醫院醫保工作人員的崗位職責（通用7篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，崗位職責在生活中的使用越來(lái)越廣泛，明確崗位職責能讓員工知曉和掌握崗位職責，能夠最大化的進(jìn)行勞動(dòng)用工管理，科學(xué)的進(jìn)行人力配置，做到人盡其才、人崗匹配。制定崗位職責的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的醫院醫保工作人員的崗位職責（通用7篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院醫保工作人員的崗位職責1
一、根據《城市職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫療統籌定點(diǎn)醫院服務(wù)協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休干部醫療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審批后組織實(shí)施。
二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。
三、負責醫保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的醫保范圍費用。
五、負責離休干部專(zhuān)項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷(xiāo)工作。
六、負責每季度重癥慢性病專(zhuān)項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領(lǐng)導干部的醫療保健工作及相關(guān)手續的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執行。
醫院醫保工作人員的崗位職責2
1.醫保辦在院領(lǐng)導和醫院醫保管理小組領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院醫保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實(shí)施。
2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的門(mén)診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫保政策宣傳、解釋)。
3.切實(shí)加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。
4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。
5.定期檢查與平時(shí)抽查相結合，及時(shí)處理醫保服務(wù)工作中的違規違紀現象，把醫農保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。
6.加強醫農保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時(shí)刊出醫保政策信息動(dòng)向，強化規范醫務(wù)人員對醫保西策和“三目錄”知識的理解和執行，注重社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫農保病人滿(mǎn)意在我院。
7.加強與市醫保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達市醫保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意。
醫院醫保工作人員的崗位職責3
1.醫保工作在醫保辦主任的領(lǐng)導由醫保辦專(zhuān)職工作人員負責各類(lèi)醫�；颊叩膾焯�、劃價(jià)、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認真執行各類(lèi)醫療保險政策及制度，宣講有關(guān)規定。
3.參保人員住院時(shí)，會(huì )同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。
4.協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。
6.定期對醫院的醫保運行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8.負責各類(lèi)醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫保辦主任審批后上報。
9.負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規定管理離退休干部的門(mén)診和住院費用及診療項目的使用。
10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報送病歷、門(mén)診處方、報表等，定期與醫院財務(wù)處核對帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費用。
11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫保各項工作。
13.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫院醫保工作人員的崗位職責4
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；
任職資格：
1、臨床醫學(xué)或醫療管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科及以上學(xué)歷，三年以上醫政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業(yè)務(wù)工作流程和規范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業(yè)相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫院醫保工作人員的崗位職責5
1、落實(shí)基本醫療保險、公費醫療政策和相關(guān)規定，實(shí)施上級醫保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區屬公務(wù)員醫保制度改革的.貫徹實(shí)施。
4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的管理規章制度。
5、負責對全院職工關(guān)于醫療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫保相關(guān)項目的審核工作。
8、解答患者就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題。
9、將醫院新開(kāi)展的醫療項目向北京市醫保部門(mén)申報。
10、負責本院科室醫保相關(guān)工作的協(xié)調。
11、負責醫保診療、服務(wù)設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。
12、負責對醫�；颊哌M(jìn)行醫保政策、規定的宣傳。
13、負責與市、區醫保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。
14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。
醫院醫保工作人員的崗位職責6
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實(shí)的醫保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險有關(guān)政策規定的學(xué)習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領(lǐng)導報告，并進(jìn)行相應處理。
4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、負責門(mén)店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。
醫院醫保工作人員的崗位職責7
崗位職責:
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目，促成項目落地;
2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研;
3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收;
6、系統上線(xiàn)后，負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關(guān)經(jīng)驗:醫學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，有醫院醫保辦/社保、衛生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;
專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實(shí)、全面的醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。
正式內勤編制，非保險營(yíng)銷(xiāo)員，可適應省內出差安排
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