身份證字號

O外籍人士          O身障人士

姓名

密碼

(8位數內,小寫(xiě)英數字)

性別

O男性O女生

婚姻狀況

O未婚O已婚

出生日期

(公元)

______年____月_____日

身 高

公分(請一定要填寫(xiě))

體 重

公斤(請一定要填寫(xiě))

血 型

O O   O A   O B  OAB 

求職身分

O 一般(非弱勢團體)    O獨立負擔家計婦女    O中高齡者

O  身心障礙者        O生活扶助戶(hù)           O原住民

O  其它經(jīng)中央主管機關(guān)認定之弱勢團體者

服役狀況

O 免役      O 未役      O 待役     O 役畢       

O 屆退伍    (公元)________年______月_____日 (日期只有 [屆退伍] 才須填寫(xiě))        

駕駛執照

□機車(chē) □汽車(chē)
□職業(yè)小客車(chē)□職業(yè)大貨車(chē)
□職業(yè)大客車(chē)□職業(yè)聯(lián)結車(chē)       

自備交通工具

□機車(chē) □汽車(chē)
□職業(yè)小客車(chē)□職業(yè)大貨車(chē)
□職業(yè)大客車(chē)□職業(yè)聯(lián)結車(chē)

聯(lián)絡(luò )電話(huà)

(  )            #(  )

行動(dòng)電話(huà)

公司電話(huà)

(  )            #(  )

電子郵件

(請查看是否多 [ 空白 ]格 )

方 便 聯(lián) 絡(luò ) 時(shí) 間:       時(shí)  ~~      時(shí)  (如：9時(shí) ~~  22時(shí))

聯(lián)絡(luò )地址

(請詳細填寫(xiě))

         市(縣)        區(市)         鎮                路(街)         段           巷            弄       號       樓(請要填寫(xiě)分區)