關(guān)于建材購銷(xiāo)合同模板匯總8篇
隨著(zhù)法律觀(guān)念的日漸普及,關(guān)于合同的利益糾紛越來(lái)越多,在達成意見(jiàn)一致時(shí),制定合同可以享有一定的自由。合同有不同的類(lèi)型,當然也有不同的目的,下面是小編收集整理的建材購銷(xiāo)合同9篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
建材購銷(xiāo)合同 篇1
甲方(需方):
法定代表人:
甲方公司地址:
甲方施工地址:
乙方(供方):
法定代表人:
乙方公司地址:
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規,遵循平等自愿、公正和誠實(shí)信用的原則,雙方就建設材料購買(mǎi)事項協(xié)商一致,訂立本合同,簡(jiǎn)易的建材購銷(xiāo)合同范本。
一、產(chǎn)品的名稱(chēng)規格單價(jià)數量及其它:
編號 產(chǎn)品或
原材料名稱(chēng) 規格型號 單位 單價(jià)
。◤/元) 需量 備注
合計金額:(人民幣大寫(xiě))
模板按樣品收貨,整板在自然正常使用的情況下(備注:參照所提供的模板使用說(shuō)明資料使用,產(chǎn)品合格率為95%)若出現質(zhì)量問(wèn)題如大面積開(kāi)膠起層包調包換,有一張換一張。
二、乙方供應產(chǎn)品或原材料必須滿(mǎn)足:
1、達到四川省相應的質(zhì)檢驗收標準;
2、按照甲方所需要的規格品牌商標(產(chǎn)地)和數量及時(shí)供應;
3、有產(chǎn)品合格證明書(shū)或相關(guān)文件。
三、供貨時(shí)間、運輸
1、甲方應提前二天將供貨計劃告知乙方,乙方得到計劃后應在甲方計劃二天內供貨。
2、由乙方負責貨物的裝車(chē)運輸,并運至指定地點(diǎn):到工地由甲方負責卸貨。貨物到達指定地點(diǎn)后,甲方及時(shí)派收貨員 對貨物的數量進(jìn)行驗收,并在送貨單上簽字確認,作為雙方結算的最終依據。(結算以實(shí)際送貨數量為準。)
四、貨款支付方式和時(shí)間
計算貨款方式及付款約定:貨到工地一個(gè)月后7個(gè)工作日內付清此次貨款。
五、甲方的違約責任
1、甲方中途退貨,應向乙方償付退貨部分貨款1%的違約金。
2、甲方逾期付款的,應按中國人民銀行有關(guān)延期付款的規定向乙方償付逾期付款的違約金。
3、甲方違反合同規定拒絕接貨的,應當承擔由此造成的損失和運輸部門(mén)的罰款。
4、甲方如錯填到貨地點(diǎn)或接貨人,或對乙方提出錯誤異議,應承擔乙方因此所受的`損失。
六、乙方的違約責任
1、乙方不能交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的2%的違約金。
2、乙方所交產(chǎn)品品種、規格、質(zhì)量不符合規定的,如果甲方同意利用,應當按質(zhì)論價(jià);如果甲方不能利用的,應根據產(chǎn)品的具體情況,由乙方負責包換并承擔退貨而支付的實(shí)際費用。
3、乙方逾期交貨的,應比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
七、不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí),應及時(shí)向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關(guān)機構證明以后,以允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
八、其它
按本合同規定應該償付的違約金和各種經(jīng)濟損失的,應當在明確責任后10天內,按銀行規定的結算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來(lái)充抵。
本合同如發(fā)生糾紛,當事人雙方應當及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方均可請業(yè)務(wù)主管機關(guān)調解或者向仲裁委員會(huì )申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。
九、本合同一式二份,供方一份,需方一份。本合同雙方簽字或蓋章后生效,貨款結清后此合同終止。
需方(公章) 供方(公章)
法定代表人 法定代表人
或其委托代理人:
或其委托代理人:
年 月 日
年 月 日
建材購銷(xiāo)合同 篇2
甲方(買(mǎi)方)
乙方(賣(mài)方)
依據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規定,甲、乙雙方本著(zhù)真誠合作,互惠互利,共同發(fā)展的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,雙方共同遵守。
第一條 產(chǎn)品名稱(chēng)、品牌、規格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、數量及價(jià)格:
。ńú那鍐伪砀衤,下載文檔里有表格)
本合同金額合計:¥3369600.00,大寫(xiě):叁佰叁拾陸萬(wàn)玖仟陸佰元正。
第二條 產(chǎn)品質(zhì)量標準,驗收標準:
1、產(chǎn)品質(zhì)量符合國家規定標準、行業(yè)規定標準。
2、乙方在供貨之前,須提供生產(chǎn)廠(chǎng)家的相關(guān)資質(zhì)材料及所生產(chǎn)產(chǎn)品材質(zhì)證明書(shū),交貨時(shí)必須同時(shí)出具產(chǎn)品生產(chǎn)許可證,質(zhì)檢報告及出廠(chǎng)合格證。
第三條 交貨地點(diǎn)、運輸及費用、計量、交貨時(shí)間:
1、 乙方將貨物送達甲方指定地點(diǎn)。
2、運輸及其費用:乙方負責貨物的運輸,運輸所產(chǎn)生的一切費用已包含在上述單價(jià)中。
3、交貨時(shí)間:20xx年xx月19日
第四條 付款方式及貨款結算:
自合同簽訂之日起三日內甲方預付乙方合同總金額的20%,甲方驗貨物入庫九十天內,甲方支付乙方剩余貨款的80%.
第五條 本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同,對方有權拒絕發(fā)貨或收貨,并要求單獨變更、修改合同一方賠償一切經(jīng)濟損失。
第六條 甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應及時(shí)向對方通知不能履行或須延期履行,部分履行合同的.理由。在取得對方同意后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔違約責任。
第七條 本合同在執行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應協(xié)商解決,解決不了時(shí),任何一方均可向國家規定的合同管理機關(guān)申請調解仲裁。如一方對仲裁不服,可于接到仲裁書(shū)后7日內向人民法院起訴。
第八條 本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無(wú)誤,并按本合同規定將貨款結算以后作廢。
第九條 本合同在執行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內,所有附則在法律上均與本合同有同等效力。
第十條 本合同共一式貳份,由甲、乙雙方各執正本一份。
甲方(章)
乙方(章)
簽約日期:20xx年xx月xx日
建材購銷(xiāo)合同 篇3
甲方(需方):
乙方(供方):
根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)規定,雙方本著(zhù)平等、自愿公平、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,達成如下供貨條款:
一、乙方為甲方以________元/噸的價(jià)格提供聚合物粘接砂漿______噸,以______元/噸的價(jià)格提供聚合物抗裂砂漿______噸。(具體按實(shí)際供貨量為準)
二、供貨地點(diǎn)、運輸方式:
乙方將材料負責運到甲方所需材料指定的'延吉市內工地。(產(chǎn)生的運輸費用由乙方負責,甲方負責材料的卸車(chē)費用)
三、供貨時(shí)間:
從 年 月 日至 年 月 日止。
四、付款方式:
當乙方為甲方提供的聚合物粘接砂漿與抗裂砂漿共計達到______噸后結清一次。
五、技術(shù)。
質(zhì)量要求:按照國家技術(shù)標準進(jìn)行檢測。
六、甲方的責任與義務(wù):
1、甲方應給按照合同雙方約定的付款方式及時(shí)給乙方撥付材料款。(因甲方未及時(shí)給乙方撥款,造成甲方停工帶料產(chǎn)生的損失有甲方自行負責)
2、甲方所需材料的數量、運送地點(diǎn)應提前一天通知乙方。(因甲方為提前通知乙方送貨,造成甲方停工帶料產(chǎn)生的一切損失由甲方自行負責)
七、乙方的責任與義務(wù):
1、乙方嚴格按照國家技術(shù)標準生產(chǎn)加工甲方所需材料。
2、乙方在接到甲方供貨通知后及時(shí)加工生產(chǎn)運送甲方所需材料。(因乙方未及時(shí)供應甲方所需材料,給甲方造成損失時(shí),甲方有權處罰)
八、其他條款:
1、本合同執行中,如發(fā)生爭議,雙方應盡力協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方都可向有管轄權的仲裁機構,進(jìn)行仲裁或向法院提起申訴。
2、合同附件及補充合同與本合同具有法律同等效力。
3、本合同一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲 方: 乙 方:
法人代表: 法人代表:
簽訂日期:
年 月 日
建材購銷(xiāo)合同 篇4
購方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
供方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
甲乙雙方共同友好協(xié)商,本著(zhù)平等互利的原則,就項目建材銷(xiāo)售事宜達成以下協(xié)議:
一、產(chǎn)品名稱(chēng)、商標、型號、金額、供貨時(shí)間及數量
二、質(zhì)量要求:乙方所供建材達到國家二級建材標準。
三、運輸:貨物的運輸費用由乙方承擔。
四、交貨地點(diǎn)、時(shí)間方式:甲方應提前三天通知乙方所購貨物,乙方必須按時(shí)送貨到甲方施工現場(chǎng)。
五、在本合同履行期間,甲方不得與第三方建立木材購銷(xiāo)關(guān)系,否則視為甲方違約,乙方有權終止供貨并立即收回甲方所欠貨款,同時(shí)甲方應承擔貨款總金額的1%的違約金。
六、貨款的.結算方式及期限:自供貨之日起天付清所有貨款,如不付清視為違約。
七、違約責任:甲乙雙方應嚴格遵守本合同,不得違約,如有違約按《合同法》有關(guān)條款仲裁,并按本合同之約定進(jìn)行處罰。
八、甲方逾期付款時(shí),按應付款的總金額每日百分之三向乙方賠償逾期違約金。
九、本合同須經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,立即生效,此協(xié)議中如有未盡事宜,可簽定補充協(xié)議。
十、本合同壹式貳份,甲乙雙方各執壹份。
十一、本合同為不含稅價(jià)。如需開(kāi)票,另行加收%的稅費。
十二、甲乙雙方結清貨款后,本合同自動(dòng)失效。
甲方:
乙方:
委托代理人:
委托代理人:
電話(huà):
電話(huà)
建材購銷(xiāo)合同 篇5
供方: 合同編號:
需方: 簽訂地點(diǎn):
一、產(chǎn)品名稱(chēng)、規格型號、數量及金額: 簽訂時(shí)間:年 月 日
二、質(zhì)量要求技術(shù)標準:按照GB/T11968-20xx要求生產(chǎn),由供方負責提供產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量技術(shù)資料。
三、交貨時(shí)間、數量、地點(diǎn):
四、裝車(chē)、運輸、卸車(chē)方式和費用承擔:
五、結算方式: 如逾期支付的,乙方承擔未付總金額的0.3%每日的`滯納金,供方有權停止供貨并解除合同,由此產(chǎn)生的相關(guān)費用由需方承擔。
六、產(chǎn)品接收確定人員,產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)后需方指定由 同志驗收數量并簽收,電話(huà)如果發(fā)生變動(dòng),應及時(shí)以書(shū)面形式通知供方。
七、驗收標準方法和提出異議的時(shí)間辦法:
1.產(chǎn)品交接時(shí),由需方按標準驗收為準,不合格產(chǎn)品由供方隨車(chē)帶回。
2.需方在收到產(chǎn)品后,如果發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)量有問(wèn)題,應妥善保管,并在3日內供方提出書(shū)面異議。供方在收到需方書(shū)面異議后,應在3日內與需方協(xié)商解決。
八、不可抗力:供需雙方任何一方因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應及時(shí)向對方通知不能履行或延期履行合同的理由。在取得相應機關(guān)證明后,本合同可以不履行或部分履行,并免于承擔違約責任。
九、違約責任:按照《合同法》追究違約方責任。
十、解決合同糾紛的方式:本合同執行過(guò)程中如發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決;如雙方協(xié)商解決不成,可向六安市仲裁委員會(huì )申請仲裁或向六安市人民法院起訴。
十一、其它約定事項:
十二、本合同一式兩份,供需方各執一份,有效期自簽字蓋章之日起至貨款付清之日止。
甲方:乙方:年月日:
建材購銷(xiāo)合同 篇6
甲方:
委托代理人:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà):
開(kāi)戶(hù)行:
賬號:
乙方:
委托代理人:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà):
開(kāi)戶(hù)行:
賬號:
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規,遵循平等自愿、公正和誠實(shí)信用的原則,雙方就建設材料購買(mǎi)事項協(xié)商一致,訂立本合同。
一、產(chǎn)品詳情
編號
產(chǎn)品名稱(chēng)
規格型號
單位
單價(jià)
數量
總額
總計:
二、產(chǎn)品要求
1、達到____省相應的質(zhì)檢驗收標準;
2、按照甲方所需要的規格品牌商標(產(chǎn)地)和數量及時(shí)供應;
3、有產(chǎn)品合格證明書(shū)或相關(guān)文件。
三、供貨時(shí)間、運輸
1、甲方應提前二天將供貨計劃告知乙方,乙方得到計劃后應在甲方計劃二天內供貨。
2、由乙方負責貨物的裝車(chē)運輸,并運至指定地點(diǎn):到工地由甲方負責卸貨。貨物到達指定地點(diǎn)后,甲方及時(shí)派收貨員對貨物的數量進(jìn)行驗收,并在送貨單上簽字確認,作為雙方結算的最終依據。(結算以實(shí)際送貨數量為準)
四、貨款支付方式和時(shí)間:
計算貨款方式及付款約定:貨到工地一個(gè)月后___個(gè)工作日內付清此次貨款。
五、甲方的違約責任
1、甲方中途退貨,應向乙方償付退貨部分貨款__%的違約金。
2、甲方逾期付款的,應按中國人民銀行有關(guān)延期付款的規定向乙方償付逾期付款的違約金。
3、甲方違反合同規定拒絕接貨的,應當承擔由此造成的損失和運輸部門(mén)的罰款。
4、甲方如錯填到貨地點(diǎn)或接貨人,或對乙方提出錯誤異議,應承擔乙方因此所受的損失。
六、乙方的違約責任
1、乙方不能交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的__%的違約金。
2、乙方所交產(chǎn)品品種、規格、質(zhì)量不符合規定的,如果甲方同意利用,應當按質(zhì)論價(jià);如果甲方不能利用的,應根據產(chǎn)品的`具體情況,由乙方負責包換并承擔退貨而支付的實(shí)際費用。
3、乙方逾期交貨的,應比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
七、不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí),應及時(shí)向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關(guān)機構證明以后,以允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
八、其它
按本合同規定應該償付的違約金和各種經(jīng)濟損失的,應當在明確責任后10天內,按銀行規定的結算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來(lái)充抵。
本合同如發(fā)生糾紛,當事人雙方應當及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),任何一方均可請業(yè)務(wù)主管機關(guān)調解或者向__________仲裁委員會(huì )申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。
九、本合同一式二份,供方一份,需方一份。本合同雙方簽字或蓋章后生效,貨款結清后此合同終止。
甲方(公章):
委托代理人:
_______年___月___日
乙方(公章):
委托代理人:
_______年___月___日
建材購銷(xiāo)合同 篇7
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律,行政法規的規定,買(mǎi)賣(mài)雙方在平等,自愿,公開(kāi),誠實(shí)信用的基礎上就建材買(mǎi)賣(mài)事宜達成協(xié)議如下:
第一條 所購建材基本情況 單位:
元建材名稱(chēng),產(chǎn)地,品牌,規格型號,材質(zhì),批次,數量,價(jià)格,總價(jià),備注合計人民幣(大寫(xiě)) 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分(小寫(xiě)):$ 元
第二條 質(zhì)量標準:
第三條 交貨:
交貨方式為(賣(mài)方送貨買(mǎi)方取貨)
交貨時(shí)間:xx
交貨地點(diǎn):xxx
第四條 驗收:
對于建材產(chǎn)品的規格型號,數量,材質(zhì)等與約定不符或有其他質(zhì)量問(wèn)題的,買(mǎi)方異議期為賣(mài)方交貨后xxx日內,異議經(jīng)核實(shí)賣(mài)方應無(wú)條件補足或換貨。
第五條 付款方式及時(shí)間:
雙方約定以第 種方式支付價(jià)款。
簽定合同時(shí),買(mǎi)方支付(定金預付款)xxx元 (定金不得超過(guò)總價(jià)款的'20%),貨到驗收后一次性支付余款;
第六條 違約責任:
。ㄒ唬┵u(mài)方違約責任:
1,建材產(chǎn)品經(jīng)專(zhuān)業(yè)機構檢測不符合國家標準或合同約定質(zhì)量標準的,賣(mài)方應無(wú)條件換,退貨,或賠償買(mǎi)方由此受到的損失。
2,賣(mài)方遲延交貨的,每日應向買(mǎi)方支付遲延部分價(jià)款xxx%的違約金;遲延交貨日的,除支付違約金外,買(mǎi)方還有權解除合同,賣(mài)方已收取定金,預付款或價(jià)款應全部返還,但買(mǎi)方在不收取違約金的情況下,有權要求賣(mài)方雙倍返還定金。
。ǘ┵I(mǎi)方違約責任:
1,買(mǎi)方遲延提貨的,每日應向賣(mài)方支付遲延部分價(jià)款xxx%的違約金;
2,買(mǎi)方無(wú)正當理由單方解除合同的,應賠償由此給賣(mài)方造成的損失,已支付定金的無(wú)權要求返還。
第七條 爭議解決方式:
本合同項下發(fā)生的爭議,雙方應協(xié)商或向市場(chǎng)主辦單位,消費者協(xié)會(huì )申請調解解決,也可以向工商行政管理機關(guān)提出申訴;協(xié)商,調解,申訴解決不成的,應向人民法院提起訴訟,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第八條 其他約定事項:
第九條 對本合同的變更或補充不合理地減輕或免除賣(mài)方應承擔的責任的,仍以本合同為準。
第十條 本合同未定事項,雙方可協(xié)商簽定補充協(xié)議。
買(mǎi)方(章):賣(mài)方(章):
________年____月____日
建材購銷(xiāo)合同 篇8
供貨方: 南充市志強建材經(jīng)營(yíng)部 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)供方)
需貨方: 嘉陵區都尉街道辦事處 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)需方)
供需雙方本著(zhù)以誠為本、互惠互利的原則,經(jīng)雙方協(xié)商一致,根據《中華人民共和國經(jīng)濟法》的規定,訂立合同如下:
第一條、產(chǎn)品
第二條、供貨日期:從20xx年6月15日起至本工程竣工完成日止。期間送貨以需方通知為準(需提前三天通知)。
第三條、質(zhì)量要求:供方在需方用貨前提供貨物樣品,由供方提供產(chǎn)品合格證,并負責產(chǎn)品檢測,檢測費用由供方負責,檢測報告及現場(chǎng)拉拔試驗提供給需方存檔,供方供給需方同樣質(zhì)量的產(chǎn)品。
第四條、貨款及費用等付款及結算辦法:
1、交貨方式:所有貨物由供方送往供需雙方共同約定的`交貨地點(diǎn),所需運輸費用由供方承擔,并由供方負責卸車(chē)。
2、交貨地點(diǎn): 都尉街道辦事處
3、結算方式:
第五條 經(jīng)濟責任
。ㄒ唬┕┓綉摰慕(jīng)濟責任
1、產(chǎn)品品種、規格、質(zhì)量不符合本合同規定時(shí),需方同意利用者,按質(zhì)論價(jià)。不能利用的,供方應負責包退、包換。由于上述原因延誤交貨時(shí)間,每逾期一日,供方應按逾期交貨部分貨款總值的萬(wàn)分之三計算向需方償付逾期交貨的違約金。
2、供方按本合同規定的產(chǎn)品數量交貨時(shí),少交的部分,需方如果需要,應照數補交。如需方需要而供方不能交貨,則供方應付繪需方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。
。ǘ┬璺綉摰慕(jīng)濟責任
1、供方供貨無(wú)誤的前提下,如需方中途退貨或使用其它同類(lèi)產(chǎn)品,需方應賠償本合同總金額5%給共方作為違約金。
2、需方如未按規定日期向供方付款,每延期一天,應按延期付款總額每日萬(wàn)分之三計算付給供方,作為延期罰金。
第六條 產(chǎn)品價(jià)格如須調整,必須經(jīng)雙方協(xié)商后方能變更。
第七條 如需方須變更產(chǎn)品品種、規格、質(zhì)量、包裝時(shí),應提前 天與供方協(xié)商。 第八條 本合同所訂一切條款,任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同,對方有權拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨變更、修改合同的一方賠償一切損失。
第九條 任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應及時(shí)向對方通知不能履行或須延期履行、部分履行合同的理由。在取得對方同意后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔違約責任。
第十條 本合同工在執行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應協(xié)商解決,如協(xié)商不成,供需雙方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第十一條本合同自雙方簽章之日起生效,到供方將全部訂貨送齊經(jīng)需方驗收無(wú)誤,并按本合同規定將貨款結算以后作廢。
第十二條本合同在執行期間,如有未盡事宜,由供需雙方協(xié)商另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同有同等效力。
第十三條本合同一式 份,由甲、乙雙方各執 份。
甲 方: (蓋章) 乙 方: (蓋章) 經(jīng) 辦 人: 負 責 人: 電 話(huà): 電 話(huà): 開(kāi)戶(hù)銀行: 開(kāi)戶(hù)銀行: 賬 號: 賬 號:
年月日 年月日
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