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家具委托采購合同

時(shí)間:2023-06-26 11:25:44 委托合同 我要投稿
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家具委托采購合同(通用6篇)

  在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì )中,能夠利用到合同的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。知道嗎,寫(xiě)合同可是有方法的哦,下面是小編幫大家整理的家具委托采購合同(通用6篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

家具委托采購合同(通用6篇)

  家具委托采購合同1

  甲方(賣(mài)方):

  乙方(買(mǎi)方):

  簽訂地點(diǎn):

  第一條 紅木家具基本情況 (請逐項填寫(xiě),勿寫(xiě)“同樣品”;“驗收說(shuō)明”等內容請在驗收后填寫(xiě),紅木家具買(mǎi)賣(mài)合同。)

  簽訂時(shí)間: 年 月 日

  家具名稱(chēng) 樹(shù)種名稱(chēng) 樹(shù)種產(chǎn)地 規格型號 商標 輔材

  五金 邊材

  狀況 油漆 數量 單價(jià) 總價(jià)

  驗收

  說(shuō)明

  □ 驗收合格 □ 問(wèn)題及解決方案:

  □ 貨款兩清

  □ 拒收及原因: 買(mǎi)方 送貨時(shí)間

  送貨員 年 月 日

  第二條 質(zhì)量標準:每件紅木家具應符合QB/T2385-20_新版《中國深色名貴硬木家具標準》規定的樹(shù)木名稱(chēng),產(chǎn)品標識和實(shí)際用材符合,且不低于樣品同等質(zhì)量。

  第三條 付款方式:定貨時(shí),甲方收取貨款總額 %(不得超過(guò)20%)的定金(乙方違約定金不予返還,甲方違約定金雙倍返還),余款提貨或送貨時(shí)付清。

  第四條 自提貨物。乙方自行提貨,現場(chǎng)驗收,繳清全款方可提貨,提貨時(shí)視為當日驗收合格。

  第五條 甲方送貨,運費由甲方承擔。乙方繳清貨款,經(jīng)乙方驗貨簽收,賣(mài)方應在交貨時(shí)督促買(mǎi)方對家具的商標、數量及款式等外觀(guān)特征及有無(wú)《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書(shū)》進(jìn)行驗收,買(mǎi)方發(fā)現問(wèn)題應當場(chǎng)提出,并由雙方協(xié)商達成解決方案。

  第六條 違約責任:若甲方未能按約定時(shí)間交貨,每延誤一天,按合同總額的 %向乙方支付違約金。

  第七條 購買(mǎi)家具在保修期內出現質(zhì)量問(wèn)題的,乙方告知甲方后,甲方在 天內修理或更換,修理不好或不能更換的,予以退貨。乙方在使用中發(fā)現家具質(zhì)量與質(zhì)量保證書(shū)明顯不符提出更換或退貨要求的,甲方應予以更換或退貨。

  第八條 其他約定事項:

  第九條 合同爭議的..解決方式:本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭議,由甲乙雙方當事人協(xié)商解決;也可由當地工商行政管理部門(mén)調解;協(xié)商或調解不成的,按下列第 種方式解決:

  (一)提交仲裁委員會(huì )仲裁;

  (二)依法向人民法院起訴。

  第十條 本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽章之日起生效。合同執行期間,如有未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商另訂附則,所有附則均與本合同有同等法律效力。

  甲方(簽章): 乙方(簽章):

  電話(huà): 電話(huà):

  開(kāi)戶(hù)銀行: 開(kāi)戶(hù)銀行:

  帳號: 帳號:

  家具委托采購合同2

  甲方:

  地址:

  電話(huà): 聯(lián)系人:

  乙方:

  地址:

  廠(chǎng)址:

  電話(huà): 聯(lián)系人:

  根據《中華人民共和國合同法》,平等、誠信、互利的原則,經(jīng)甲、乙雙方一致同意按下列條款成交本合同。

  一、貨物明細

  包括家具名、規格、顏色、用料、單價(jià)、數量、保用期、總價(jià)等詳見(jiàn)合同附件,數量:

  二、合同金額

  合同貨物總金額以實(shí)數為準(此價(jià)格不含稅)。

  三、付款方式

  合同簽訂后當天內,甲方預付合同金額金,白貨成功安裝付清余款,余款為 %,一年付清。

  四、產(chǎn)品質(zhì)量保證

  乙方保證產(chǎn)品的.質(zhì)量,保質(zhì)期為一年,所有產(chǎn)品除用戶(hù)或其它人為損壞及使用不當外,乙方提供終身維護,費用由甲方自負,但甲方在一年內正常使用,家具如有質(zhì)量問(wèn)題,乙方免費維修,隨時(shí)要求甲方督查。

  五、甲方要求乙方

  1、做工要精細大方;

  2、油漆要美觀(guān)舒雅平整,線(xiàn)條明顯;

  3、材質(zhì)主架實(shí)木結構、貼面,保證終身不體殼,油漆不脫落,不變色,人為除外;

  4、家具樣式、質(zhì)量、尺寸與南岳湘江酒店一模一樣。

  六、乙方保證向甲方按時(shí)、按量、按質(zhì)量交貨,如果不按時(shí)交貨則向甲方支付5%的違約金。但甲方違約推遲付款或其它事情同樣按5%違約金罰款,一切后果自負。交貨時(shí)間月 日左右所有家具安裝完華,交付使用,如甲方因素時(shí)間順延。

  七、本合同一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章之日起生效執行。

  甲方:乙方:

  簽字:簽字:

  日期:年 月 日

  家具委托采購合同3

  買(mǎi)方(甲方):

  賣(mài)方(乙方):

  為維護合同雙方合法權益,根據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規定,甲、乙雙方協(xié)商一致,按下列條款成交所訂家具的買(mǎi)賣(mài)。

  一.家具名稱(chēng)、數量及金額

  1、訂購商品明細:

  產(chǎn)品名稱(chēng)、型號、規格、顏色、數量、單價(jià)詳見(jiàn)報價(jià)表(共頁(yè))。

  2、訂購商品總額為:RMB:(大寫(xiě):)。 不含稅金 (稅金6%)。

  二、付款方式

  1、本合同簽訂后%即RMB:

  2、%余款 RMB 元,于乙方生產(chǎn)完成,甲方在乙方工廠(chǎng)驗貨合格后支付,乙方收到貨款發(fā)貨。

  3、尾款計 RMB: 元,甲方于驗收結束后半年內支付。

  三、交貨日期

  1、乙方在收到甲方支付預付款及簽字確認圖紙、色板、布板及其他相關(guān)技術(shù)要求后

  2、乙方關(guān)于以上交貨期的.承諾是建立在甲方按時(shí)支付預付款,以及甲方對圖紙、色板、布板及其他相關(guān)技術(shù)要求確認的'基礎上的,如果以上推遲,則交貨期順延。

  四、交貨方式、地點(diǎn)及驗收:

  1、乙方負責送貨到:。

  2、乙方上門(mén)安裝,驗收標準按雙方認可的圖紙及文字說(shuō)明為準。

  3、過(guò)程驗收要求:

 。1)木作基礎完成后,油漆之前甲、乙雙方先驗收。

 。2)油漆色樣需甲、乙方雙方核對。

 。3)油漆光澤(亮光或啞光)需甲乙雙方核對。

  五、質(zhì)量保證

  1、對所售貨物乙方提供一年的保用期,在保用期內因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題致使不能正常使用,乙方負責維修,費用由乙方承擔。

  2、保用期后的維修酌情收費。

  3、保用期內非產(chǎn)品質(zhì)量原因,而因其它原因造成產(chǎn)品損壞,乙方維修酌情收費。

  六、違約責任

  1、如甲方逾期付款超過(guò)七天,乙方有權每日按照應付款的千分之二計收違約金。

  2、如乙方逾期交貨超過(guò)七天,甲方有權每日按照不能交貨貨款的千分之二計收違約金,不可抗力原因除外。

  七、合同附件

  與本合同相關(guān)的訂貨單、提貨單、驗收單、報價(jià)表、設計圖紙等相關(guān)文件為合同附件。

  八、本合同的變更應經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書(shū)面形式達成。

  九、本合同適用中華人民共和國法律,如發(fā)生爭議,雙方應積極協(xié)商解決,協(xié)商不成,可以向原告所在地仲裁委員會(huì )提請仲裁。

  十、本合同一式雙份,甲乙雙方各執一份,經(jīng)雙方蓋章后生效。雙方簽署。

  甲方:

  代表:

  開(kāi)戶(hù)行:

  賬號:

  乙方:

  代表:

  開(kāi)戶(hù)行:

  賬號:

  日期:年 月 日

  家具委托采購合同4

  買(mǎi)方:_______________

  賣(mài)方:________________

  為維護消費者,經(jīng)者雙方合法權益,根據《中華人民共和國消費者權益保護法》,《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規定,簽訂本合同并共同遵守。

  一、商品名稱(chēng),型號,數量,時(shí)間及金額

  商品名稱(chēng)

  規格型號

  單位

  數量

  單價(jià)

  材質(zhì)及其它

  金 額

  合計人民幣金額(大寫(xiě)):

  小寫(xiě)合計

  二、交(提)貨地點(diǎn),方式 _______________.

  三、商品保修期( )內,如出現質(zhì)量問(wèn)題,應由廠(chǎng)方負責修理( ),更換( )

  四、付款方式及期限:甲乙雙方確定以 _____________ 方式支付貨款。

  A、一次性付款:即在簽訂本合同時(shí)支付全部貨款__________ 元。

  B、分期付款:即在簽訂本合時(shí)預付貨款__________ 元, _____________ 支付余款_________ 元

  五、定做商品圖紙由買(mǎi)方提供賣(mài)方按圖加工制造。

  買(mǎi)方自定規格的商品,買(mǎi)方于_____ 年____ 月____ 日前將圖紙一式兩份交付賣(mài)方,賣(mài)方審定認可以后,簽名(蓋章)后,將共中一份交還買(mǎi)方保留(此類(lèi)定貨無(wú)嚴重質(zhì)量問(wèn)題不退不換)。

  六、運輸方式及費用負擔 ____________________.

  七、驗收標準,方法及提出異議期限 ____________.

  八、違約責任

  如買(mǎi)方中途解除合同的,應賠付賣(mài)方違約金,此違約金視工程的具體進(jìn)度20%-60%不等。

  九、解決合同糾紛方式:

  1、雙方協(xié)商解決()

  2,請求消費者協(xié)會(huì )調解()

  3,向有關(guān)行政部門(mén)申訴()

  4、提請仲裁機構仲裁()

  5,向人民法院提起訴訟()

  十、其它約定事項:

  本合同經(jīng)甲,乙雙方簽字,蓋章后生效。合同內容如與國家法律,法規及行業(yè)標準相悖,應服從法律法規及行業(yè)標準的`規定。

  乙方: 甲方:

  乙方姓名(章): 單位名稱(chēng)(章):

  地 址: 地 址:

  委托代理人: 委托代理人:

  電 話(huà): 電話(huà):

  合同簽訂日期:______ 年 _____ 月 _____ 日

  注: 本合同為經(jīng)營(yíng)者與消費者買(mǎi)賣(mài)合同,一式兩份。

  家具委托采購合同5

  買(mǎi)方:_ __ 合同編號:_____

  賣(mài)方:_ _ 簽約日期:_ _____

  根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規定,雙方本著(zhù)平等互利的原則協(xié)商一致簽訂本合同。

  一、產(chǎn)品名稱(chēng)、型號、數量、金額:如本合同之報價(jià)單(編號: )

  如買(mǎi)方有訂制商品,有關(guān)型號及式樣以雙方確認之定制品樣稿確認單為準。

  二、合同產(chǎn)品總額:人民幣_ 萬(wàn)_ _仟_ _佰_ _拾_ _元_ _角_ _分;即RMB 元,兩者不符以中文數字為準。對產(chǎn)品報價(jià),買(mǎi)方應承擔保密責任。

  三、付款條件

  1、 預付款_ _元。買(mǎi)方應在本合同簽訂后的三日內,給付賣(mài)方上述預付款,預付款兌現后始進(jìn)行出貨。若買(mǎi)方逾期給付預付款,則賣(mài)方有權相應順延交貨時(shí)間并不承擔任何責任,若逾期達三十天以上,賣(mài)方可以單方解除合同并要求買(mǎi)方支付合同總金額20%的違約金。

  2、 到貨款_ _元。雙方約定在 年 月 日付清合同全款。

  3、 買(mǎi)方完全付清貨款之時(shí),即為貨物所有權轉移之時(shí)。

  4、 買(mǎi)方無(wú)法對全部貨物進(jìn)行驗收時(shí),須對已驗收部分按合同約定價(jià)格交付相應之貨款。

  5、 此合同價(jià)款為含稅金額。

  四、付款方式:

  1、買(mǎi)方應以下列形式之一向賣(mài)方付款:□轉帳支票□銀行匯票□現金。

  2、買(mǎi)方應在票據上注明賣(mài)方全稱(chēng)和金額,將貨款匯入賣(mài)方指定的帳戶(hù)。

  3、如上述付款方式或帳戶(hù)發(fā)生改變,賣(mài)方應以書(shū)面形式(并加蓋公章)告知買(mǎi)方。

  五、交貨時(shí)間:_ _年_ _月_ _日前。買(mǎi)方要求延期交貨應于交貨日7天前通知賣(mài)方。

  六、交貨地點(diǎn):_ 。

  七、交貨方式:賣(mài)方送貨,運費由賣(mài)方負擔。貨物在運輸過(guò)程中,未曾到達買(mǎi)方指定交貨地點(diǎn)前,發(fā)生損壞或滅失的風(fēng)險有賣(mài)方承擔;貨物自運至合同指定地點(diǎn)后,發(fā)生損壞或滅失的風(fēng)險由買(mǎi)方承擔。

  買(mǎi)方提貨,運費由買(mǎi)方負擔,貨物自移交買(mǎi)方或買(mǎi)方委托之第一承運人后風(fēng)險由買(mǎi)方承擔。

  八、安裝調試:組裝期:交貨后_ _天。

  1、買(mǎi)方應于賣(mài)方交貨期前7日確認組裝現場(chǎng)已具備安裝條件,否則造成組裝延誤及損失,賣(mài)方不承擔責任。

  2、 賣(mài)方根據買(mǎi)方確認簽字后之平面設計圖紙負責產(chǎn)品安裝調試,買(mǎi)方在簽字確認后不得對該設計圖紙再行更改。如賣(mài)方同意更改,由此產(chǎn)生的額外費用由買(mǎi)方承擔。

  3、買(mǎi)方負責提供貨運電梯、安裝場(chǎng)地照明。若買(mǎi)方無(wú)法提供,所需額外費用應由買(mǎi)方承擔。

  九、貨物接收和驗收:

  1、賣(mài)方依合同所訂交貨時(shí)間將貨物運至指定地點(diǎn)時(shí),買(mǎi)方應即時(shí)接收并妥善保管全部貨物,同時(shí)支付完合同第三條第2項之到貨款;如買(mǎi)方不即時(shí)接受全部貨物,須支付賣(mài)方的來(lái)回運費及額外產(chǎn)生的倉儲費并賠償賣(mài)方損失。

  2、 買(mǎi)方應在組裝完畢后三日內按設計圖紙、報價(jià)單及賣(mài)方承諾的品質(zhì)標準進(jìn)行驗收,驗收完成(木制商品買(mǎi)方

  同意組裝完畢后即驗收)后簽發(fā)驗收合格證明。如有異議應在此期限內以書(shū)面形式向賣(mài)方提出。買(mǎi)方無(wú)異議或在期限內不驗收或認為產(chǎn)品質(zhì)量有問(wèn)題卻怠于以書(shū)面形式通知賣(mài)方則視為驗收合格。

  3、 買(mǎi)方應在相關(guān)驗收單上簽字(買(mǎi)方承辦人)或蓋章(公章或合同專(zhuān)用章)。

  十、品質(zhì)保證:

  1、賣(mài)方保證產(chǎn)品質(zhì)量(木制產(chǎn)品存在的.天然色差、牛皮產(chǎn)品存在的自然疤痕除外)。

  2、賣(mài)方按照保用服務(wù)細則提供服務(wù)。

  十一、違約責任:

  (一)、賣(mài)方責任:

  1、 賣(mài)方非因不可抗力(如地震、水災、風(fēng)災等)逾期交貨未超過(guò)30日(含30日)的`,應支付逾期不能交貨部分之貨款萬(wàn)分之五/天的違約金,若逾期交貨超過(guò)30日,則適用本款第2項之規定。

  2、 賣(mài)方非因不可抗力而不能交貨,或逾期交貨超過(guò)30日,賣(mài)方須按照不能交貨部分貨款總額的20%承擔違約責任。

  (二)、買(mǎi)方責任:

  1、 本合同經(jīng)買(mǎi)賣(mài)雙方簽章生效后,買(mǎi)方非因不可抗力單方面提出解除合同,應向賣(mài)方支付合同總金額20%的違約金。

  2、 報價(jià)單上所列產(chǎn)品及其顏色不得任意退、換(除質(zhì)量問(wèn)題),如買(mǎi)方非因不可抗力(如地震、水災、風(fēng)災等)要求退、換、則:

  1) 訂制品、桌屏、高隔間,賣(mài)方不接受退換。

  2) 其他類(lèi)商品退、換,以售價(jià)之20%收取賠償金,運輸費用買(mǎi)方需另行承擔。

  3) 有損壞者不接受退、換。買(mǎi)方對其他未退、換部分按本合同要求進(jìn)行驗收和付款。

  3、 買(mǎi)方逾期付款,則應支付逾期付款金額的萬(wàn)分之五/天的違約金。

  4、 買(mǎi)方要求逾期交貨2周以上,賣(mài)方以每萬(wàn)元貨物每天5元計倉儲費;逾期交貨達30天以上者,買(mǎi)方除承擔倉儲費外另應承擔延期交貨金額5%之違約金。該倉儲費及違約金應于貨物起運前支付給賣(mài)方,否則賣(mài)方可以不予發(fā)貨。

  十二、合同變更

  1、 雙方簽約后,因買(mǎi)方合理要求而減少產(chǎn)品內容需另行簽訂《異動(dòng)合同》。

  2、 雙方簽約后,因買(mǎi)方合理要求而變更交貨的時(shí)間、地點(diǎn)、驗收人等內容應填寫(xiě)《交貨變更確認單》,經(jīng)雙方簽章后生效。

  十三、因本合同涉訟時(shí),買(mǎi)賣(mài)雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成則提交賣(mài)方所在地有管轄權的人民法院訴訟解決。

  十四、本合同具有以下附件:

  1、報價(jià)單

  2、平面設計圖紙

  5、附件是本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

  十五、本合同空白待填寫(xiě)部分經(jīng)雙方協(xié)商一致后填寫(xiě),其他部分不得涂改,如有涂改痕跡,本合同無(wú)效。

  十六、本合同正本一式兩份,雙方各執一份。

  十七、本合同經(jīng)買(mǎi)賣(mài)雙方簽章后生效。

  買(mǎi)方(蓋章): 賣(mài)方(蓋章):

  承辦人(簽字): 承辦人(簽字):

  日期: 日期:

  家具委托采購合同6

  買(mǎi)方(甲方):

  賣(mài)方(乙方):

  甲、乙雙方本著(zhù)自愿公平、誠實(shí)信用的原則,并遵守《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規的前提下經(jīng)友好協(xié)商,一致同意訂立本合同。

  1.合同標的物

  2.價(jià)格與付款

  2.1合同總價(jià)為¥元(大寫(xiě):人民幣 元整)

  2.2 付款

  2.2.1 合同預付款:合同總價(jià)的,即日內支付;

  2.2.2 合同尾款: 合同總價(jià)的,即 款到后發(fā)貨 ;

  2.2.3 付款方式:現金、匯票或轉帳支票。

  2.2.4 在乙方收到甲方合同總額貨款前,整批貨物所有權仍屬于乙方。

  3.交貨條款

  3.1 所有家具在 3.2 交付地點(diǎn)

  3.3 甲方授權更,甲方須以書(shū)面形式通知乙方;乙方現場(chǎng)聯(lián)系人為 ,聯(lián)系方式:。

  3.4 乙方送貨前,需提前(3日)通知甲方,甲方須提供具備安全、清潔、用電條件等適合安裝的工作環(huán)境供乙方使用;若確定現場(chǎng)不具備交貨條件或需要延期交貨的,甲方須提前以書(shū)面方式通知乙方,

  并確定交貨時(shí)間;貨物運抵合同指定地點(diǎn)后,甲方有保護貨物的義務(wù),風(fēng)險由甲方承擔。

  3.5安裝過(guò)程嚴格按照圖紙施工,甲方如需變更,必須書(shū)面提出,雙方同意后方可執行,因此而發(fā)生的額外費用由提出變更方承擔。

  4.驗收

  4.1 驗收標準:乙方所提供的貨物必須與合同相符,其它沒(méi)有約定的應符合國家標準。

  4.2 安裝完畢后乙方向甲方提請驗收,甲方應在三個(gè)工作日內出具書(shū)面驗收結果,如有異議在此期限內以書(shū)面形式向乙方提出,否則按驗收合格處理;未驗收前已使用產(chǎn)品則視為驗收合格。

  5.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

  乙方承諾所提供的`貨物質(zhì)量符合國家標準,所有產(chǎn)品除用戶(hù)人為損壞和使用不當外,乙方五年負責保修;保修期過(guò)后,如產(chǎn)品出現問(wèn)題,乙方負責維修,僅收取材料費。

  6.合同修改

  甲、乙雙方任何一方對合同內容提出修改,均應以書(shū)面形式通知對方,并達成由雙方簽署的合同修改協(xié)議書(shū);因此產(chǎn)生的費用和損失,由提出修改方承擔。

  7.違約責任

  7.1 除不可抗力外,如乙方不能按時(shí)交貨,應及時(shí)以書(shū)面形式通知甲方,雙方應本著(zhù)友好的態(tài)度協(xié)商,妥善解決,如協(xié)商無(wú)效,每逾期一日,應向甲方支付當期貨物總金額的 0.05%作為違約金,并繼續履行合同義務(wù)。

  7.2甲方不能按時(shí)支付款項的,每逾期一日,應向乙方支付當期貨物總金額的并繼續履行合同義務(wù)。

  7.3如乙方所供貨物與合同不符,甲方有權要求退換貨。

  7.4 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意延期交貨和友好協(xié)商換貨的,不在本例。

  8.不可抗力

  不可抗力是指《中華人民共和國合同法》所列舉的不可抗力。不可抗力一旦發(fā)生,證明文件由法律規定部門(mén)簽署,并由雙方協(xié)商合同逾期履行和繼續履行的方法,在此情況下,任何一方不得要求賠償。

  9.糾紛解決

  本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭議,由當事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的`,雙方同意向原告所在地的人民法院提起訴訟。

  10.合同生效與終止

  10.1 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,任何一方都不得擅自修改或終止,否則以違約論處,但雙方協(xié)商一致同意修改或終止的除外。本合同在正常履行完畢后自動(dòng)終止。

  10.2 因合同而產(chǎn)生的全部補充協(xié)議或往來(lái)函件均只有在雙方代表簽字或雙方加蓋公章后,才可作為認可的依據。

  10.3甲、乙任何一方不得單方解除本合同,雙方協(xié)商解除的,由提出方向對方支付合同總價(jià)款的 作為違約金,并賠償對方因此造成的損失。

  11.未盡事宜

  本合同未盡事宜,雙方可以補充協(xié)議的形式加以補充。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

  12.本合同共份,甲、乙雙方各執份。

  甲方(蓋章): 乙方:(蓋章):

  地 址: 地 址:

  代表人及聯(lián)系方式:代表人及聯(lián)系方式:

  電 話(huà): 電 話(huà):

  開(kāi)戶(hù)行: 開(kāi)戶(hù)行:

  賬 號: 賬 號 :

  日 期: 日 期:

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