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醫療事故和解合同
隨著(zhù)時(shí)間的推移,越來(lái)越多事情需要用到合同,合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么合同書(shū)的格式,你掌握了嗎?下面是小編幫大家整理的醫療事故和解合同,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫療事故和解合同1
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的.有關(guān)問(wèn)題,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:__________ 年齡:__________性別:__________ 籍貫:__________電話(huà):__________ 身份證號: __________住址:____________________
2、 支付數額:合計:__________元
3、付款時(shí)間:__________年__________月__________日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
代理人: _______________
代理人:_______________
日期:_______________
日期:_______________
醫療事故和解合同2
甲方:_________________(醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一) 患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________ 性別:_____________ 籍貫:_____________ 住 址:_____________
身份證號: _____________ 住院號:_____________
疾病診斷:_____________
治療結果:_____________
二) 方共同認定的醫療事故等級:__________________________
三) 醫療事故原因:__________________________
四) 賠償數額
1、醫療費: _____________元;
2、誤工費: _____________元;
3、住院伙食補助費: _____________元;
4、陪護費:_____________ 元;
5、殘疾生活補助費: _____________元;
6、殘疾用具費: _____________元;
7、喪葬費:_____________ 元;
8、被撫養人生活費: _____________元;
9、交通費: _____________元;
10、住宿費: _____________元;
11、精神損害撫慰金:_____________ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: _____________元(不超過(guò)_____________人)
合計: _____________元
五) 償款給付時(shí)間:_____________
六) 違約責任
(1)明確醫療事故等級;
醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí),最好能確定醫療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認可的。
(2)詳盡醫療事故原因;
患者在簽訂醫療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)應當詳細寫(xiě)明醫療事故原因,即醫療機構在該事故中存在過(guò)錯,該過(guò)錯與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的`。
(3)賠償數額和給付時(shí)間;
作為醫療事故賠償協(xié)議書(shū)的核心,賠償數額應當精確全面,有理有據。賠償款項給付時(shí)間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
(4)醫療事故賠償協(xié)議書(shū)有關(guān)的違約責任;
在醫療事故賠償協(xié)議書(shū)中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔;蚴峭ㄟ^(guò)法律途徑解決付款事宜。
七) 其他
1、 出院處理:_____________
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
甲方:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
日期:_______________
見(jiàn)證人:_______________
日期:_______________
醫療事故和解合同3
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址:身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
2、雙方共同認定的醫療事故等級:
3、醫療事故原因
4、賠償數額
(1)醫療費:元;
(2)誤工費:元;
(3)住院伙食補助費:元;
(4)陪護費:元;
(5)殘疾生活補助費:元;
(6)殘疾用具費:元;
(7)交通費:元;
(8)住宿費:元;
合計:元
5、償款給付時(shí)間:
6、違約責任
甲方:
乙方:
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