shí)行按藥品通用名開(kāi)具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、嚴格落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規范；《醫患溝通制度》，對門(mén)診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規范化管理，并開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)規范全員培訓工作。堅持每月中旬對各科室的住院病歷進(jìn)行督導檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，使臨床醫生在病歷書(shū)寫(xiě)的完整性和規范化上有了一定提高。
7、進(jìn)一步完善了《醫療事故防范和處理預案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書(shū)十一項，規范醫務(wù)人員操作流程，避免了醫療事故和醫療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫療奠定了基礎。
二）院內感染監控工作管理
1、進(jìn)一步完善了醫療廢物分類(lèi)收集及醫療垃圾管理流程，制定完善了醫院感染控制管理制度；廢物意外事故應急處置預案；醫療廢物處置突發(fā)事件應急預案醫療垃圾接運專(zhuān)程路線(xiàn)圖；醫療廢物內部轉運制度等十四項管理制度。落實(shí)了四項登記制度，做到了有章可循。
2、護理部、醫務(wù)科每季度對全院衛生專(zhuān)業(yè)人員院內感染知識進(jìn)行考核，對各科室醫療垃圾登記及一次性物品毀形及分類(lèi)收集情況進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
三）加強人才隊伍建設，深入開(kāi)展繼續教育。
1、院內培訓。堅持每周五為全院學(xué)習，醫務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓6期，采用醫院——科室——自學(xué)相結合的學(xué)習方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習培訓計劃，加強醫務(wù)人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%。院內培訓采取專(zhuān)題講座、座談?dòng)懻摰刃问�，內容涉及醫患溝通、醫療安全等方面內容。通過(guò)一系列的學(xué)習與考核，提高了醫生對危急、重癥患者搶救的應急能力。
2、繼續教育，醫務(wù)人員有2名醫護人員考取高等院校專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)，高校本科在讀2人，專(zhuān)科在讀2人、1名晉升中級職稱(chēng)。
四）存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強醫院管理工作，日常工作中應隨時(shí)督導檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫師診療水平，建立醫生責任險，定期組織醫生開(kāi)會(huì )，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規范醫師醫囑和處方書(shū)寫(xiě)，藥師嚴格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
科室感控員年度工作總結 4
在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jì)，現將一年來(lái)的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關(guān)文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長(cháng)，并由一名醫務(wù)人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學(xué)習，提高全科醫務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監測管理
根據我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時(shí)，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報，嚴格控制漏報率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報。
六、存在的`不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jì)，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫務(wù)人員總認為醫院感染不會(huì )在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會(huì )造成對院感學(xué)習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會(huì )上了解，會(huì )后不注意舉一反三的學(xué)習，導致在應對院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現回答不全甚至答不上來(lái)的現象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
科室感控員年度工作總結 5
過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的`方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風(fēng)建設和制度建設為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(cháng)效機制，堅持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)準確報告。同時(shí)加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報全院院感監控工作。
一、加強組織領(lǐng)導，確保醫院感染管理工作順利開(kāi)展
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)
依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實(shí)處。
三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性
1.醫院感染發(fā)生率監測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開(kāi)展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調查180人,沒(méi)有醫院感染病例，感染率0%。
2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監測：
1～12月共監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監測，每季度對重點(diǎn)科室醫務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類(lèi)標本中細菌培養檢出率進(jìn)行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護保駕護航。
制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等等,在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓及考核
定期進(jìn)行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫務(wù)人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務(wù)人員個(gè)人防護意識 培訓,加強手衛生知識學(xué)習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發(fā)生。
科室感控員年度工作總結 6
在領(lǐng)導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jì)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、首先我們認真組織科室醫師，反復學(xué)習了醫院的各種文件及規章制度。
2、樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規范。落實(shí)醫療服務(wù)規范，落實(shí)醫生查房制度。一年來(lái)，科室住院部醫生在堅持對病人實(shí)施個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的.就醫就診，住院病人數明顯增長(cháng)，均達到歷史最好水平。
3、20XX年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。
4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費用。
三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。
二、規范醫療質(zhì)量管理，提高醫療技術(shù)水平
�。�、注重人才隊伍建設
a、我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，衛生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓時(shí)間努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b、我科在院長(cháng)的領(lǐng)導和安排下，我院大力對醫療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養。20XX年度培養了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。
�。�、強化規章制度的落實(shí)
科內定期召開(kāi)會(huì )議，每周一次，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝憾ㄆ谶M(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：
三、不足之處
廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān)，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫生的特長(cháng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高，醫院醫療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jì)是主流，我們會(huì )繼續發(fā)揚好的做法，學(xué)習不足之處，我們有信心我們做的會(huì )更好。
科室感控員年度工作總結 7
在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jì)，現將一年來(lái)的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關(guān)文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長(cháng)，并由一名醫務(wù)人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學(xué)習，提高全科醫務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監測管理
根據我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時(shí)，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報，嚴格控制漏報率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jì)，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫務(wù)人員總認為醫院感染不會(huì )在我科發(fā)生，存在認識上的`麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會(huì )造成對院感學(xué)習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會(huì )上了解，會(huì )后不注意舉一反三的學(xué)習，導致在應對院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現回答不全甚至答不上來(lái)的現象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
科室感控員年度工作總結 8
預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的`監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的監測，監測項目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。
五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒。
監測工作難以開(kāi)展如：
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；
3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。
科室感控員年度工作總結 9
今年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、區有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：
一、規范和完善院感各項規章和職責
為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實(shí)各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過(guò)舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的'效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個(gè)環(huán)節的監測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規范醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我科的醫療廢物管理。沒(méi)有發(fā)生醫療廢物違規處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據。貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染監測規范》，每月進(jìn)行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經(jīng)�；�。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫護人員手進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測并進(jìn)行相關(guān)指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監測。
3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實(shí)與管理，強化醫務(wù)人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
5、對醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。
6、繼續開(kāi)展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。對新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓和考試。
科室感控員年度工作總結 10
院感辦在院長(cháng)和分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導下，醫務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實(shí)醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化�，F結合實(shí)際，將今年工作總結如下：
一、質(zhì)量管理
今年我院根據�。ǘ跣l生計生通【20xx】107號）文件“省衛生計生委關(guān)于開(kāi)展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知”中關(guān)于開(kāi)展醫院感染專(zhuān)項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、消毒供應室、等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的院內感染控制措施，并常規進(jìn)行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點(diǎn)項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類(lèi)手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監督監測，督促產(chǎn)房、內鏡室、供應室每月進(jìn)行監測。
2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術(shù)消毒不規范的現象與行為提出意見(jiàn)跟蹤整改。
3、強化衛生洗手，落實(shí)手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長(cháng)為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務(wù)人員在執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手衛生�？剖抑贫ㄊ中l生制度提高了醫務(wù)人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛生情況。
二、進(jìn)行醫院感染的全面監測
1、環(huán)境衛生學(xué)監測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進(jìn)行紫外線(xiàn)強度監測，對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類(lèi)型紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測共監測41根，合格率86%。
3、開(kāi)展目標性監測：從1月起在全院開(kāi)展為期一年的I類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監測很好的降低了感染率。從6月起在全院開(kāi)展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的.監測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
1、對各級人員進(jìn)行培訓考核：有實(shí)習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了衛生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等培訓及考核。
3、強調臨床科室每月的科內院感學(xué)習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學(xué)習和防控知識。
四、加強醫療廢物管理
加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規范管理。
五、在院領(lǐng)導的重視下得以改進(jìn)
1、血液透析室開(kāi)科前每位人員赴省級、市級醫院進(jìn)培訓。環(huán)境衛生、物表、水源經(jīng)監測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設施過(guò)小已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床床位比要求。
科室感控員年度工作總結 11
一年來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對內兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況：
1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的`監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。
二、存在問(wèn)題：
1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。
2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專(zhuān)用醫療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。
3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
科室感控員年度工作總結 12
20xx年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和醫務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟世佑民”的.院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創(chuàng )新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。
一、加強組織領(lǐng)導，完善管理制度
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調整醫院感染管理委員會(huì )成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時(shí)召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì )議，解決醫院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發(fā)生。
感染管理科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫務(wù)人員參考學(xué)習。
二、醫院感染知識培訓教育情況
1、醫院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院”進(jìn)休學(xué)習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。
2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術(shù)切口感染調查分析報告培訓”、“手衛生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫院感染監測工作
1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標性監測工作
�。�1）按要求每年開(kāi)展一次“醫院感染現患率調查“。
�。�2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調查分析。
�。�3）開(kāi)展導尿管尿路感染監測，做到及時(shí)總結分析，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
�。�4）抽查手術(shù)科室當月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測
�。�1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監測。對存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
�。�2）、對紫外線(xiàn)燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫務(wù)人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫院感染爆發(fā)管理
制定醫院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時(shí)調整醫院感染爆發(fā)領(lǐng)導小組成員，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓，并進(jìn)行理論考試。
六、加強職業(yè)暴露管理
制定醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開(kāi)展醫務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險防護知識培訓。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。
八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設備，定時(shí)
擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、20xx年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎”
2、按照“自治區醫院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表?yè)P“20xx年度橫斷面調查優(yōu)秀醫院”。
今后加強與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實(shí)，確保醫務(wù)人員各項制度落實(shí)到位，減少院內感染風(fēng)險，確保醫療質(zhì)量安全。
科室感控員年度工作總結 13
感控科在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結匯報如下：
一、工作有計劃有總結：
今年召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學(xué)習計劃、防控突發(fā)事件等幾個(gè)內容，專(zhuān)門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。
二、服務(wù)臨床：
20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類(lèi)手術(shù)抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、指導臨床：
感控科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長(cháng)例會(huì )，對全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P，每個(gè)月在省網(wǎng)對醫院感染病例進(jìn)行數據匯總、網(wǎng)絡(luò )上報和分析，今年1-11月共監測手術(shù)2395例，其中Ⅰ類(lèi)切口545例，Ⅱ類(lèi)切口1842例，Ⅲ類(lèi)切口8例，圍術(shù)期預防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時(shí)內執行。
醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開(kāi)展了NICU的.監測，呼吸機相關(guān)肺炎調查病例數0例。環(huán)境衛生學(xué)監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務(wù)人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。
四、開(kāi)展了前瞻性調查和手術(shù)部位目標監測：
1至11月對多重耐藥菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時(shí)掌握各科室動(dòng)態(tài)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話(huà)追蹤隨訪(fǎng)。
五、加強消毒滅菌及醫務(wù)人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度，院感科每季度對重點(diǎn)科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時(shí)、準確，監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策、并再次進(jìn)行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。
4、加強衛生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀(guān)看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手方法，醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。
醫院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒(méi)有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經(jīng)常出去學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
科室感控員年度工作總結 14
我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
二、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。
三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。
四、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的'學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。
結束語(yǔ)
本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。
科室感控員年度工作總結 15
感控科在醫院管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤總務(wù)科積極協(xié)作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制、目標監測以及預防醫院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結如下：
一、在護理部的協(xié)助下，每月召開(kāi)護理、感控會(huì )議，進(jìn)行總結、整改。
二、服務(wù)臨床，制定20xx年科室醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善醫院感染預防控制的標準流程，完善一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置制度及流程、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落到實(shí)處。
三、指導臨床，每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查。對醫院感染病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報、分析，每月對感染病例進(jìn)行數據匯總。嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染爆發(fā)處置規范，制定醫院感染爆發(fā)處置預案和流程，使各科醫生都能及時(shí)上報感染病例。
四、加強消毒滅菌及醫務(wù)人員手衛生工作，嚴格遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度。
五、針對醫療廢物的'處置與管理，感控科制訂了相關(guān)的管理制度、各類(lèi)人員職責、醫療廢物分類(lèi)收集處置流程、運送路線(xiàn)、交接登記等規程，在護理部、后勤科的積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。
六、存在的問(wèn)題
1、醫院微生物病原學(xué)檢測及細菌耐藥性監測沒(méi)開(kāi)展，消毒供應中心與手術(shù)室部分指標不能定期監測。
2、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。
3、傳染病疫情報告需要網(wǎng)絡(luò )化。
4、醫療廢物暫存點(diǎn)專(zhuān)人專(zhuān)管。
5、督查時(shí)發(fā)現個(gè)別科室各項記錄不及時(shí)不完善（紫外線(xiàn)消毒等）。
針對以上存在的問(wèn)題，分析原因，積極整改。在今后的工作中我們要努力學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
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