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工傷賠付協(xié)議書(shū)
在當今社會(huì )生活中,各種協(xié)議頻頻出現,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據之一。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會(huì )寫(xiě)嗎?下面是小編收集整理的工傷賠付協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
工傷賠付協(xié)議書(shū)1
甲方:________
乙方:________
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的'相關(guān)規定規定,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、乙方為甲方聘為職工,______年______月______日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費住院費、醫藥費、護理費、交通費,共計________元(________元整),上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續治療中發(fā)生的'掛號費、醫療費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計________元(________元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權利。
七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲方(簽字/蓋章):__________________
乙方(簽字/蓋章):__________________
簽訂日期:______年______月______日
工傷賠付協(xié)議書(shū)2
甲方(單位):___________有限公司,地址:___________
法定代表人:____________
乙方(工人):____,男,____歲,住成都市________________,身份證號:____________
乙方于__年______月______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截至本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共____元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民____元(大寫(xiě):)。
3、本協(xié)議簽訂后___日內,甲方向乙方支付人民____元(大寫(xiě):),余款人民____元(大寫(xiě):)于____付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章:_________乙方簽字:____________
時(shí)間:________時(shí)間:____________
見(jiàn)證人:____________
附:乙方身份證復印件
工傷賠付協(xié)議書(shū)3
甲方:廣東______有限公司
乙方:______,身份證號:____________
乙方為甲方水龍頭生產(chǎn)中心組員工,從事工作,年月日,在工作過(guò)程中疏忽造成工傷事故,導致,受傷后,甲方及時(shí)將乙方送至順德和平創(chuàng )傷外科醫院治療,經(jīng)醫院證明現已康復,醫療終結。通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定,鑒定人傷為十級傷殘。
1、通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定,鑒定人傷為十級傷殘。
2、乙方醫療終結前醫療費用______元(______千______百______拾______元),由甲方承擔。
3、甲方處于人道主義,根據勞動(dòng)法規定,十級傷殘的.賠償一次性傷殘補助:______個(gè)月工資(已由社保局支付)、由公司支付一次性就業(yè)補助:______個(gè)月工資及一次性醫療補助:______個(gè)月工資,按人工傷事故前的平均工資______元/月核計。共支付______個(gè)月工資:5×1800=9000元。
4、另支付調養期間的補貼7天×20元/天=140元。
5、總賠付金額為:9000+140=9140元(玖仟壹佰肆拾元正)。
6、乙方從收到甲方上述款日起,甲乙雙方解除勞動(dòng)合同,雙方不再以此事來(lái)追究任何責任,此事終結。
7、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方證明人簽收蓋章后產(chǎn)生法律效力,受法律保護。
甲方法人代表(簽名蓋章):______乙方:______
甲方見(jiàn)證人簽名:____________
日期:____________日期:____________
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